[爆卦]交感神經亢進原因是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 交感神經亢進原因產品中有10篇Facebook貼文,粉絲數超過0的網紅,也在其Facebook貼文中提到, 心衰竭合併心房顫動(AF in CHF)之治療 ~~ Part 3 HF guidelines, ESC 2021 HF with AF 患者的處置與治療主要原則: 1、早期辨識潛在原因及治療誘發因素 2、HF的處置治療 3、預防栓塞事件 4、控制心速(Rate control) 5、控制心律...

 同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病,也是造成中風的主要原因,但它就像「沉默殺手」,我們通常很難察覺,往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化,但若是想要延緩硬化速度,「血壓」的控制就非常關鍵,其中「脈差」是一個觀察方式。 脈差(脈壓差)是什麼? 脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值...

  • 交感神經亢進原因 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-04 23:42:34
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    心衰竭合併心房顫動(AF in CHF)之治療

    ~~ Part 3
    HF guidelines, ESC 2021

    HF with AF 患者的處置與治療主要原則:

    1、早期辨識潛在原因及治療誘發因素
    2、HF的處置治療
    3、預防栓塞事件
    4、控制心速(Rate control)
    5、控制心律(Rhythm control)

    ⭕️ AF的心衰竭處置

    早期辨識潛在原因及治療誘發因素,例如甲狀腺亢進,電解質異常,失控的高血壓,二尖瓣疾病,及感染。

    AF引起的充血惡化,以利尿劑控制。充血緩解會降低交感神經活性和心室速率,並增加自發恢復竇性心律的機會。 AF的存在可能會降低或去除乙型阻斷劑的療效,並使ivabradine無效。 一些 HF 治療方式可降低發生AF的風險,包括ACE-I 和CRT。

    ⭕️ 預防栓塞

    除非有禁忌,否則建議所有HF和陣發性、持續性或永久性AF患者口服長期抗凝劑。對於無嚴重二尖瓣狹窄和/或金屬瓣膜的AF患者,使用直接作用口服抗凝劑 (DOAC) 是預防血栓栓塞事件的首選,因為它們與維生素K拮抗劑 (VKA) 的療效相似,而且但顱內出血風險較低。

    口服抗凝藥禁忌症的HF和AF病人,可以考慮給予左心耳封堵術(LA appendage closure)。

    ⭕️ 控制心速(Rate control)

    對於AF和HF患者,關於心速控制的數據並無定論。有些研究將靜息心速定於 <110 b.p.m,有些則定<80 b.p.m。在 RACE II,RACE及AFFIRM 的三篇研究分析中發現,較高的心速其結果較差。寬鬆的心速控制是可接受的初始治療方法。

    乙型阻斷劑對HFrEF或HFmrEF的安全性,因此可用來控制心速。如果使用乙型阻斷劑之後,或乙型阻斷劑之禁忌時,心室速率仍然很快時,可以改用Digoxin。因此,Digoxin也可被視為乙型阻斷劑的替代品。

    對於 NYHA IV級和/或血流動力學不穩定的患者,靜脈注射Amiodarone可以用來降低心室速率。

    對於 HFpEF,缺乏證據證明任何藥物的療效。 RATE-AF 研究顯示,在持續性AF 和 NYHA II-IV 級症狀的患者中,比較Digoxin和Bisoprolol。與Bisoprolol相比,Digoxin在6個月時對生活品質 的影響相同,對 EHRA 和 NYHA 功能分級的影響更好。只有 19% 的患者其 LVEF <50%,因此可以考慮大多數患者作為是 HFmrEF或HFpEF。

    藥物療不佳,或心室速率控制不佳,而且不適合雙心室心律調節(biventricular pacing)或導管電燒術(catheter ablation)時,可以使用心室節電燒術(AV node ablation)。

    ⭕️ 控制心律(Rhythm control)--- 心律復原(Cardioversion)

    快速心室速率和血流動力學不穩定的急性心衰竭,在考慮到血栓栓塞風險後,應緊急給予同步電擊(Synchronized Cardioversion)。儘管進行了最佳藥物治療,但仍應考慮心律復原(Cardioversion)以改善持續性和有症狀之AF。對於未接受口服抗凝劑長期治療且AF發作超過48 小時的患者,復律前需要至少 3 週的治療性抗凝治療或經食管心超檢查檢查,確認無心內血栓。

    Amiodarone是心臟復律的首選藥物。其它抗心律不整藥物(propafenone, felcainamide, droedaone)對於HFrEF結果較差。Amiodarone可幫助心衰竭患者在同步電擊之後,維持竇性心律。

    ⭕️ AF與血栓

    AF的發生,如果超過48小時,就有可能產生血栓。如果沒有事先給予抗凝劑,就給予緊急同步電擊,很可能發生腦栓塞。

    但如果此時的病人已經口服抗凝劑超過3週,則可以直接同步電擊。

    AF已經超過48小時,需要緊急同步電擊,而病人沒有服用抗凝劑時,可以當下給予Heparin 或低分子量的肝素(LMWH),Enoxaparin (Clexan)。劑量給法:

    Heparin: 70 U/kg IV bolus, 然後以15U/kg/h IV drip. 靜脈注射後,立即產生效果,可維持1-2小時,因此還需靜脈滴注。

    Enoxaparin (Clexan): 1mg/kg SC, q12h. 3-5小時之後產生效果。

    同步電擊之後,Heparin/Enoxaparin需使用4週,然後改為口服抗凝劑。
    (Ref: European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2020, Vol. 9(4)349-357

    心衰竭患者AF的治療建議

    ⭕️ 抗凝血治療:詳細閱讀~~ https://reurl.cc/gzkv3X

    ⭕️全文在此~~
    https://reurl.cc/l5kL2Y

    #AF
    #HF

  • 交感神經亢進原因 在 張維文醫師 Facebook 的精選貼文

    2021-05-28 07:58:06
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    【淺談次發性高血壓】​

    高血壓多屬原發性,與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。​

    另有 5%~10% 的患者罹患的是次發性高血壓,即升高的血壓值是源自於身體某處的問題,若將這個根本病因治療好,血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒!​

    哪些情況下要考慮呢?​

    ✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長(超過 50 歲)或太年輕(小於 30 歲)了​
    ✅ 血壓太高(超過 180/110 mmHg )​
    ✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下​
    ✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制​
    ✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損(如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等)​

    常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類:​
    ❗️️ 腎臟:慢性腎衰竭、腎動脈狹窄​
    ️❗️ 內分泌:原發性高醛固酮症(目前最常見的次發性高血壓成因)、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣​
    ❗️ 其他:主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物(如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等)​

    張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣:1、2、3、4 cents​

    1 個解剖構造異常​
    2 個腎臟疾病​
    3 個腎上腺疾病​
    4 CENT:Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease​

    次發性高血壓雖少見,但一旦獲得正確診斷與治療,高血壓是可能完全治癒的,下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓,可以找找看是否有其他病因喲!😊

    #SecondaryHypertension
    #1234cent

  • 交感神經亢進原因 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文

    2020-10-27 10:57:44
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    低血磷
    #p #teaching
    磷:85% 在骨骼,14% 在軟組織,1% 在細胞外液。

    腎絲球過濾的磷:80% 在近端腎小管吸收(被 PTH、FGF23 抑制,被活性維生素 D 刺激),10-15% 從尿液排泄。

    低血磷(輕微:2-2.5 mg/dL,中度:1-2 mg/dL,嚴重:< 1 mg/dL)的症狀:肌肉無力、橫紋肌溶解症、吞嚥困難、呼吸衰竭、心律不整、溶血性貧血、意識障礙。

    低血磷的原因:呼吸性鹼中毒(這是急、重症病人最常見的酸鹼失衡,包括敗血症、肺病、發燒、慢性肝病)、葡萄糖/果糖/胰島素/生理鹽水、全靜脈營養、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、營養不良、胃腸吸收不良、再餵食症候群、燒傷、代謝性酸中毒、DKA、腎小管疾病、原發性副甲狀腺機能亢進症、SIADH、藥物(抗酸劑、磷結合劑、雙磷酸鹽、acetazolamide、furosemide、thiazide、toluene、類固醇、交感神經興奮劑、四環素、foscarnet、aminoglycoside、aminophylline、EPO、estrogen、acyclovir、imatimib mesylate、dilantin、phenobarbitol、靜脈鐵劑、acetaminophen 中毒)。

    假性低血磷:mannitol。

    高血鈣: 原發性副甲狀腺機能亢進症、藥物(thiazide)。

    低血鈣: 呼吸性鹼中毒、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、藥物(furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet)。

    治療:高磷飲食(牛奶、乳酪、優格、酵母粉、蛋黃、花生、糙米、胚芽米、全麥麵包、麥片、黃豆、綠豆、薏仁等)、台大 4/5 號(台大是「台灣大塚」,不是「台灣大學」)。

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493172/

  • 交感神經亢進原因 在 早安健康 Youtube 的精選貼文

    2019-01-25 10:57:39

    動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病,也是造成中風的主要原因,但它就像「沉默殺手」,我們通常很難察覺,往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化,但若是想要延緩硬化速度,「血壓」的控制就非常關鍵,其中「脈差」是一個觀察方式。

    脈差(脈壓差)是什麼?

    脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。心臟內科醫師洪惠風指出,年紀超過60歲以上的人,若發現收縮壓減舒張壓「大於60以上」時,可能就需要就醫檢查是否有特別因素。

    脈差的原因?

    洪惠風醫師回應,當動脈硬化程度愈厲害時,脈差就會愈大。但反過來說就不見得,還有其他原因會造成脈差大。包括主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進等疾病,或處在非常緊張的情緒時脈差也會變大,因為會刺激交感神經造成血管變硬。

    洪惠風醫師指出,若是已排除特別因素,就有可能是動脈硬化造成脈差增大。由於動脈硬化的危險因子有很多,他強調,此時就應盡快回過頭檢視可控制的因素是否都控制得當。「想辦法控制這些才是最重要的重點。」

    動脈硬化可控制因子:血壓、血糖、血脂肪、吸菸、體重、運動


    減緩動脈硬化,血壓應控制在什麼範圍?

    「無論用任何手段,血壓一定要控制在理想的標準內,」洪惠風醫師指出,最基本的要求在家血壓應小於135/85(mmHg)。若有像是糖尿病等疾病,要求就更嚴格,可能要小於130/80(mmHg)。

    血壓的標準範圍
    一般人:135/85(mmHg)
    慢性病患者(糖尿病等):130/80(mmHg)

    洪惠風醫師說,只要在家血壓能控制好、並維持較低的壞膽固醇數值,如此就能減緩動脈硬化及老化的速度。

    測量血壓:在家最好

    洪惠風醫師表示,有一種現象稱作「白袍高血壓」,意思是許多人在家裡測量血壓時數值沒問題,但因為到醫院會緊張造成測量的血壓數值升高。

    此外,還有一種稱作「隱藏式高血壓」,剛好與上述相反,是在醫院時血壓都正常,但回到家中測量實際上是高血壓。洪惠風醫師表示,這兩種現象都會讓醫師判斷錯誤。

    「若是在家測量的血壓都在標準範圍內,大概問題就比較小。」洪惠風醫師說,還是以在家測量的血壓為準。

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    #洪惠風 #動脈硬化 #中風
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