【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
　
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
　　
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
　　
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
　　
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
　　
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
　　
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
　　
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
　　
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
　　
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
　　
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
　　
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
　　
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
　　
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
　　
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
　　
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
　　
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
　　
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
　　
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
　　
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
　　
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
　　
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
　　
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
　　
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
　　
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
　　
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
　　
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼　BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
　　
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
　　
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
　　
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
　　
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
　　
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
　　
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
　　
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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[新聞營養] 糖醣不相同！

　　今天要跟大家聊一篇有關醣類研究的新聞”新研究：甜食吃太多易患癌 癌細胞擴散快”，不知道大家有沒有看到這篇這幾天才發表的新研究。如果你沒有點進去細看文章內容，而之前又常”聽說”現代人之所以罹患癌症和慢性病都是醣類吃過多所致的話，你可能會看了標題後，直接就把醣類在惡名昭彰榜上再記上一筆；但你如果你有點進去看內容的話，你就會發現這就是Stella之前所提＂票票不等值，糖醣不相同＂最好的印證。

▌相較於醣，糖不利癌症預防與治療
　　這篇研究(請參考下面的新聞連結)是由美國德州安德森癌症中心研究所做的老鼠實驗，研究結果發現：吃糖越多，罹癌風險越高，特別是乳癌；而高糖飲食也會促使癌細胞擴散。(此研究發表在網路版的癌症研究期刊)

但你若有點進去細看的話，會發現這篇研究提到幾個糖醣相關字眼：
＊富含蔗糖飲食(sucrose-enriched diet)-->罹患乳癌風險高
＊含果糖飲食(fructose diet )-->癌細胞更易擴散
＊非糖澱粉飲食(non-sugar starch diet)-->此研究之所以得到富含蔗糖和果糖飲食會增加罹癌和癌細胞擴散風險，其比較基準就是非糖澱粉類食物。

＊＊糖醣不相同！
此研究中所提的非糖澱粉類食物就是一般所說的醣，也就是非精製碳水化合物(俗稱澱粉)。澱粉是由數千個單糖所構成的多醣類，我們日常所吃的非精緻加工澱粉，如米飯、麵包、五穀根莖類等澱粉類食物都屬於非糖類(不含精製糖)的澱粉。

不同於大分子的澱粉，蔗糖(雙糖)和果糖(單醣)分別是由2個和1個葡萄糖所構成的小分子糖，所以進入人體後它們很快就會被身體所吸收。蔗糖常見於一般含糖飲料、泡沫紅茶店飲品、果醬、含糖醬料、中西式糕點及餅乾零食或甜食中。果糖則常見於含糖飲料外(名稱為高果糖糖漿，為一種合成自玉米的人工果糖，全名為高果糖玉米糖漿（HFCS）)，另外，水果中也含天然果糖。

簡單地說，這個實驗證實了小分子的糖(蔗糖、果糖，也就是之前我們常提的"糖")不利癌症的預防與治療；不含糖的大分子醣(即五穀根莖類等澱粉類食物)則沒有這個問題。所以，不要過度被那些主張澱粉是萬惡根源的養生書籍嚇到了。當然，那些加了糖的餅乾零食糕點不在我們所說的可吃、好澱粉食物內喔^_^

▌攝取過多糖類會抑制免疫力
　　儘管這個研究是老鼠實驗，是否適用於人類還須再確認，但之前就有研究發現過度攝取糖類的確會降低免疫力。這份研究刊登在《美國臨床營養學期刊》，研究發現攝取100 克的碳水化合物，如果糖、葡萄糖、蔗糖、柳橙汁和蜂蜜，會抑制白血球吞噬和消滅有害微生物的能力，而這個影響會在吃糖30分鐘內開始，且免疫抑制作用會持續5個小時以上。另外，此抑制作用會在攝取糖2小時候達到高峰，白血球(身體對抗致病菌的主角)功能會被降低達50%之多。另外，也有研究發現攝取約75公克的葡萄糖會降低淋巴球(扁桃腺、脾臟和胸腺所產生的白血球)的活性。


▌實戰指南～如何應用在日常生活中
1.平日宜養成少吃含＂糖＂類食物的習慣。如不要用果醬塗麵包，少吃餅乾零食、甜點、蛋糕。

2.少喝含糖飲料。100公克的糖是多少，一般飲料約含10%糖，故一杯700cc茶飲就含有70公克糖，所以想要控制糖類攝取避免因過度攝取糖導致免疫力的抑制，最好的方法就是減少含糖飲料，包括果汁的攝取。如果你一定要有甜味才喝的下的話，不妨改以代糖取代蔗糖或果糖。但水果最好還是吃整顆的好，因為即便是現榨果汁，喝果汁都容易一次性攝取入太多的水果。舉例，要榨一杯柳丁汁可能要用到5~6顆的柳丁，喝果汁很容易一次性吃入太多水果，但直接吃水果的話因為體積大且有纖維，所以不容易吃下那麼多的量，且水果整個吃的話，因為纖維及一些營養素的存在，對血糖的影響會比較小。

3.有感冒前兆、生病感染等狀況時，盡量避免吃含糖食物以免影響到免疫系統的戰力。人們在生病時，食慾會變得差不想吃東西，事實上也是一種經過演化而學得的經驗，因為此時若吃了不衛生的食物，或過甜、過油等會抑制免疫力的食物反而會不利身體健康。所以，小孩生病時，若食慾OK就就正常吃，多吃營養均衡的好食物，但若吃不下也不需過於勉強，千萬別為了讓他們吃而拿果汁當水喝，或給他們吃他們喜歡吃的點心零食等含糖食物喔。

4.儘管癌症患者一般不需要特別限制某些食物，但最好還是少吃太甜或太油等有害免疫力的食物，畢竟，癌症就是身體免疫系統與癌細胞的戰爭。

補充資料：原文網站(英文)
http://www.dailymail.co.uk/…/Sugar-fizzy-drinks-junk-food-i…