【我不配】

「這兩週有件事情很奇怪，每次吃完藥跑去拉肚子的時候，我都會哭。」Jenny兩手伸出任由我把脈，報告這兩周的身體變化。

「是排毒時肚子太痛了是嗎？燒有比較退嗎？」我看了一下藥方，是會排毒（腹瀉）沒錯，不過還不至於是大拉特拉的劑量。

Jenny的不明熱（Unknown fever）已經三年了。

不明熱原先指的是難以診斷的發燒（大於38.3度，診察三週以上仍找不到病因），但在現代醫學的進展下，許多原先難以診斷的疾病已經逐漸揭開神秘面紗，約有30～40％與感染有關，20～30％跟惡性腫瘤或自體免疫相關，不過仍有約10％的不明熱依舊難以診斷，其中包括Jenny 。

Jenny 這三年來從感染科一路掛到風濕免疫科的號，尚沒有獲得特定的診斷。

「發燒的頻率跟熱度有降，不過還是會燒。肚子痛不太會，而哭……是真的情緒上來想哭。」

我第一個想到的是排毒反應。

排毒反應，又稱好轉反應、赫氏反應（Herxheimer reaction），指的是疾病在改善前可能出現症狀反而加重的現象，中醫常說的「藥不瞑眩，厥疾弗瘳」也是這個意思。
不過這個詞已經被濫用，甚至拿來當吃藥產生不舒服的藉口。

能被當作排毒反應有幾個特色：

1.外顯症狀是往末梢走，比如起疹子，疹子從軀幹往四肢末梢發出。表示邪氣往外走
2.症狀範圍縮小，比如神經痛本來從腰痛到腿，縮到只剩腰臀。
3.時光倒流，出現病症演變時一開始的症狀。比如一開始是頭痛後來變腰痛，治療後逆轉為頭痛，可能是好轉現象。

Jenny突然在這個階段出現這種情緒反應，我想不會是偶然。

「嗯……什麼樣的情緒。」我試著釐清。
「說不上來……比較像……悲傷。」Jenny 撇着頭倒帶，試著描述這些情緒。
「在悲傷的時候，妳腦海中浮現的是什麼畫面呢？」
「我想到我媽媽，她已經過世快四年了。」我落淚

我看了一下處方，桂枝加白芍湯，是傷寒論太陽與太陰病篇的方子，是天下第一方桂枝湯，再加重白芍一倍，用來治療外邪陷入太陰系統（腸胃、消化系統）的問題。

外邪是古代對於外來病因的代名詞，我發現與感染、毒素、甚至情緒……有關。

而腸道是人體面積最大的免疫器官，也容易藏汙納垢，是以中醫在治療免疫相關問題時，脾胃是非常重要的目標。

而我個人經驗，桂枝湯會走到臍論，肚臍跟父母與子女有連結，所以勾起對母親的情緒並不意外。

「就我的經驗，妳在這個療程中會想起這件事情並不是偶然，妳願意談談妳的母親嗎？」我試著邀請Jenny
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

媽媽原本是一個開朗、充滿笑容的人，但在一段不幸福的婚姻中，她的笑容像失去滋潤的花朵般逐漸枯萎。我想為她做些什麼，但她看到我時總是笑，叫我不要擔心、沒事的。

我很幸運，出社會沒多久就得到一份國外的offer。我好喜歡這份工作，每天都能認識好多朋友，彼此的激盪出火花，那段時光充滿成長的喜悅與成就感。我時常打電話給媽媽分享，她總是很替我高興，彷彿沒事兒人一樣。

為什麼我這麼說呢？

媽媽的笑容刻意隱藏了一個秘密：她乳癌第四期了，為了怕我放棄工作而隻字未提。

我以為她的腰痠背痛是老人家的毛病，沒想到是骨轉移。如果不是姨媽通知我媽媽昏倒送急診，我依然懵在鼓裡。

我毅然決然地辭去工作，並與可能論及婚嫁的男友分手後（我不想拖累他），我回到媽媽病榻旁服侍。當我幫她擦背時，媽媽僅僅只有皺皮包覆的肋骨，如洗衣板一階一階的觸感反饋在我手上時，我愧疚極了……

上天多賜給我們母女一年半的緣分，媽媽走了之後半年多，我開始容易感冒發燒，接下來的故事就是黃醫師你知道的部分了。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

「妳提到幫媽媽擦背這段，妳的體驗是？」我察覺到一個異樣的地方。

「嗯……我剛剛說了什麼？」

「妳提到了，‘’愧疚‘’。」我欠身往前靠近「還有呢？」
「虧欠……還有自責吧」Jenny 靜靜地吐出這兩個感覺，但斗大的淚珠不停地落下。

「我體驗到的還有……罪惡感？」我小心翼翼地說。
「嗯……對……我憑甚麼快樂，憑甚麼健康？憑甚麼我媽就要受苦，憑甚麼不是那個男人？」Jenny 激動地說，我想那個男人指的是她父親。

「所以這些年妳不敢開心的笑，不敢健康的活，就這樣過了三年，是嗎？」

Jenny 抽搐地點點頭，不發一語。

「我好奇一件事，可以跟我說說妳當年在國外打電話給媽媽分享生活時，媽媽的反應是什麼？」我主動打破僵局。
「媽媽她……很開心，一直笑。」Jenny 嘴上開始有一些微笑。

「替媽媽繼續開心下去吧，媽媽並不責怪妳。」
我心裡突然出現這段話「媽媽的人生沒太多快樂的回憶，唯一快樂的時光都是妳帶給我的。媽媽很謝謝妳讓我的人生充滿快樂。」我心裡無來由出現這段話，但我認為順著說出來是對的。

Jenny 紅腫的雙眼不可置信地看著我，我接著說
「媽媽還可以感受到妳，請妳盡情地做自己，為妳自己與媽媽開心過每一分每一秒。」
我一說完，Jenny 開始大哭了起來，我把內科診間留給她，先去做下一位治療。

據Jenny 回報，原本一週會燒個五到六天，現在大概燒三天，頭痛跟腸胃也改善許多。我會繼續觀察。

但我至今仍然想不透，最後跟Jenny 說的那段話，究竟是怎麼來的，是我發自內心的話語，還是……算了不重要。

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

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阿銘師至今仍然想不透,大家有什麼想法呢?
【診邊故事】伴大家入眠喔！

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#中西醫師黃獻銘 #診邊故事 #解心結系列
#不明熱 #排毒反應 #罪惡感 #阿銘師鍼還傳

【人生故事】被死神追逐的人

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或許，許多人還不知道。

我，康康，是個旅行部落客，大家熟悉的身分，但其實我有另一個身分 - 「英語導遊」。平常帶著外國人玩台灣，主要圍繞在大台北地區，但也三不五時會有幾天的環島旅行。

遇到的遊客來自世界各地，每天聽著不同的人生故事與際遇，其中，有一位英國女士，事隔一年了，讓我始終難以忘懷……。

台北藝術大學，位於不像台北市的台北市，可謂城市的極度邊緣點。早晨尖峰時段驅車前往，一路經由車潮壅擠的市區，再到人煙稀少的山區，整整花了快一小時才抵達北藝大。穿過學校大門，眼前是一路往上的斜坡，想必沒車沒機車的學生都身體很健康，天天都要上上下下斜坡，幸好山區空氣比市區好很多，不需要被迫當人體式空氣清淨機。

昨晚，客人提醒我是兩隻獅子的宿舍大樓，我左右觀望尋找，找了好一陣子，一度懷疑是不是走錯路了，還攔截路人問宿舍到底在哪？

最後，終於在北藝大深處找到了兩隻嚴肅的西式石獅子。

撥了電話，一位台灣人接了電話說馬上到門口。我喘了口氣，看像白色的石獅子，好遙遠的路程，總算找到你們了！五分鐘後，只見一位西裝鼻挺的台灣人，帶著一對英國夫婦走出宿舍，我馬上下車出門打聲招呼。

該位台灣人是這次負責招待英國夫婦的人，他說銀髮的英國老杯杯，千里迢迢從英國飛來台灣，來北藝大來做藝術交流與合作。一旁的老太太是他的妻子，怕她在山上無聊，特別報了個台北一日遊，讓她去市區玩一玩。

老太太看上去約75歲左右，或許是年老的緣故，身形有些乾癟，眼中透露出些許不安，不停地確認行程結束的時間，結束後要怎麼回來？我告訴她，不用擔心我們傍晚就會回來了，而且我會送你回來兩隻獅子前面。

不知為何，老太太給我一種奇妙的感覺，也可以說是種違和感，但我還不清楚那是什麼。

「你放心，好好玩台北，傍晚回來再一起吃晚餐。」丈夫溫柔地握住她的雙手說。

老太太坐進車子，隔著窗戶，向車外的兩人揮一揮手，開始了今天的台北一日遊行程。
老太太說她丈夫因為工作的關係，經常飛往世界各地，她總是回陪在她身邊，順道旅遊到各個國家、各個城市，這次是第一次來台灣。一開始還是粗淺的話題，隨著相處的時間變多，她似乎愈來愈信任我，我們聊得愈來愈多，話題從話家常和台灣的風土民情，漸漸到個人的生活話題。

她提到了現在英國的經濟狀況不好，生活過得不太好的人有增加的趨勢，有些年輕人因為薪資不好，不得不搬往郊區，住在河畔旁船屋，老太太的兒子就是其中一員，和女友住在船屋內，日復一日待在狹小的空間內過生活。

老太太感到無力，不知道該怎麼幫助他們，尤其，她幾個月前檢查罹患惡名昭彰的乳癌，而且還是令人沮喪的未期，醫生告訴她，大概只剩下幾個月可以活了。

得知了噩耗的那一刻起，生活變了調，開始接受化療與放療，生活從家庭主婦，變成需要被照顧的病人，丈夫也更努力工作賺錢，希望可以追尋一絲絲的希望，亦或是減少愛妻被癌症折磨的痛苦。

聽到這……我頓時語塞，不知該說什麼好，腦中思緒交錯，在我身後的人，被死神追趕著著，而且我們都知道，死神終將追上腳步，鐮刀用力一揮，收下精疲力盡的靈魂。

我試著平穩驚訝的情緒，深呼吸了幾口氣，勉強擠出隻字片語；「對不起，我很遺憾聽到這消息。」

「沒關係，對於癌症這件事我已經看開了。人來世界走一遭，經歷了花花草草與風風雨雨，最終，免不了走進墳墓，回歸塵土。」她語重心長的說。

「同意，旅行過後，我也看到了許多世界角落發生的故事，也改變了我的人生觀。只要是人，人總是免不了一死。」我覆議。

「嗯，所以我已經不再接受痛苦的癌症療程了，畢竟，已經第四期了嘛，痊癒的機會近乎於零。現在只想要好好享受人生的最後時光，想要盡可能地陪在丈夫身邊，我不知道這身皮囊能撐多久，但能陪多久算多久，順便看看這世界長什麼樣子。」老太太像是看破了人世。

一日遊的行程漸入尾聲，時間已來到傍晚，車子再次駛入北藝大的斜坡，停在深處的兩隻獅子前。

「謝謝你，康康，帶我玩了台北一天。」

「不客氣，我希望你玩得還開心。」

「今天玩得很開心！喜歡這裡的氛圍。可惜…第一次來到台灣，卻同時也是最後一次了。過沒多久，我可能就會躺在病床上無法下床，無法自理生活，只能靜靜的等待著死亡的到來。」她的笑容帶著些許苦澀。

山丘上的北藝大，秋風瑟瑟，樹梢變色的葉子悄悄飄落。

我回市區的路上，尖峰時段的車潮喇叭聲四起，雖然外頭如此吵雜，我卻獨自一人在車中，深陷無聲的沉默，久久不能言語。

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#乳癌月專訪
Joanna，是一位34歲的媽媽，很喜歡小孩，在30歲時有了自己可愛的女兒。

在女兒 2 個月時，Joanna 正處於哺乳階段，當時她左胸有一塊1~2cm 的硬狀遲遲消退不了，一般而言哺乳時期的乳房硬塊，都會隨著按摩或時間消失。趁著產科回診時給醫師看了一下，醫師說「只是纖維腫塊，沒事的！」
　
工作如狂的 Joanna，便沒放在心上，產假後就繼續開始她的職場人生 —— 直到某天半夜，她因左腋下不明疼痛而醒來，才發現當初左胸在哺乳時發現的小腫塊，竟然還在，她整夜無法入睡，一早便馬上掛了乳房外科看診。
　
乳房外科醫師安排了超音波、抽吸檢查，並馬上請 Joanna 的先生到場，告訴他們，惡性腫瘤的機率非常高。
　
當時她才30歲，便被迫開啟了她的抗癌旅程。
　
人生正處於事業衝刺、剛剛成家、小孩也還小——面對這樣的衝擊，Joanna 曾困惑「為什麼是她？家族完全沒有病史啊？」
　
「當時出了診間，我先生就哭了。我看了其實很心疼，但我自己當下是沒有哭。」
罹癌，對於一個健康的陪伴者來說，是突如其來的恐慌；但對於身為一位母親的 Joanna 而言，卻不得不堅強。
　
感到困惑的 Joanna 開始回過頭檢討自己，或許是自己追求完美的個性、沒空運動、常態熬夜、長期高壓的工作環境，才會有這樣的結果？
　
反省後，Joanna 理解到自己的人生有一個很重要的課題，
就是「慢慢學著放下」。
　
「放下」，並不是放棄。
而是放過自己、放過他人、放過那些出現在自己生命中的無常——雖然過程不太容易，但卻讓她找到對自己真正重要的事：好好照顧身體、好好花時間陪伴家人。
　
目前她是乳癌第4期患者，已擴散至肝和骨頭，醫師說可能是因為她很年輕、所以癌細胞很活躍、到處亂跑。
　
聆聽她的專訪時，
Joanna 的聲音聽起來格外平靜，沒有對末期的恐懼。
或許不僅僅是因為她樂觀開朗的性格，而是因為她深愛自己的孩子，有一份名為母愛的堅毅。
　
這一路走來，實在有很多的不容易。
畢竟是第四期癌症，得接受各式各樣的治療方式，腫瘤的縮小、復發，讓她經常反覆經歷著期待與失落。
　
Joanna 曾經鼓氣勇氣問醫師自己還能活多久?
醫師告訴她，通常是 5 年。
　
「我不想給自己這樣訂個期限，我想盡可能的活下來，陪伴孩子成長，這是我目前最大的願望。今年是我的第四年，請大家跟我一起加油，突破第五年吧！」
　
在撰寫 Joanna 的文章時，我不禁想到之前我曾訪談一位也是末期乳癌的病友，她說：
「醫生總說，末期的癌症，基本上已經不能痊癒、治療通常是以讓病人『維持好的生活品質』為最大前提。」
「所以我很矛盾，我明明知道，這是一場必須打到最後一刻的戰爭，而且還不一定會贏——那麼，什麼才是『好的生活品質』呢？」
　
什麼是好的生活品質呢？

當時我根本沒有答案，也說不出話來。
但我想，今天 Joanna 的故事，是一個很好的解答。

放下，找到對自已生命最重要的事，然後把握每個當下，享受其中。
　
沒有『最好的生活品質』、只有『最適合自己的生活方式』。
　
我們祝福 Joanna，不只突破五年，還要突破未來好幾個十年！

轉載出處：我們都有病 Taiwan Patient Community
原文網址https://goo.gl/gJAHKC
文字：楊筑鈞/癌友有嘻哈 HiphopAni
攝影採訪 ：康閔雯/米娜哈哈記事本

#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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