癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一，但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下，才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間，利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享，包括“癲癇是甚麼”，“癲癇之診斷步驟”，“發作的型態及癲癇發作處理原則”，“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼

癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢？長期以來，癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直，抽搐的表現，讓人有一種很嚴重，很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎？而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎？更重要的是，這當中有百分之七十到八十可以治癒，也就是最終可以不用再吃藥！！

癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性．反覆性的神經疾病，而神經依照分佈可以分成中樞性（身體的中心）及末梢性（身體的邊邊）神經。大腦屬於中樞性神經，負責發號司令，控制我們的動作，思考，情緒，各種感覺甚至是呼吸，心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經，對我們的身體等進行操控。因此，當大腦的控制失靈，不受控制異常放電，等同於大腦亂傳訊息，所以身體會造成手腳不聽使喚，四肢抽搐，幻聽，幻覺，甚至喪失意識，嘴巴周圍出現發疳（因呼吸障礙造成缺氧，皮膚粘膜發紫）的狀況。

癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電，那麼是什麼原因讓大腦失控呢？一般來說原因可分成兩大類，分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧，腦炎腦膜炎，腦出血，腦梗塞，腦外傷等。相反的，特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇，這類特發性癲癇往往好發於兒童。

<為什麼陰陽眼的能力，長大就容易消失？>
兒童神經科受診的小朋友中，少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”，但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說，神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門，而抑制性就如同煞車，兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中，這兩種神經的控制能力並不成熟，也因此造成癲癇好發於兒童期，隨著成長神經發育逐步成熟，這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際，我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題，但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後，髒東西也消失，幾年後也順利停藥，也都沒有再發作。

🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

［好書分享]+抽獎活動《3.3 秒呼吸的奧秘》

🔍解開 3.3 秒的呼吸奧秘，擺脫文明病的困擾

在醫院的普通/一般病房區，如果運氣夠好的話，可能有機會看到這樣的場景，有一個人，穿著一襲微皺巴的白色長袍，配上略為凌亂的頭髮，邁著行色匆匆的步伐，手上(或許)抓著一堆用具，走到某間病房後急煞，深吸一口氣後轉身，再淡定的走進病房，來到某個病人的床旁，「您好，我是呼吸治療師，我來幫您 xxxxx」。

是的，那就是每間醫院為數不多的呼吸治療師，你跟他擦肩而過的時間，不到 3.3 秒。這個 xxx，可能是某項呼吸治療相關的衛教，或是執行一些處置，比如給病人戴上呼吸器。再早幾年，大家對這個角色更為陌生，「呼吸什麼治療？呼吸我會啊，需要啥治療？」說著這話的人斜躺在床上，臉上戴著氧氣治療裝置，大口大口的張口呼吸，一分鐘呼吸次數將近 30 次， 不過，他已經習慣這樣短促的呼吸方式，不覺得喘了。恩，至少他可以完整地講完一句話。

再有一人，雙手抱著肚子，身體前傾，鼻孔跟嘴巴都努力張到最大，嘴唇發白，額頭冒汗，骨瘦如柴，全身僅存的肌肉都在用力，「...喘...不行...」，在戴上面罩式呼吸器跟吸入支氣管擴張劑前，他沒辦法平躺，因為那會讓他更喘。

以上是人蔘上班時的諸多場景，也是呼吸治療師工作的價值所在，關於呼吸，遠比大家想像的複雜，這是我在閱讀《3.3 秒的呼吸奧祕：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》一書時會有不少共鳴的緣故。

當初收到這本書的文稿時，坦白說，身為一直在與各種呼吸型態打交道的呼吸治療師，一方面覺得非常好奇，另一方面又有點擔心該不會各種理論給他寫得文謅謅，它可能變成助眠良伴？最終在好奇心的驅使下，翻開了這本書。

結果，我的擔心顯得多餘，作者敘述故事的能力很強大， 一下覺得自己正以第三者的角度在看故事、融合了歷史考證，過去與現在的時空交錯，一下又覺得自己跟著作者上山下海，不知不覺間身歷其境。一旦翻開這本書，他就會讓你一直想要看下去，作者探究「呼吸」旅程上的所見所聞，在此就先不破梗了。

現代人有很多文明病，走在路上隨時都可以看見雙手或單手捧著手機的人，多數人的肩膀都往前彎， 脖子向前伸，脊柱順勢呈舒服的 S 形，雙眼盯著眼前一方螢幕，可能再戴個耳機，彷彿周遭真實的世界與他毫不相干。扣除掉缺乏運動、不健康飲食、吸菸飲酒等其他危險因子，這樣的姿勢也已經在影響你的呼吸。心臟病、潰瘍、和慢性發炎都跟循環、血液酸鹼值和代謝失調有關，我們的呼吸方式也會影響所有這些功能。

因此，閱讀這本書時有趣的地方是，會發現許多平常習慣如此、你可能也知道這樣或許不是很好，但就是會忽略的小問題，譬如慣性駝背、躺在床上滑手機，還有胸式呼吸。坦白說，如果不是有運動習慣，或是有練瑜珈，抑或是特別有練過腹式呼吸的人，大多數的人已經習慣淺淺的胸式呼吸，胸式呼吸平常不會讓我們感受到特別有什麼，但其實已默默的在影響我們的健康。

這正是呼吸迷人的地 方，它很普通，普通到甚至都不用經過大腦思考，直接由呼吸中樞控制，就是個反射動作，身體還算健康的時候會自動化完成整套吸吐與氣體交換的動作，並且會反應出我們當下的身心狀態，像是我們感到緊張、憤怒、身體處於緊繃狀態的時候，會不自覺地加快呼吸速率，因為交感神經主要散佈在上肺葉，當我們加快呼吸速率的時候會刺激這些交感神經，交感神經主要控制一些興奮性的行為，如戰鬥狀態或是逃跑反應。

然而它又不那麼普通，呼吸是可以由大腦「有意識地」去控制，像是我們想要緩解緊張情緒的時候會緩慢深吸一口氣，這時位於下肺葉副交感神經會釋放出緩解訊號， 讓我們感到放鬆。再比如書中提到的好幾種呼吸法，像是鼻孔交替呼吸法、菩提格呼吸法、淨化呼吸法等，都是可以透過練習來達到希望的健康效果的。

不管你是不是呼吸治療師，你都會同意「呼吸，伴隨著生活如影隨行，看似簡單又不簡單，我們的生命，也只在這一呼一吸之間。」如果你對呼吸的奧祕感到好奇，推薦你翻翻這本《3.3 秒的呼吸奧祕》，或許會有意想不到的收穫。

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《3.3 秒的呼吸奧祕：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》
作者：詹姆斯．奈斯特
出版社：大塊文化

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想知道咖啡因的543嗎？這集一定要看！

⚠️攝取咖啡因的好處？

1. 增強耐力：咖啡因可以提早動員身體的脂肪酸當作能量 來提升耐力表現！
2. 增強爆發力：咖啡因可以降低高強度時 肌肉的疼痛感 刺激肌肉裡的鈣離子 讓肌肉增加彈性
3. 提升專注力：刺激交感中樞神經 集中精神 思緒清晰
4. 促進代謝：心跳加速 分泌胃酸 利尿！對於 需要減重減脂的耐力型選手來說 每天 適量攝取咖啡因好處多多喔！

⚠️什麼時候攝取？

正常人
大約在攝取咖啡因後30分鐘開始有效果
所以！在運動前30分鐘攝取咖啡因
是很棒的飲用時機喔

再來早上9點或下午2點附近
也是很棒的時間點
因為早上9點過後 以及 下午2點過後
正常是工作勞動 或 高度動腦的開始
需要提升專注力注意力

除非你有清晨早起的運動習慣
否則我會建議 早上起床之後不用馬上喝咖啡 可以晚一點再喝喔！

那麼下午4點後就不攝取咖啡因
咖啡因大約會殘留在身體3-4小時
對某些人來說傍晚晚上喝咖啡
或攝取咖啡因
可能會影響睡眠品質

⚠️一天可以攝取多少？
咖啡因的攝取不是越高越好
攝取太多也沒有比較會噴！
最好一天不要超過400毫克
最好平均維持在200m-300m
因為每天攝取太多咖啡因超標
容易分泌過多胃酸 反而傷身

甚至讓身體對「咖啡因」鈍化
咖啡因已經無法有效刺激中樞神經
就真的變成喝爽的了

而且攝取太多咖啡因
會容易成癮
當沒有攝取「咖啡因」時
會出現戒斷的症狀
頭痛 心情低落 沒動力 焦慮 煩躁 失眠
哇草也太多副作用！
以上在你咖啡因過度成癮之後
都有可能發生！
所以真的要注意每天的攝取量

我們以一般超商的大杯美式咖啡為例子
一杯的咖啡因含量大約是100m
也就是一天盡量不要超過3杯
最多3-4杯

好啦！以上就是一些
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憾事一再重演，F-5E調查報告何時出爐？

去年10月29日，飛官朱冠甍上尉於起飛後即以無線電呼叫右發動機故障，不久後就以彈射跳傘逃生後落海。

昨天空軍2架F-5E戰機發生疑似空中擦撞事故，造成飛官羅尚樺中尉殉職以及潘穎諄上尉下落不明。

朱上尉與羅中尉的死因，經檢察官相驗，初步研判都是頭部重創導致顱內出血引起中樞神經休克死亡。事隔多時，去年的事故原因是什麼？至今行政院長都還沒看到調查報告！

飛官生命無價，唯有詳實調查找到原因，才能避免憾事一再發生，否則再多的國防預算恐怕也換不回年輕寶貴的生命。