這位好朋友從我們診所畢業了，特別訂製了漂亮的蛋白糖跟大家分享她的好喜氣，來就診時，先生精液稍有異常，希望先從自然簡單方式試起，經歷了三次排卵藥周期，兩次人工受孕失敗後，經討論進入了試管療程，每天打排卵針刺激下，效果不如預期，建議先收集胚胎、取卵取精並培養成胚胎冷凍起來，結果吃排卵藥配合少量排卵針劑，取卵數及胚胎品質比全打針來的多且好，在經過兩次收集胚胎後，解凍第一批胚胎，成功懷孕畢業了，且也有剩下的冷凍胚胎留存，為第二胎做準備，很替他們開心，祝福他們在接下來的孕產期一切順利。

====內文如下====
親愛的黃醫生及護理師們：

婚後努力半年無果的我們，立即踏上我們的求子之路，一連串的基礎檢查、輸卵管攝影、子宮鏡檢查後，結果除了AMH低空飛過，精液分析稍有異常外，看起來好像沒有太大的問題。

我們掛了幾個不孕門診諮詢，最後選擇的交通方便，又離家不遠的黃建榮婦產科，開始了我們兩年的不孕療程。

親切的黃醫師雖然忙碌，卻有問必答，常常鼓勵著我們，護理師們也都很專業，對於各種療程的流程也都很熟悉，仔細說明，讓我們感覺很放心，剛開始黃醫師建議我們若還沒有準備好，可以從排卵藥開始嘗試，一年的時間過去了，經過了三次排卵藥周期，兩次人工受孕失敗後，接近高齡的我們，做好心理準備，決定開始進入試管療程。

試管療程的針量加倍，對於卵少的我沒有起太大的效用，在第二次試管鮮胚植入失敗後，電話中黃醫生說的抱歉，讓我很不好意思，我相信大家都已經很努力了，不需要抱歉的。

重新再出發，黃醫生選擇了微刺激的方式，也開始收集胚胎冷凍，為後續做準備，結果效果不錯，取卵數量和品質都有進步，在集了兩管胚胎冷凍後，決定解凍第一管胚胎進行第三次植入，很幸運的終於第一次讓寶寶住下來了。

在求子這條路上，有太多的變數及機率問題，這不是一件只要我們非常努力，就一定可以達成的事情，一次次的失敗雖然很受傷，但在過程中一定會有所收穫或成長，收拾好心情，保持樂觀的一起面對結果，相信自己，相信你的醫療團隊，做好準備，繼續前進，不論結果如何，至少曾經一起努力過，就不會留下遺憾。

非常感謝在一路上，不斷鼓勵我們，幫助我們的大家，有你們真好
Lun&Ping 2021.6.15

0923新加坡聯合早報

*【宣佈額外捐贈5億劑疫苗 拜登促各國最遲明年9月為七成人口接種】
拜登在於聯合國大會場外召開的冠病視訊峰會上，宣佈再捐出5億劑疫苗。美國也將提供3.7億美元幫助全球接種疫苗。拜登也宣佈啟動美歐疫苗合作夥伴關係，以加強美歐合作。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196318

*【法美領導人通電話 法國大使將於下周返美】
法國總統府和美國白宮22日發表聯合聲明說，法國總統馬克洪和美國總統拜登當天就兩國關係等問題通電話。馬克洪決定，此前被召回的法國駐美大使將于下周返回美國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196393

*【與法德英多邊會議取消 美官員稱因“排程不上“】
美國宣佈，它與法國、德國和英國週三在聯合國大會場外舉行的多邊會議已經取消；儘管美國把原因歸咎於排程問題，但仍引起各方關注和揣測。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196324

*【拜登會見莫里森：澳洲是美國最親密可靠盟友】
美國總統拜登同澳洲總理莫里森會晤，兩人對美國、澳洲與英國建立新的三邊安全夥伴關係表示歡迎，但沒有提及因此事而勃然大怒的法國。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196325

*【美英會談重申牢固關係 但拜登未承諾推進兩國自貿協定】
美國總統拜登與英國首相強森舉行會談，兩人重申美英之間的牢固雙邊關係，並就印太地區、氣候變化，阿富汗等問題進行了討論，但拜登未就強森最希望推進的美英雙邊自由貿易協定作出任何具體承諾。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196326

*【文在寅聯大講話提議有關方發表半島終戰宣言】
韓國總統文在寅21日在第76屆聯合國大會上發表演說，提議韓朝美或韓朝美中一同宣佈韓半島戰爭狀態結束。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196254

*【韓日外長將於今天會面】
韓國外交部長鄭義溶說，他將與日本外交部長茂木敏充會面，並希望在結束導致貿易限制的爭端方面取得進展。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196415

*【日本自民黨總裁選舉 猛打保守牌高市早苗後市看起】
日本媒體發表自民黨黨魁選戰中盤預測，指猛打保守牌的前總務部長高市早苗受捧，可獲得蠻多的議員票，有機會在下週三選戰一搏。日本分析也指出，高市是前首相安倍晉三力推的人選，這也凸顯安倍在黨內勢力之大。日本自民黨選舉總裁，議員票和黨員票各占一半，一共764張選票。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196320

*【中國軍事影響力快速增強 菅義偉：或對日本構成風險】
日本首相菅義偉認為，中國軍事影響力快速增強，且單方面改變現狀，有可能會對日本構成風險。菅義偉在“四方安全對話”峰會前接受彭博社採訪時稱：“中國在印太地區崛起造成權力平衡發生變化，加上疫情促使對內關注有所增強，使得不確定性升溫。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196319

*【阿富汗東部檢查站發生槍擊 三人遭擊中身亡】
據目擊者和消息人士稱，阿富汗東部的一個檢查站遭到槍擊，兩名塔利班武裝分子和一名平民遇襲身亡。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196251

*【聯合國發放緊急資金以免阿富汗醫療體系崩潰】
聯合國援助負責人表示，已經發放了4500萬美元的緊急資金，以防止阿富汗的醫療系統崩潰。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196250

*【墨爾本附近發生罕見規模6地震 莫里森：無重大身亡報告】
澳洲維多利亞州首府墨爾本附近地區22日發生規模6.0地震，這是該國有記錄以來的強烈地震之一。地球科學局說，地震的震中在維多利亞州的Mansfield附近，約位於墨爾本東北部200公里，震源深度為10公里。有一次規模4.0餘震澳洲大陸、島嶼及領地沒有受到海嘯威脅。據美國地質調查局地震資訊網資料，地震發生於當地時間9時15分
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196322

*【美國大規模驅逐海地難民 聯合國難民專員表示震驚】
聯合國難民事務高級專員對成千上萬名滯留美國德州邊境難民的狀況以及美國展開的大規模驅逐行動表示震驚，並呼籲美國政府根據國際準則保護避難申請者應有的權利。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196321

*【澳洲墨爾本示威逾200人被捕】
澳洲墨爾本的示威活動22日步入第三天，警方逮捕超過200名示威者。墨爾本日前有上千名示威者走上街頭，抗議當局嚴厲的防疫措施。此前，墨爾本當局表示，建築工人頻繁移動，這是冠病散播原因之一，因此宣佈關閉建築工地兩周。維多利亞州也要求所有建築工人本周內接種至少一劑疫苗。這些措施引發建築工人的不滿。除了建築工人，示威者還包括反對強制性疫苗接種和延長維州封鎖者。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196259

*【Delta迅速傳播 紐西蘭坦承或無法清零】
紐西蘭坦承，它可能無法回到冠狀病毒病例為零的狀態，紐西蘭還在努力應對變異病毒Delta令病例迅速升高的趨勢。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196323

*【美國批准為老年人和高風險群體接種輝瑞疫苗追加劑】
美國批准為65歲及以上者、罹患嚴重疾病的高危人群和從事高風險工作的人員，接種輝瑞冠病疫苗追加劑。FDA代局長Janet Woodcock說，採取上述措施表明，FDA在冠病大流行就冠病疫苗的決策，仍是以科學和目前可掌握的資料為基礎。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196403

*【馬國首相：90%成人接種 料3周內達標】
馬來西亞首相依斯邁沙比里指出，他相信馬來西亞能在兩三個星期時間內達到全國90％成人冠病疫苗接種率的目標。他在其臉書貼文說，經過這樣長的時間以來，他相信許多人都已經迫不及待，很想返鄉與家人見面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196270

*【馬國政府擬向冠病疫情期間賺大錢企業徵稅】
馬來西亞財政部第二副部長雅馬尼哈菲茲表示，政府正研究數項旨在提高國庫收入的措施，包括考慮向那些在冠病疫情期間賺大錢企業徵收一次性稅務及資本利得稅（capital gains tax）。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196255

*【全球疫苗接種數量逾60億劑】
據統計，自冠病疫苗接種開始以來，全球疫苗接種數量已超過60億劑。根據官方資料進行的統計顯示，截至22日，全球已接種疫苗逾60億劑。中國占最多，占近40%或21.8億劑，其次是印度的8.26億劑，以及美國的3.86億劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196269

*【研究：接種冠病疫苗孕婦將抗體傳給嬰兒】
一項研究發現，接種信使核糖核酸（mRNA）疫苗的孕婦，會將高水準的抗體傳給嬰兒。這項研究發表在《美國婦產科學期刊－母胎醫學》上。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196268

*【德國未接種疫苗員工若遭隔離停工 將不再獲得政府輔助】
德國衛生部長施潘表示：“這是一個關於公平的問題，那些通過接種疫苗來保護自己和他人的民眾可以提出一個合理的問題，即為什麼他們必須幫忙承擔未接種者的費用。”這一舉措是德國政府希望推動人們接種冠病疫苗的方法之一，將於11月1日生效。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196266

*【泰研究：先科興或阿斯特捷利康 後輝瑞接種組合效果更佳】
泰國一項研究顯示，第一劑接種科興或阿斯特捷利康冠病疫苗，四周後再接種輝瑞疫苗，該組合所產生的免疫反應效果最佳。相較之下，首劑接種科興再打阿斯特捷利康疫苗所產生的免疫反應較弱。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196262

*【美國總統氣候問題特使未來幾周將再次訪問中國】
美國總統氣候問題特使John Kerry表示，他將在未來幾周內再次訪問中國。他在接受微軟全國廣播公司（MSNBC）早晨節目Morning Joe的訪問時說：“我相信習主席和總統拜登會在某個時候會面，我不知道這會是什麼時候，但我將在接下來的幾周內再次訪問中國，以跟進習主席和拜登的談話。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196273

*【中國部分地區限電指令粗暴 原料價格瘋漲】
中國地方紛紛加碼能耗雙控，從紡織到化工、水泥和鋼鐵等，不少行業面臨限電限產壓力。專家認為，部分地區“一刀切”關停、限產的行政指令過於粗暴，應該更多採用市場化的機制解決能耗問題。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210923-1196409

*【習近平委託中國教育部負責人看望楊振寧 轉達生日祝福】
中共總書記習近平委託中國教育部負責人22日看望中國科學院院士、著名物理學家楊振寧，轉達對他百歲生日的祝福。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210923-1196413

*【西班牙火山熔岩摧毀320棟建築】
歐洲的火山觀測所22日表示，西班牙拉帕爾馬島一座火山噴發的熔岩，摧毀了320棟建築物和超過154公頃的土地。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196263

*【美聯準會主席：恆大困境似是中國特有問題】
美聯準會主席鮑威爾指出，中國房地產開發商恒大集團的債務問題似乎是中國特有的，他認為美國企業界沒有類似的問題。鮑威爾在美聯準會政策會議後對記者說：“就對我們的影響而言，美國沒有太多直接的風險敞口。中國大型銀行的風險敞口並不巨大，雖然你會擔心這會通過全球信心管道等影響全球金融狀況，但我認為此事與美國企業界沒有關係。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210923-1196417

英國生產全記錄- 三天三夜催生心有餘悸血淚史（下）

剛剛英國政府的Crisis Team 打給我，本來要來家訪我。我回答她其實我覺得Crisis Team無法幫助我，我只是因為在英國個人體驗的生產經驗太慘。

當天因為生產創傷，加上長久折磨身心自體免疫疾病「肉芽性乳腺炎」（乳房專科醫生說堪比癌症折磨人的非一般乳腺炎），醫院把我轉診給政府部門社福單位介入，我講到整個生產經驗講完之後，對方聽到居然不可置信，說我可以「投訴醫院」。並且幫我轉給法律團隊說可以幫我投訴，這樣為了確保國家能提供更好的服務，必須傾聽人民的意見。

我回答「這一切醫療都是免費的，我不想再花時間去追，我現在要專注復原，而且感謝主我雖然雙奶開了五個洞，流血流膿滿目瘡痍，吃了多少抗生素但至少寶寶平安誕下來，我之後還要依靠醫院他們照顧我好幾個月。」

社福單位幫我打了幾通電話後後回覆我「這裡是英國，你是納稅人有權使用好的服務，不會因為你投訴就對你不好或是不診治妳，妳剛剛說的一切生產經驗真的是無比可怕，我會幫妳關這邊的案子，但我幫妳轉去advocacy 團隊，他們可以協助你投訴，如果你願意的話。」

掛上電話，我腦中一片混亂，浮現的還是那個差點從產檯上鬼門關前撿回性命的自己。

9月2日當天上午七點，距離跟我「預約好了9/1號早上9點催生」整整隔了近一天！這一天我和奶爸都沒有闔眼⋯⋯到產房的時候，我哭求他們讓我睡一下，幾個小時也好，讓我有力氣能分娩。他們說要等醫生點頭開藥給我，我全身因為兩晚沒睡心跳飆到120，對於中度心臟病患者如我來說，是極大的身體負擔。

在產房的我，一直都是在掉眼淚的狀態，醫生才開了半顆鎮定劑給我，說一小時後再睡不著再吃半顆，從早上7:00進產房，拖了時間到中午十二點我才睡著，我睡了三小時後起來，下午三點，三點我開始準備催生。

先前婦產科醫師看著我的心臟病史和自體免疫疾病，答應我的「直接打催生點滴+不用等開指直接打無痛」，到了產房「全部翻盤！」

醫生答應我的事，助產士沒有跟進，還是按照他們原本的規定，「先塞凝膠等六小時，再塞第二顆自然陣痛到開兩指才能打無痛分娩」

晴天霹靂⋯⋯

不管免費與否，婦產科醫師評估我的身體狀況就是「直接打無痛不用等開指和直接打催生點滴」為什麼答應的事情全部在產房中變調了。婦產科醫師讓我催生是有原因，讓我特殊處理也是因為我的病史。

但我人在產房，又能怎樣呢？9/2號下午開始，塞了凝膠，我開始感受陣痛，用了笑氣加嗎啡口服藥，還可以忍受，六小時後只有開了一指。

助產士手伸進去撥開一些黏膜後說這樣會幫助更快開指，的確是這樣，我的陣痛開始變得完全無法忍受，不知道過了幾小時，人生第一次覺得好想死，痛到無法忍受，心臟快喘不過氣，無法呼吸…… 助產士此時幫我打了嗎啡針，大概持續了兩小時有效。

時間來到9/3號凌晨3:50，我基本上已經無法呼吸的狀態，心臟劇痛，我跟奶爸說如果我死了，你一定要好好照顧兩個孩子。奶爸趕緊緊急呼喚值班的助產士，原本照顧我的助產士去休息了，她終於看到我臉色不對趕緊叫麻醉科醫生來。

麻醉科醫生一看我的檔案，第一句話「你有心臟病，陣痛對妳心臟負擔非常大，妳應該一開始就打無痛的。」

我當時超想死的，我就說了「為什麼我的醫生答應我一開始打無痛，助產士卻讓我在這邊痛了十幾個小時，重點是我48小時沒睡，我覺得我真的會心臟衰竭死掉⋯⋯」

麻醉科醫生用最快的速度幫我上無痛分娩，感受不到陣痛後，之後我基本上是昏厥的狀態。

眼睛睜開已經是9/3天亮了，助產士叫我開始Push，我當時完全沒力，奶爸一直用冰毛巾敷我臉把我叫醒，我基本上閉著眼push一個多小時，直接放棄說剖腹吧⋯⋯救我的寶寶……

這時候，有人按下緊急通報，所有的助產士全部衝進來，醫生們也衝進來，我眼睛快睜不開，覺得就要剖腹了。醫生緊急拿工具把我的產道擴到最大，把我的寶寶吸出來。

寶寶出生，那一刻我用盡身上最後一點腎上腺素，奶爸拍了我和寶寶的合照，之後我吐了三碗半醫院給的嘔吐盆。

我就暈過去了，起來後，已經是下午三點多了…

還好我活著！還好弟弟健康！除了他頭因為被夾出來血腫之外，是個健康的寶寶。

三天三夜的個人在英國生產經驗，算是從鬼門關前走一回。後續的照護我覺得比我想像中的好，我再另外分享，不管醫院人員對我再怎麼好，這個生產經驗太可怕了。

兩個點：第一，為什麼預約好的9/1號早上9點催生會拖了整整22個小時才進到產房。第二，為什麼婦產科醫生和麻醉科醫生都說我的紀錄應該是可以一開始就上催生點滴和不用等開指就上無痛，英國這邊助產士卻一直堅持「自然」呢？自然是很好，如果你身體是健康的狀況下。

但我的狀況是身心備受折磨數月，自體免疫疾病加上心臟病高風險，怎麼能跟一般正常健康的人相比呢？

話說回來，剛剛我在電話中和政府社福團隊講完我的經驗後，我全身還發抖大哭，她在電話中說我這個是創傷症候群，必須幫我找諮商和強烈建議我投訴，目的是為了確保未來健康狀況不好的孕婦能有更多的醫療資源和支持。

#產後免疫系統大崩壞全身發紅發疹又癢又痛
#領了一大袋藥回家展開漫長的身體復原工作
#每個人身體狀況不一樣運氣也不一樣
#英國生產個人經驗血淚史

圖為奶爸回到家後會跟弟弟睡客廳幾個月，讓我能好好休養直到我自體免疫完全復原為止。

國際知名醫學期刊 NEJM（New England Journal of Medicine）建議，mRNA 疫苗應優先提供孕婦施打，且據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引，懷孕後染疫增加母嬰風險，國內醫師公會亦建議莫德納疫苗優先使用於下列對象：孕婦、自體免疫相關疾病、血液、凝血、血栓相關疾病的民眾。

雖然實際上發生的機率可能很低，但為了避免可能的風險，是不是有機會研議包含孕婦、包含醫護人員有相關慢性病史的，能夠優先來施打Moderna？

部長回應婦產科醫學會有提出相關的建議，目前請專家研議中。
我希望衛福部這邊，對於此議題能有具體的回應給大家，公告讓大家周知！

2021-06-11，聯席委員會，衛福部 陳時中部長。
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