【多囊性卵巢．臨床診斷討論】

全文連結：
https://cmdr-jg.blogspot.com/2019/09/blog-post.html

在門診經常會遇到患者詢問：「醫師，我月經有好長一段時間很亂，甚至好幾個月都沒有來，去婦產科檢查說我是多囊性卵巢。」

在台灣醫療普及，大部分患者遇到長時間月經沒來的情形，都會在第一時間前往婦產科進行檢查與治療，而許多患者在進行超音波檢查、抽血之後，被告知有「多囊性卵巢的問題」。

事實上，「多囊性卵巢的問題」是很多樣化的診斷，而其中又可大略粗分為「多囊性卵巢現象」與「多囊性卵巢症候群」，關於「多囊性卵巢症候群」這個分類的診斷又具有許多標準與細節。

多囊性卵巢問題（包含現象與症候群），臨床上觀察，在某些案例身上其實兩者的分界點並不是非常的明顯，甚至是具有時間性的變化關係：「從不規律排卵現象，轉變惡化出現雄性素過高、肥胖問題」。

這些現象以目前的醫學來說或許還沒辦法找到完整的解釋方式，或許可以理解成患者本身遺傳性、體質性差異，導致疾病被誘發惡化的進程時間點有所差異性。

因此在於西醫的診斷與檢驗數據報告，筆者在門診治療時會作為十分重要的治療參考依據（可以追溯患者的體質現象變化等情形），再依據中醫的辯證論治思維加以分型治療。

中醫治療強調體質差異、因人而治，這與多囊性卵巢這類型的疾病治療原則不謀而合，針對不同病程狀態、治療目標（調經、減重、備孕）的患者，給予不同的療程設計。

在於治療多囊性卵巢問題，經常需要一步一步嘗試，一面治療一面與患者溝通，了解患者對於藥物反應與疾病進程的變化，即使是同樣的症狀現象，因個體差異對於藥物反應性也有極大的不同，因此長時間的醫病互信關係對於治療多囊性卵巢是非常重要的一件事情！
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#文章很長請慢慢看
#花很多時間寫終於寫完真感動
#多囊問題的朋友務必要看
#歡迎分享轉貼給多囊問題的朋友
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#看完會更了解自己的身體情形
#前半段關於診斷標準如果太難可以跳過
#後半段關於臨床討論推薦可以看看
#有任何問題歡迎來門診一起討論
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#多囊性卵巢現象
#多囊性卵巢症候群
#月經紊亂
#內分泌性肥胖
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制｜埋線雕塑｜皮膚疾患
內科雜症｜過敏疾病｜婦科問題
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

【多囊性卵巢．臨床診斷討論】

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在門診經常會遇到患者詢問：「醫師，我月經有好長一段時間很亂，甚至好幾個月都沒有來，去婦產科檢查說我是多囊性卵巢。」

在台灣醫療普及，大部分患者遇到長時間月經沒來的情形，都會在第一時間前往婦產科進行檢查與治療，而許多患者在進行超音波檢查、抽血之後，被告知有「多囊性卵巢的問題」。

事實上，「多囊性卵巢的問題」是很多樣化的診斷，而其中又可大略粗分為「多囊性卵巢現象」與「多囊性卵巢症候群」，關於「多囊性卵巢症候群」這個分類的診斷又具有許多標準與細節。

多囊性卵巢問題（包含現象與症候群），臨床上觀察，在某些案例身上其實兩者的分界點並不是非常的明顯，甚至是具有時間性的變化關係：「從不規律排卵現象，轉變惡化出現雄性素過高、肥胖問題」。

這些現象以目前的醫學來說或許還沒辦法找到完整的解釋方式，或許可以理解成患者本身遺傳性、體質性差異，導致疾病被誘發惡化的進程時間點有所差異性。

因此在於西醫的診斷與檢驗數據報告，筆者在門診治療時會作為十分重要的治療參考依據（可以追溯患者的體質現象變化等情形），再依據中醫的辯證論治思維加以分型治療。

中醫治療強調體質差異、因人而治，這與多囊性卵巢這類型的疾病治療原則不謀而合，針對不同病程狀態、治療目標（調經、減重、備孕）的患者，給予不同的療程設計。

在於治療多囊性卵巢問題，經常需要一步一步嘗試，一面治療一面與患者溝通，了解患者對於藥物反應與疾病進程的變化，即使是同樣的症狀現象，因個體差異對於藥物反應性也有極大的不同，因此長時間的醫病互信關係對於治療多囊性卵巢是非常重要的一件事情！
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我想好好的解釋我以下想要表達的概念⋯⋯
也不想被膚淺的解讀或被誤解！

通常西方醫學會有一個説法叫做＂延誤治療＂
這樣的說法通常針對：
A：諱疾忌醫，不肯面對及接受自己有病的事實，且一直延誤病情，不肯就醫。
B：知道自己有病，且已有症狀，但是不肯接受正式西方醫學的診治，只是使用中草藥及民間偏方治療。
C：二、三十年前，西醫也容易稱只接受中醫治療的病人＂被中醫延誤病情＂，但是，隨著中醫教育的進步（納入正式大學教育），及中醫地位的提昇，及中醫也慢慢學乖，配合西醫的診斷，再加上中醫治療的作法，此種說法已經大幅減少！
D：當然就是那類的求神問卜，迷信偏方，甚或千奇百怪的另類療法。

但是！西醫本身會不會延誤病情呢？

當然，我們不予討論那些錯誤診斷，醫療疏失，打錯針，用錯葯的因素！
我説的是！比如一個癌症病人，一切的診斷，治療，藥物也都是對的，病人也乖乖聽話，從未＂延誤治療＂但是病人是不是一定就不會死掉！

從身心靈醫學的觀點來看，

我能不能＂指責＂西方醫學一直在延誤病人真正的病情及真正的治療？

先從我最熟悉的精神科說起吧！
只是開立安眠藥，抗焦慮，抗憂鬱藥物，而沒有在心理及精神層面引導病人去了解到底是什麼內在原因造成他的情緒失調！
而且葯物還產生一種症狀的＂改善＂現象，是真的問題解決了，還是只是壓制了症狀！
因為＂症狀＂彷彿的改善了，病人更不用去面對他內心＂真正的問題＂
這不是延誤病情，什麼才叫做＂延誤病情＂

再舉個簡單的例子大家就明白了！
不去找一個人為何發燒的原因，只是一昩的使用退燒藥物，就是一種延誤病情！

西醫的治療將一個病人的疾病，症狀及治療方式全都＂外在化了＂
意思是，當一個病人被導引進入西醫的疾病思維及治療過程時，
他的疾病及治療，及接下來所有的時間，思考，注意力，精力，體力及金錢都被醫學的理論及西醫的醫療方法（手術，藥物，化學治療，放射治療，標靶，免疫治療⋯）全都佔滿了！
甚或死亡時，是被所有的醫療儀器，醫療管子，葯物圍繞，而非被親情，友情，愛所圍繞！
他不再被引導去思索疾病與內在心靈的關係，
症狀被葯物壓制了，不再指出內在的問題！
症狀本意在迫使人格面對內在的衝突與矛盾，
進而找到解決之道，及發動身心靈的自我療癒能力。

所有這些過程都被忽略了！
所以，換個不同的角度，
西方醫學不是在延誤病情，那什麼才叫做＂延誤病情！

PSl：寫完後先給太太看過一遍，問她這篇會不會太挑釁了，她說還好，所以我就PO了！

PS2：什麼樣的靈感和動機寫這篇文章呢？那是因為有位賽斯家族的癌友，在同時接受西醫化療，同時腫瘤不斷的出血，擴散，長大，＂症狀＂迫使她不斷的問，為什麼，為什麼我什麼都做了，賽斯也學了，化療也做了，腫瘤還是不斷的長大？
看著每天出血的部位，有一天，她終於開悟了！
＂原來我一直活得太用力了，太在乎先生，婚姻，家庭，太太，媳婦的角色，甚至是先生有沒有了解我，能不能明白我，和我有沒有情感交流？
所以我才一直活得好辛苦！
當腫瘤一直出血，長大，我才真正的回到我自己，原來我一直都沒有好好的在乎自己的內心，難怪症狀一直都沒有好，原來它是要來提醒我的！
許醫師，我明白了＂
我好開心她終於明白了，卻也在內心問我自己，我是不是也活得太用力了？對於我要做的事情，達到的理想，是否也太用力了！以至於身邊的人也都感到很大的壓力！
感謝來到我身邊的每一個人，其實也都是我的老師！