【迷思或事實？】主動脈剝離與重量訓練
23歲凱渥男模運動猝死，被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。
因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。...
【迷思或事實？】主動脈剝離與重量訓練
23歲凱渥男模運動猝死，被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。
因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。
1. ▋主動脈剝離是什麼？很常見嗎？
主動脈內膜破裂，造成主動脈原本充滿的血液流到假腔，造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多)，最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。
這個盛行率真的滿低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。
2. ▋主動脈剝離的後果？
造成嚴重出血致死率極高（發病後48小時內死亡率達50%），也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。
3. ▋主動脈剝離的危險因子？
高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病（馬凡氏症候群）、懷孕（中後期）、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。
4. ▋哪裡有爭議？
比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。（如附圖）
5. ▋什麼是危險因子？
流行病學定義是：與疾病或感染風險增加相關的變量。
雖然危險因子並不完全等於病因，但卻有助於辨認出高危險族群，有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。
所以在上述（第3點）眾多主動脈剝離的危險因子當中，若將「高強度重量訓練」列入，可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人，都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋；這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。
我個人認為比較合適的衛教說法會是，「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群，高強度重量訓練要特別留意強度選擇，遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」
但這樣的衛教說法比較冗長。人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略，因為光是理解這句話就太累人了。但是身為專業醫療人員或專業人士，盡量清楚表達本意還是非常重要的。
6. ▋健身愛好者都要小心了？
這樣冗長的衛教應該不難理解，因為如果本身血管、心臟就有異常，進行高強度重量訓練一定是有風險的。
但是，這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人，就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。
如果錯誤歸因，可能會有類似：「每10人進重訓室，就有10人活不過300歲，死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上，造成嚴重疑慮。
此概念也可套用在「懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂？」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手，那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。
但是，若妳是經過醫師評估過後的低風險族群，也是訓練有素的運動員，則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。
7. ▋應該培養健康身體，而非害怕訓練
這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻：
「這就好像建築本身是危樓，住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉，我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」
我們應該強化的是我們整體身體素質，包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等，而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。
遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說，與多數心血管疾病的大方向差不多，包含：降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式，醫師評估後應該還是可以進行訓練。
8. ▋真正的關鍵
所以真正的關鍵是，尋求專業醫師評估，並且接受專業教練指導訓練，以及想辦法擁有一個健康的身體，才是遠離危險因子的治本之道。
舉此主動脈剝離為例，如果真的很擔心主動脈剝離，並不需要一味害怕重量訓練，而是應該積極接受醫師醫囑，評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群，然後進行高血壓藥物治療，搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子，可能才是最有效率的方式。
最後，如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應是令人畏懼的危險因子，歡迎請分享這篇文章給身邊的親友，鼓勵他們開始訓練，享受訓練帶來的健康益處。
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筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。
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主動脈剝離手術後飲食 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的最讚貼文
最近明星猝死事件引起很多人的恐慌，因為欣岱剛好是血管外科醫師，在此和大家簡單科普一下：
1.#急性A型主動脈剝離是死亡率極高的疾病，發作後若不處理，兩天左右死亡率約為一半，但目前沒有任何徵兆或醫學檢查能夠預測疾病的發生。如果看了新聞之後覺得晚上擔心的睡不著覺，建議可以先從飲食運動等健康生活方式開始照顧自己，畢竟 #高血壓、#糖尿病、#膽固醇過高等疾病在台灣殺掉的人比急性主動脈剝離多得多了。若真的有相關家族病史，也可以考慮到醫院進行 #自費健康檢查，了解各種風險因子，能改變的就為了自己和家人改變，不能改變的就別再煩惱了，太煩惱血壓也會高的。
2.處理方式不同種類各有不同，以急性A型的主動脈剝離而言，很大比例幾乎都需要盡快手術。而且 #死亡率隨著病發到接受手術的時間慢慢上升，可以說是分秒必爭。但主動脈剝離常常好發於半夜或冷暖季節交替之際，且手術過程漫長又辛苦，還需要除了心臟外科醫師、麻醉科醫師、麻醉及手術護理師、體外循環師等至少十幾個專業人員以及好幾千萬的醫療設備。此種急重症在如今的健保制度給付下幾乎是無賺有賠、吃力不討好。若您或您的家人罹患此種疾病，經由醫療救治而存活至今，#請向您的醫師及護理師們說聲謝謝。
3.最近又開始傳的維他命Ｃ可以減少主動脈剝離機率毫無根據。
#但看到長輩群組盛傳之後我可能會考慮看一下股票
#健康食品利潤高責任少
#大家如果把願意花在食補的資金轉為花在醫療的資源
#醫療環境會不會更好
#請大家珍惜急重症醫師勿拍打可以餵食
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來啦
正本科的心臟外科醫師說實話啦
#維你他命的C毫無根據
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1.#急性A型主動脈剝離是死亡率極高的疾病，發作後若不處理，兩天左右死亡率約為一半，但目前沒有任何徵兆或醫學檢查能夠預測疾病的發生。如果看了新聞之後覺得晚上擔心的睡不著覺，建議可以先從飲食運動等健康生活方式開始照顧自己，畢竟 #高血壓、#糖尿病、#膽固醇過高等疾病在台灣殺掉的人比急性主動脈剝離多得多了。若真的有相關家族病史，也可以考慮到醫院進行 #自費健康檢查，了解各種風險因子，能改變的就為了自己和家人改變，不能改變的就別再煩惱了，太煩惱血壓也會高的。
2.處理方式不同種類各有不同，以急性A型的主動脈剝離而言，很大比例幾乎都需要盡快手術。而且 #死亡率隨著病發到接受手術的時間慢慢上升，可以說是分秒必爭。但主動脈剝離常常好發於半夜或冷暖季節交替之際，且手術過程漫長又辛苦，還需要除了心臟外科醫師、麻醉科醫師、麻醉及手術護理師、體外循環師等至少十幾個專業人員以及好幾千萬的醫療設備。此種急重症在如今的健保制度給付下幾乎是無賺有賠、吃力不討好。若您或您的家人罹患此種疾病，經由醫療救治而存活至今，#請向您的醫師及護理師們說聲謝謝。
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即日起，每個星期二早上，我會在宜蘭市的開蘭安心診所看診，除了提供一般骨科傷病的檢查、治療、復健等等之外，比較特別的是，開蘭安心診所成立開蘭安心診所-來福力運動復健中心，可以經由我和專業教練一起針對個人狀況加以評估之後，再設計客製化的課程來開始訓練，實現「診斷-治療-復健-訓練」一條龍的目標。
🔴訓練法🔴
37訓練法
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為了增加TUT而刻意放慢訓練動作的速度，可能會讓肌肉更容易疲乏
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組間休息時間
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上半身肌群大小
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在長距離有氧運動後立即進行肌力訓練，會減少肌力訓練的效果
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訓練不相容
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訓練相容性
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Size Principle - 大小原則
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🔴老化與訓練🔴
重視中老年人的肌力訓練是世界潮流
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老人族群復健及運動處方 - ACSM 11th Ed.
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先有足夠的肌力，才能繼續從事耐力運動
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重量訓練還是耐力運動，只是優先順序的選擇
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老年人要減重，一定要做阻力訓練
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肌力就像錢 - 生理儲備你準備好了沒？
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肌力就像錢 - 投資的方法要正確
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儲存老後「好腳力」！只靠運動不夠，這樣練對「白肌」才能抵抗肌肉流失
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人工關節置換後與重量訓練
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低重量做到力竭，對於老年人並沒有額外的好處？
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退化不等於病痛
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運動與退化性關節炎
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診斷正確，處方錯誤，治療無效
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大重量支撐訓練
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老化極限運動員
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我爸媽的訓練紀錄
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老年人的阻力訓練原則 - NSCA
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年齡只不過是個數字
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老化引起的肌少症，最主要是快縮肌的減少
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我爸媽的訓練紀錄
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長期持續運動的中老年人，能維持住肌肉量和肌力，避免年老失能
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預防老化衰弱的唯二方法，就是運動和營養
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我爸媽開始肌力訓練的故事
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中老年人的訓練，應該以增加肌力和骨質為根本
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老年人溜狗請小心
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你想過怎樣的老年生活?
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能維持規律的運動，才是真正的養生
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肌力就像錢
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長期運動，可以減少老年人跌倒受傷的風險
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Turning 40, Planning for 100
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或許我們該恐懼得不是老化，而是訓練了依舊持續老化!
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年過40後要怎麼維持進步?
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🔴傷病與訓練🔴
「不活動」是新冠肺炎重症和死亡的危險因子
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肌力訓練是責任
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高強度肌力訓練對於減緩膝退化性關節炎的疼痛「無效」？
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阻力訓練與動脈硬化
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被妖魔化的重量訓練與Valsalva maneuver
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WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour 2020
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運動指引建議的運動量只是最低標準
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主動脈剝離與重量訓練
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脊椎側彎與重量訓練
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徒手治療究竟有沒有用？
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無效復健治療? 你該為自己的健康負責
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頸後肩推與肩峰夾擠
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人工關節置換後與重量訓練
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衝浪初學者的非外傷性脊髓損傷 - 真實案例
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游泳可以治療下背痛和脊椎側彎？
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小孩子重量訓練會長不高？
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用重量訓練擊退骨質疏鬆 - 男性版
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槓鈴運動是接續在復健之後最有效的訓練方法
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小孩子才做選擇，我全都要!!
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高血壓與阻力訓練
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運動與退化性關節炎
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All Life is Suffering
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有膝蓋疼痛的問題，可以選擇箱上蹲訓練
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有氧運動加上肌力訓練，減重的效果更佳
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代謝症候群和疼痛
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跑步可以減少各種疾病的死亡率
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安全俯身撿拾物品的方法
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無效復健治療?
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「用肩胛後收下壓來做姿勢提示，會造成胸廓出口症候群 (TOS)」??
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膝部退化性關節炎與負重訓練
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脊椎能不能彎曲?
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久坐增加椎間盤突出的風險
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組織受傷的原因
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McGill method Lv. I, II 研習心得
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疲勞性骨折
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Exercise Is Medicine
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久坐會增加死亡率及心血管疾病的風險
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椎間盤會「滑掉」(slip) ?
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下背痛
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重量訓練與疾病風險
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做瑜珈時脊椎過度的屈曲或伸展，可能會造成壓迫性骨折
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中老年人的訓練，應該以增加肌力和骨質為根本
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衝浪初學者的非外傷性脊髓損傷
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脊椎負重時最好能維持中立姿勢，應該訓練核心肌群等長收縮的肌耐力
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慢性疼痛的原因，常常是不當的使用加上不足的肌力
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基因型/表現型 - genotype/phenotype
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衰弱不是正常的老化現象
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Exercising when it hurts - 痛要怎麼動?
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規律的運動，可以減少各種疾病的死亡率
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肌力訓練比有氧訓練更能減少心血管疾病的危險因子
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運動有助於提升大腦的認知功能
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血管迷走神經性昏迷 - vasovagal syncope
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骨質疏鬆症造成脆弱性骨折後的失能，可能無法完全恢復
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阻力訓練可以明顯減少憂鬱症的症狀
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受傷後要如何盡早開始活動
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體重正常而過著靜態生活，則心血管疾病的風險和肥胖的人差不多
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冰敷 - 要? 不要?
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Physical Activity Guidelines 2018 - USDHHS
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沒有不能訓練，只有該怎麼訓練
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退化性關節炎的訓練方式
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骨質疏鬆治療藥物雙磷酸鹽類的副作用
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骨質疏鬆治療藥物
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止痛藥物
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肌少症 - sarcopenia
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骨質疏鬆症 - osteoporosis
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診斷 - 治療 - 復健 - 訓練
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核心訓練 - Dr. McGill big 3 exercise
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阻力訓練和代謝症候群
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BackFitPro - Dr. McGill
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用重量訓練擊退骨質疏鬆
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沒有非特異性背痛 - Dr. McGill
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🔴飲食與營養🔴
想要保養關節，保健食品是沒有什麼效果的
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蛋白質與運動
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營養素的補充，只對缺乏的人有益
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咖啡因能增進運動表現
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Herbalife產品相關的問題
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喝咖啡的好處
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正常均衡的飲食就可以攝取足夠的營養素，不需要再服用額外的營養補充品
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維生素和礦物質的補充 - 骨骼健康
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過度節食會導致 relative energy deficiency in sport (RED-S)
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低碳水高油脂飲食
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補充維生素D，對於增加骨質和預防骨折，並沒有明顯的效果
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怪獸開聊！肌力推廣甘苦談，何立安＆大夫訓練談抗老化訓練
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何立安教練＆大夫訓練開講，談如何用「槓鈴」對抗老化！
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老人推薦阻力訓練以改善肌肉量、肌力及體能表現
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軍警消的戰術體能以「最大肌力」為基礎
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除了運動和訓練，營養和恢復也是很重要的
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正確的使用消炎止痛藥是安全的
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肌力較佳的老年人死亡率比較低
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肌力老化比肌肉量減少更嚴重
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高強度間歇訓練
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健身醫．二三事
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全身性高強度間歇訓練的效果
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儲存老後「好腳力」！只靠運動不夠，這樣練對「白肌」才能抵抗肌肉流失
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徒手治療究竟有沒有用？
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蛋白質與運動
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運動要從小開始 - 兒童骨科的飼料雞症候群
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退化性關節炎動起來！Physical Activity of Osteoarthritis
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跑步到底該不該進行肌力訓練
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預防骨質疏鬆 你有做「對」運動嗎？
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女人，妳更應該練！
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2019新型冠狀病毒
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慢性創傷性腦病變
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看物理治療需要醫師轉介嗎?
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維生素D吃太多，骨質不升反降
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救助消防人員體能測驗標準研商
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老化引起的肌少症，最主要是快縮肌的減少
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McGill method - Terren Lai
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肌力訓練聖經 - 簡單的事情，最不簡單
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怪獸訓練 - 選課指南
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怪獸訓練 - 勞動不等於運動，運動不等於訓練
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台灣之光
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怪獸訓練 - 重訓與有氧
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酸鹼體質騙局
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怪獸訓練 - 無痛訓練原則
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怪獸訓練 - 不是在訓練中發生傷害，而是在訓練中發現傷害
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高劑量維他命D對健康有益?
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BeMover - 中高年齡的訓練
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怪獸訓練 - 槓鈴並不是單靠脊椎支撐在背上
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怪獸訓練 - 如果深蹲傷膝蓋，那不是深蹲的錯，是你的錯
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怪獸訓練 - 什麼是肌力訓練
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怪獸訓練 - 你所謂的肌力訓練，跟我知道的好像不一樣
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或許我們該恐懼得不是老化，而是訓練了依舊持續老化!
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怪獸訓練 - 長距離耐力運動員該如何做重量訓練?
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怪獸訓練 - 訓練相容性
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因為偽科學總是斬釘截鐵，能給他們帶來更大的希望
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🔴影片聯結🔴
【SBD專科講堂】大夫訓練｜吳肇基醫師 (下) 台北榮總蘇澳分院 - 骨科醫師
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【SBD專科講堂】大夫訓練｜吳肇基醫師 (中) 台北榮總蘇澳分院 - 骨科醫師
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SBD怪獸講堂 S2 ep 13. 扁平足/屁股眨眼？椎間盤凸出/脊椎側彎？
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槓鈴處方之【怪獸講書】PART2談未來10年台灣醫療、健身界期待光景
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功能性訓練！沒有肌力，哪來功能？
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白天手術房晚上健身房
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SBD怪獸講堂 S2 ep 7. 關節炎應不應該訓練？
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SBD怪獸講堂 S2 ep 6. 腰帶增加訓練效果的原理
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SBD怪獸講堂 S2 ep 5. 高血壓可以重量訓練嗎？特殊疾病該怎麼做運動評估？
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SBD怪獸講堂 S2 ep 4. 什麼是硬舉？
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SBD怪獸講堂 S2 ep 3. 重訓長不高？兒童訓練注意事項
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SBD怪獸講堂 S2 ep 2. 國民體適能測驗大缺陷！
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SBD怪獸講堂 S2 ep 1. 閃到腰？下背痛與你的量子糾纏？你需要構造改革！
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SBD怪獸講堂 ep 15. 什麼是核心？核心訓練迷思！
SBD怪獸講堂 ep 16. 別再做仰臥起坐了！你的腰椎在哀嚎！
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SBD怪獸講堂 ep 14. 分解型 vs. 合成型訓練？認識勞動/活動/運動/訓練
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SBD怪獸講堂 ep13. 有氧迷思破解！你用跑步練心肺？該怎麼減脂肪？
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屏東林永昌醫師「枯木逢春訓練法」
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SBD怪獸講堂 ep12. 神經系統與力量的連接？該做靜態伸展或動態伸展？
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SBD怪獸講堂 ep11. 亞健康族群＆失能老人，該如何退階訓練？
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SBD怪獸講堂 ep10. 骨質疏鬆症能否透過訓練改善？
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SBD怪獸講堂 ep9. 課表怎麼排？肌力及體能訓練規劃，專項轉換訓練？
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SBD怪獸講堂 ep8. 什麼是過度訓練？功能性過負荷？
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老化極限運動員
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SBD怪獸講堂 ep7. 肌力訓練到底該做哪些動作？什麼是一般適應症候群？
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SBD怪獸講堂 ep6. 自由重量／固定式器材，效果差很大，你不知道？
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SBD怪獸講堂 ep5. 高強度訓練？低強度疲勞？你真的有在運動嗎？
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SBD怪獸講堂 ep4. 肌力訓練是什麼？為何需要挑戰最大肌力？
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SBD怪獸講堂 ep3. 幸福長壽，卻提早失能！年輕人不需要肌力訓練？
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SBD怪獸講堂 ep2. 重訓就是扛很重？中老年人也能肌力訓練？
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SBD怪獸講堂 ep1. 中老年人肌力訓練迷思破解！
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年齡只不過是個數字
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肌力訓練聖經 - 專業的教練可以帶領你安全有效的獲得訓練效果
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肌力訓練聖經 - 肌力是一切活動能力的基礎
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肌力訓練聖經 - 對抗老化衰退，需要的是正確而有效的訓練
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你想過怎樣的老年生活?
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Starting Strength - 屈髖 vs. 屈腰
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70歲的阿嬤都比你強
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89歲的阿公都比你強
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訓練是一場和退化的比賽
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灰鋼訓練中心
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年紀越大，越需要大重量訓練來抵抗退化造成的肌肉和骨質流失
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晚開始比不開始好
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🔴心得雜文🔴
沒有明確療效的關節內注射療法
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競技運動造成的傷害，不要怪罪到重量訓練
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病人哪邊的膝關節比較痛呢？
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新，不一定比較好
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安慰劑效果也是一種效果
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成立滿兩週年
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開蘭安心診所開診
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無效復健治療? 你該為自己的健康負責
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小孩子重量訓練會長不高？
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小孩子才做選擇，我全都要!!
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台上一分鐘，台下十年功
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無效復健治療?
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成立滿一週年
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McGill method Lv. I, II 研習心得
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死亡，有時候是一種仁慈
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能維持規律的運動，才是真正的養生
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訓練應該是要用支持來建立信心，而不是靠著羞辱和霸凌來建立威權
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2009 vs. 2019
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診斷 - 治療 - 復健 - 訓練
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緣起
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在危難中，唯有強壯，才能救助自己和別人
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不要問我槓上多重，重點是你能蹲多重
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