狗狗腎指數(BUN/CREA)高不一定是慢性腎衰竭‼
從判定慢性腎衰竭到愛迪生氏症（Addison's disease）確診～阿尼與尼爸尼媽的深情相守💖🍀🍀‼‼🌷🌷🌻

（文長，洋蔥，值得懂愛的你閱讀）

～打破「以為」「應該」是多重要的事～
*感謝每一個接觸過的醫生助理，盡心盡力協助我們、照顧阿尼，相信沒有人故意要誤診！這件事告訴我們打破「以為」「應該」是多重要的事！尤其是醫護人員（摘自阿尼媽媽原文）
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<🍀相遇>
阿尼 阿尼日記，高加索犬，66公斤，一個很帥又溫柔憨厚的二歲小男生。
與阿尼第一次相遇是七月初，當時是因為他的慢性腎衰竭（已有十家醫院判定），尼爸媽來進行營養諮詢，阿尼已發病一年，根據檢驗報告來看，長期有BUN/CREA/磷/鉀---過高，鈉/白蛋白---過低，輕度貧血且有腸胃道問題。食用處方飼料會水瀉，想以自製腎病鮮食改善狀況。

<🍀疑惑>
我們針對阿尼設計腎臟處方鮮食食譜，並要求尼爸媽監測每日進出水量。兩週來狀況時好時壞，但以下疑惑始終未解決：
1.BUN/CREA透過食物和飲水可以改善，磷指數偏高（P）可透過磷結合劑降低，但居高不下的鉀（K）,和低到嚇人的白蛋白（ALB）實在不合理。
2.慢性腎病通常鉀離子偏低（過度利尿脫水），只有在非常末期階段才會出現鉀過高（寡尿)的狀況，但阿尼的排尿量大且其他指數和精神食慾都反映出不典型。
3.白蛋白低到極度營養不良甚或有腹水的狀況，但阿尼沒有變瘦沒有水腫沒有腹水，還變胖……

<建議與轉機‼>
針對上述狀況，我們建議阿尼一定要先吃降磷藥（非常不解為何之前醫生沒有建議他們想辦法使用磷結合劑，就算擔心阿尼體型大藥錢所費不貲，也應告訴家長高血磷症造成的副甲狀腺亢進、骨折、腎骨病變、組織鈣化、心血管鈣化、死亡風險增加的狀況，讓家長選擇），另外，把阿尼一年來的檢驗報告，拿給了杜克動物醫院梁院長與董醫師。

<杜克動物醫院---原來是愛迪生氏症‼>
感謝他們總是義務提供醫學專業，釐清疑難雜症，救回了許多被誤診的小動物，並且協助我們對症設計個案的營養管理報告。梁院長看完報告後，結論是，阿尼不像慢性腎衰竭，懷疑是愛迪生氏症。長期過高的BUN/CREA，以及鈉鉀比<25，白蛋白過低，血液檢查不見緊迫性白血球相，週期性的腸胃道症狀……，至此，阿尼宣判長達一年的慢性腎衰竭（若確定為腎臟受損，以CREA 指數來看，在IRIS的狗狗慢性腎病分期是第三期），出現了轉機……（當然後續有透過檢查確診）

<🌻相愛相守需要奇蹟，更需要能力🌻>
雖然愛迪生氏症需要長期服藥來控制，但比起不可逆的慢性腎衰竭，真是令人感到興奮無比。一年多來，因為愛，尼爸尼媽成了慢性腎病專家，接下來，應該也會變成愛迪生氏症專家…..阿尼與尼爸尼媽這深情相守，永不放棄的故事，請見尼媽的真摯的原文。要補充的，是每次看著尼爸黝黑的皮膚（為了阿尼在烈日下蓋農莊），和尼媽嬌小的身影---手上貼滿照顧阿尼以致扭傷拉傷用的膏藥，平靜臉龐與嘴角難以察覺的不安角度……我總彷彿聽到她在說：”沒關係，孩子，有拔拔媽媽在，我們一起加油。謝謝你，教我們好多給我們好多，在一起真是幸福！！”
相愛相守需要奇蹟，但我相信，傾聽孩子身體的聲音，自我成長，充實能力與知識，向前走，才能真的少點遺憾！！

🍀最後還是要再次謝謝杜克動物醫院的梁醫師，董醫師。🌻謝謝阿尼與尼爸尼媽如同天使一般出現在我們的面前，讓我們再次見證了真情與勇氣。🌷 🌷 🌷

阿尼不是慢性腎衰竭...阿尼不是慢性腎衰竭...阿尼不是慢行腎衰竭....愛會有奇蹟！你信嗎？我相信～
（文長慎入！但養寵物的人可以參考）

阿尼去年8月開始發病，第一個症狀是血尿，治了一週未見起色，轉院後才發現腎指數破表，嚴重到儀器驗不出數值。再次轉院後，驗出鉤端螺旋體的反應，隔離治療2週再次複驗，已經沒有勾端螺旋體的反應。這是後來梁院長質疑阿尼是否真的感染的第一點，因為若是真的感染鉤端，半年內應該都會是陽性反應。

從以為確診的那天開始，尼爸尼媽阿尼開始了長長的慢性腎衰路。點滴成箱的打、藥丸中藥成把的吃、網路搜尋各種資料、找朋友醫生諮詢、調整食物、嘗試各種營養保健食品。所有朋友熱心介紹的醫院再遠都去，最遠看到桃園，大概跑了10家醫院，醫療費用估計是國產車以上、進口車未滿的階段～😭

期間還包括為了徹底解決血尿問題的結紮、高致命威脅的胃扭轉、惱人的趾間炎，這一年阿尼真是大犯病符星啊！

阿尼愛吃肉，可是腎衰竭不能攝取太多蛋白質。每每看到牠渴望的眼神，尼媽就會犯規偷餵幾塊自製肉乾。指數一高就又懊惱自責的流淚陪著勉為其難接受的阿尼打著一包又ㄧ包的點滴...

阿尼不能太胖，牠的關節無法負荷；阿尼不能太瘦，牠需要蛋白質支撐身體機能運作，但是蛋白質不能太高，牠的腎無法分解毒素會導致尿毒；阿尼不能啃骨頭，因為有高血磷危機，但是牠需要鈣...

長期以處方飼料為主，別說心理上的排斥，身體都出現排斥現象，只要飼料多就軟便水便。擔心牠長期拉肚子，對於腎病需要水分的身體無疑是高風險，於是找上了朋友Mandy Lai介紹的寵物營養師-頑皮狗狗好，只做好東西的貓吉大師們。

歷經長達一年的病程，尼媽覺得自己快成了腎衰竭專家，對於上上下下的指數也習以為常。多虧營養師的專業知識，仔細研究阿尼不尋常指數，鍥而不捨的找尋阿尼所呈現非典型腎衰竭指數的原因。謝謝梁院長在仔細判讀血液比例，分析各種離子數值後，開始懷疑我們早已接受的腎衰竭宣判，一切有了轉機。

高鉀/低鈉的特殊比例，是阿尼第二個不像腎衰竭的病徵。吃了幾週愛迪生氏症藥物後，最讓人擔心的鈉鉀磷鈣全部回復正常！幾乎可以確定阿尼的病是罕見的愛迪生氏症（腎上腺皮脂分泌不全。http://disease.nvri.gov.tw/diseshow.aspx?p=2433）。腎臟因為發病時未妥善處理有些受損，但狀況已經比我們原本以為的好很多，長期軟便也是因為這個病造成。雖然也是很麻煩的病，但只要長期吃藥，牠可以過接近正常的狗日子！可以吃肉不用再打點滴，可以吃肉不用再打點滴，可以吃肉不用再打點滴了！🎉🎊👏

這一路走來，雖然花了不少冤枉錢，阿尼白白受了不少罪，但是並不是全然損失～

*感謝每一個接觸過的醫生助理，盡心盡力協助我們、照顧阿尼，相信沒有人故意要誤診！這件事告訴我們打破「以為」「應該」是多重要的事！尤其是醫護人員～

*尼爸尼媽阿尼攜手共渡難關，關關難過關關過的建立了革命情感，練習再愛都要放手！只要珍惜相處的時間就不會有遺憾。29年的夫妻在這一年手握得最緊！

*為了讓阿尼可能剩下不多的時間過得更快樂健康，提早啟動退休的農莊計畫，最終得益的應該是我們！尼爸今年的父親節完全在烈陽和泥土中度過，因為阿尼我們有了行動力！

*以為阿尼日子不多，帶著牠到處旅遊，豐富了我們忙碌的生活！

*這一年補充了許多腎臟病知識，有備無患！誰知道我們老了會不會用得到。

*點滴從一瓶200買到ㄧ瓶25；碳酸鑭從ㄧ瓶3200找到1700；輸液管、蝴蝶針、棉花、繃帶都因為阿尼用量太大而找到大盤商。點滴注射、指尖炎換藥包紮，尼爸尼媽成了半個專業護理師了！

上述的收穫有些調侃有些真實，但我們從知道阿尼生病開始沒有一天放棄，即使腎衰竭是不可逆的疾病，仍然相信透過努力，一切都可能改變，阿尼可以陪我們很久！感謝老天～

特別要謝謝兩位營養師，因為他們兩位的不放棄，不停幫我們諮詢杜克動物醫院的梁院長，每次看診全程陪同，問了很多我們不懂的血檢指數問題，釐清許多疑問。也發現之前可能的誤診～感謝你們的專業和愛心，對阿尼恩同再造！

好朋友們的心情常常跟著我們的憂慮起起浮浮，現在迫不及待的想跟大家分享好消息，所以標註了你們，忍不住就落落長了！

總結一句話，愛的力量無限大！只要不放棄，一切都可能變得更好～

#杜克動物醫院
#頑皮狗狗好只做好東西 留日寵物營養師的手做鮮食點心雜貨

小編：一起監督食安前瞻計畫！(握拳)

【大家誤會了，前瞻計畫的食安建設不是拿20億蓋一棟大樓..............
因為是兩棟】

前瞻計畫之前在立院鬧得沸沸揚揚，在最後一刻突然冒出了個食安的項目，食安人人關心也沒錯，但是要放入前瞻計畫裡，其實給人相當硬湊的感覺。加上新聞陸續出來說前瞻計畫裡的食安項目，食藥署要用20億蓋大樓，於是在野的的立委出來批這樣重硬體輕軟體不行，執政黨也有立委出來說這樣挺不下去，行政院又跳出來說不是這樣的，那到底是怎樣的呢? 今天行政院版的解讀前瞻基礎建設計畫-食品安全建設公開給大家看了（http://ws.ey.gov.tw/Download.ashx…），那我們就來看看，食品安全到底怎麼個前瞻法，食藥署要用20億蓋大樓到底是不是冤枉了它。

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我們仔細看計劃書，可以看出前瞻基礎建設計畫-食品安全建設總經費31億，其下分成5個子計畫:
一、現代化食品藥物國家級實驗大樓及教育訓練大樓興建計畫。
二、邊境查驗快速通關管理系統效能提升。
三、強化衛生單位食安稽查及檢驗量能 。
四、臺中港邊境查驗辦公大樓與倉儲中心興建計畫
五、強化中央食安藥安與毒品檢驗量能

所以確實除了蓋大樓之外，還有提升了許多業務能量，所以說只有硬體是不盡公平的。但是獨獨子計畫一的「現代化食品藥物國家級實驗大樓及教育訓練大樓興建計畫」預算約有21億，就占了31億裡的7成左右，讓其他四個子計畫像個跟著白雪公主的七個小矮人一樣，所以執政黨立委有人說挺不下去，我也可以充分體會。

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如果我們仔細看「現代化食品藥物國家級實驗大樓及教育訓練大樓興建計畫」此一子計畫，計畫目標有四:
一、 參考先進國家食品藥物相關指標實驗室，規劃建置整合雲端資訊管理、智慧型綠能建築、全面性水資源處理、生物 化學汙染防護管控、具恆溫恆濕與特定氣壓氣流及潔淨度 控制之耐震與防磁干擾之現代化食品藥物國家級實驗大樓。
二、 實驗大樓預定地上 10 層地下 3 層，各實驗室樓層區分為專 業實驗室、特殊實驗室與高精密實驗室三區塊 ….
三、 配合現代化實驗大樓興建，引進傅立葉轉換式質譜儀、核 磁共振儀、高解析度離子阱式軌道質譜儀與高通量次世代 定序儀、高能量電子顯微鏡、雙雷射共軛焦顯微鏡等高精密、高靈敏及高通量檢測儀器，提升檢驗方法開發能力與分析速度….
四、 基於實驗需要及人員安全考量，並將朝實驗與行政建物分離原則，另興建教育訓練大樓，預定地上 12 層地下 3 層， 行政總部及各業務單位同時進駐，落實行政一體理念，提 升管理效能。

目標一講了林林總總當然就是要合理化食品藥物國家級實驗大樓的重要性了，然後強調這棟大樓到底會有多厲害，所以我們就不用細看。因此看目標二、三、四才是真正具體的預算分配，仔細看其實可以看出他是要蓋兩棟大樓的。一棟是實驗大樓放各個實驗室(10 層地下 3 層)、一棟教育訓練大樓(地上 12 層地下 3 層)讓行政總部及各業務單位同時進駐。另外一部分買貴重實驗儀器。

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進一步如果去看預算的細項，其實會看到很多兜不攏的地方，讓人提出很多質疑計畫是不是太過粗糙，預算的品質是不是大有問題:
1. 前面已經提過子計畫一的總預算20.9億，但是下面又附註「註：後續需求滾動修正，預估 29.0237 億元。」。所以是先講好未來會追加預算約50%的意思嗎？

2. 如果看到(三) 各項經費之規劃項目及用途，可以看到預算的細節:
1. 可行性評估費用約 300 萬元。
2. 專業營建管理費用約 4,000 萬元。
3. 規劃階段費用約 4,800 萬元。
4. 用地取得及拆遷補償費用約 15 億元。
5. 委託設計監造費用約 1 億 7,000 萬元。
6. 工程建物費用約 26 億元。
7. 工程管理及其他間接費用約 2 億 6,300 萬元。
8. 研習訓練、交通費、電話費、水電費、行政管理費等 行政業務費約 400 萬元。
9. 儀器設備購置費用約 3 億元。
10. 工程完工搬遷及其他費用約 7200 萬元。

加一加一算，這邊加總起來就50億喔，超過子計畫一的預算20.9億，也超過總計畫的31億，不知道是到底怎麼一回事。就算扣掉土地的15億，因為計畫有說會找國有地看看。但是光第6項的工程建物費用約 26 億元，也超過子計畫一的預算20.9億，這樣的計畫真的沒有問題嗎? 也不要事後呼嚨我說會以常態預算補足，因為經費需求中的 (一)就說明了: 本計畫經費由前瞻計畫特別預算支應。

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由這樣的計畫，其實我會認為政府不是真正關心食安，資源是錯置的，錢根本沒有花在刀口上。怎麼說呢?

1. 不管是50億、或是29億、或是20.9億蓋這實驗大樓與教育大樓，一棟地上 10 層地下 3 層、一棟地上 12 層地下 3 層，我不是營造專業，不知有沒專業人是可以告訴我，是不是真的需要這麼高的建造費用? 但是我外行人總是可以對照一下，嘉義縣2015年起造，預計2018年落成的食安大樓，建造費用由台塑捐助，只花了2.5億。該大樓共5層，樓地板面積2千多坪，採綠建築規格興建（http://www.chinatimes.com/newspapers/20150403000502-260110）。所以食藥署可以說樓層不一樣、或實驗室要求的規格不一樣，所以價格不同。這我也可以同意，但值不值得多那麼多呢??

2. 工程建物費用約 26 億元，儀器設備購置費用只有約 3 億元，這樣的配比難怪會被批評是重硬體，食安經費是拿來蓋房子。

3. 尤其是看到第二棟教育訓練大樓，名為是教育訓練用，事實上說明是 「行政總部及各業務單位同時進駐，落實行政一體理念，提 升管理效能。」試問食藥署現有辦公大樓有很糟糕嗎，有這個急迫性需要用國家舉債、人民背債來的特別預算來蓋新大樓進駐嗎？

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因此，對於前瞻基礎建設計畫-食品安全建設，我最有意見的還是子計畫一「現代化食品藥物國家級實驗大樓及教育訓練大樓興建計畫」。因為人民資源有限，這些預算可都是民脂民膏。更何況前瞻計畫都是舉債來的，這個債可能都是要由我們的兒孫來還的，所以一定要花在刀口上，也要請輿論與立委諸公好好與人民一同把關，如果有浮濫編列的預算、或是拿食安當幌子實際是想要其他利益的話，一定要強力監督。