【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

《夜．語錄．王建煊的溫度計》

* 人永遠都無法知道自己該要什麼，因為人只能活一次，既不能拿它跟前世相比，也不能在來生加以修正。沒有任何方法可以檢驗哪種抉擇是好的，因為不存在任何比較。一切都是馬上經歷，僅此一次，不能準備。—-——米蘭·昆德拉《生命中不能承受之輕

* 在夢中的城市裡，他正值青春，而到達依西多拉城時，他已年老，廣場上有一堵牆，老人們倚坐在那裡看著過往的年輕人，他和這些老人並坐在一起。當初的慾望已成記憶。 —-卡爾維諾 《看不見的城市》

* 世界上有不絕的風景，我有不老的心情。—-汪國真《我喜歡出發》 ​​​

* 那就折一張闊些的荷葉，包一片月光回去。回去夾在唐詩裡，扁扁的，像壓過的相思。—-余光中《滿月下》 ​​​

* 長大了以後，你才會知道，在驀然回首的剎那，沒有怨恨的青春才會無遺憾，如山崗上那輪靜靜的滿月。——席慕容 《無怨的青春》 ​​​

* 愛主要是給予而不是接受，給予比接受更快樂。——艾里希·弗洛姆《愛的藝術》

* 我的溫度計 隨著她升降——王建煊2021/09/27

我和妻子蘇老師結婚58年，一直是「無子西瓜」。我年輕身體健康，工作一帆風順，工作忙碌。家務大小皆由妻子蘇老師一手包辦，蘇老師是真正的一家之主。

失智的她

日子很快，現在我們都已83歲，我有攝護腺癌，蘇老師患失智症，雖都不嚴重，但總是在末日陰影中。

蘇老師失智雖甚輕微，但仍時露失智特徵，看在我的眼裡，心中感覺不是滋味。很難想像，一個活潑能幹的人，怎麼會變成這個樣子。

他常問我：「我媽呢？」我說：「她已過世，去天家了。」我爸爸呢？「也去天家了。」他們什麼時候來看我們？「他們不會來看我們的，但有一天我們會去天家看他們。」我們什麼時候去呀？我說：「這個我們不知道，只有神知道。」那你去問神呀！我說：「我怎麼有辦法去問神呀！」蘇老師很輕鬆的說，你就說是我叫你去問祂的不就可以了嗎？

蘇老師是我的溫度計

類此看似笑話的事，時有發生。你可能會覺得好笑，但對我來說，有時真想哭。

跟我在一起生活了58年，這麼能幹的人，現在怎麼變成這樣了呢？我的心立刻回到她健康時代，過往的一切都歷歷在目了。心情十分低落，我的心情溫度計的溫度隨著她的身體狀況下降。

蘇老師是我的溫度計。

新冠肺炎期間，我們幾乎是足不出戶。有時間，就讀聖經，終於把整本聖經完整地讀了一遍。我經常在教會站講台，但始終沒把聖經完整的讀過一遍，真是慚愧，這次終於一了心願。

在讀聖經時，有的字不認識，蘇老師認識，有讀錯的，蘇老師會糾正我，我心中溫度計的溫度又上升了，因為這表示她的認知仍然清晰，我十分欣慰。

蘇老師食慾甚差，一餐只吃一點，有時幾乎是意思一下。看醫生，吃開胃藥也沒有甚麼用。每到用餐，我的溫度計就降溫，心情低落。但偶而她也有多吃一點的，溫度計立刻增溫。

患失智症的人有時會嗜睡，動不動就睡，一天可睡15個小時，看到心裡，溫度計降溫。有時中午蘇老師睡了一小時就自動起來了，太好了，溫度又上升。

愛是溫度計的指標

有天晚餐時，我要牽蘇老師去餐桌用餐，她把我臭罵了一頓，拒絕用餐。我很難過，不是因為她罵我，而是因為這種現象，在失智症裡稱為是「黃昏症候群」。就是到黃昏時刻，不知是陽光問題，或是其他原因，病人會出現怪異行為。

想到可憐的蘇老師，情不自盡，會傷感好一會，溫度計降溫了。

當我們愛一個人，關心一個人的時候，我們就會變成那個人的溫度計，愛得越深，溫度計的靈敏度愈高。

人世間除了夫妻之愛外，就是父母子女之愛。孩子學業成績變差或進步，孩子生病或痊癒，父母心中溫度計，溫度都會立刻變化。

為了所愛之人升溫

東京奧運結束不久，自己國家運動員金牌，全體國人歡呼，溫度計溫度躍升，因為人民愛國家。

有對夫妻，妻罹癌，夫有小三，一直以為妻病，最多一年就要離世，但妻子活到第三年還沒走。小三打手機留言給男的說：她怎麼還不走呀！我們要等到甚麼時候呀？留言剛好被病妻看到，妻子哭到沒有聲音，她心中的夫妻溫度計，已降到冰點。

盼望我們大家心中都充滿了愛，以致所愛者的一舉一動，我們都關心不已，深同感受，都會使我們的溫度計，敏感的跳動。

🔺（文長小心服用）
可能大家都在提倡斷食的好處，但是很少人注意到真的適合嗎？🤪
在個體差異下，飲食習慣、生活習慣都會去影響身體及心靈‼️
今天跟大家探討執行斷食的另一面說法吧✨（不小心做到10頁）

從我開始在臨床工作再到運動營養，然後現在的預防醫學，這段期間不乏有減重尋求的個案，最常聽到的就是「營養師，我要執行168、204、7天斷食法….」
然後最近動不動就聽到大於3天以上的斷食法😂
啊，為什麼都沒有瘦然後很不舒服！然後還低血糖想吐….

✅先來看看長期的斷食（24小時以上）身體是如何作用的呢？其實我的想法斷食也是禁食的一種😂
👉能量代謝：在24小時到48小時禁食期間，會將體內儲存到肝醣釋放做為能量來源，除了肝醣也會執行「糖質新生」作用，簡單來說就是分解體內的蛋白質以胺基酸的形式轉化成葡萄糖（這個狀況身體是處於消耗、耗能）給予大腦及紅血球能量（大腦、紅血球是只吃葡萄糖的）！
雖然酮體可以給予大腦能量，但我的看法是弊大於利😅有機會來探討這個議題💡

👉再更長時間的斷食（72小時），脂肪開始分解，這是身體的保護機制，為了不讓體蛋白、肌肉繼續分解，此時身體👇
1. 基礎代謝下降
2. 賀爾蒙的變化（皮質醇上升、胰島素降低）
3. 細胞質量減少、體重減輕
4. 電解質異常（磷、鉀、鎂、鈉…）

✅好的以上只是禁食身體的變化，大家有想過結束禁食後開始吃東西對人體是一種非常需要注意的問題，在臨床上很常發生成「再復食症候群」‼️
其實在電解質不平衡的狀況會產生體內平衡的混亂，我們醫學俗稱的「三低一高」的狀況！

👉高血糖：一下子進食讓血糖高外原本睡著的胰島素也會甦醒開始工作合成原本身體所缺的能量（這不是好現象），而跟能量（醣類）代謝最有關係的維生素B1消耗殆盡外，進食需求大增造成惡性循環🥲
👉低血磷、低血鉀、低血鎂：在胰島素醒來後增加葡萄糖進入細胞作用，血中的電解質們也會一起進入細胞，原本就不夠直接更缺乏，造成一連串不好的影響😕

其實說那麽多，就是人體有能量守恆定律，在營養充足下身體代謝會正常運作，但現代人飲食精緻化外也沒有定時定量、壓力大外營養素消耗量大，再去讓身體經歷長時間的禁食，依我目前的想法真的不建議做長時間的斷食，可能好處有，但有想過背後的隱憂嗎？畢竟這只是一個策略，不是長久之計🤪

（啊，有營養不良、慢性疾病、特殊族群真的不要拿生命開玩笑啦！）氣鼠🤪
168、204、52斷食法也是要考量狀況或是諮詢一下專業人士蛤🙋

👇以下開放討論～

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#營養師 #自嗜作用 #斷食 #排毒 #7天斷食 #營養素 #健康 #好好吃飯 #腎上腺疲勞 #血糖 #電解質失衡 #營養 #fasting #intermittentfasting #health #能量代謝

每個人認知的嫌惡設施不盡相同
這次帶大家好好探討一番
大家最無法接受的嫌惡設施是什麼呢?

#嫌惡設施
#實價登錄
#不動產說明書

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內容與立場皆不代表建設公司或銷售單位，
如有任何購屋疑問，請洽銷售現場或建設方，
感謝大家的支持，也歡迎大家邀請我們參觀各建案！

200823三立 女菜鳥房仲賣房難議價 竟遭屋主襲胸強吻？
三立影音→https://www.youtube.com/watch?v=t2pQPej5PNo
三立新聞→https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=801759

台北一名女房仲指控上個月到黃姓屋主家討論房價時遭到屋主性騷擾，女房仲逃到公司大哭，事後報警提告，不過黃姓屋主否認有性騷，說雙方已經到法院處理。

記者徐敏娟、巫冠瑩／台北報導……↓

照片中穿襯衫、短褲的中年男子看起來很斯文，站在門外被google街景車剛好拍到，但令人想不到的是這個中年男子遭控性騷擾一名菜鳥女房仲。

當事女房仲主管高先生：「先摸肩膀，開始摸她的臉，強壓她在沙發上面，同事推開，他之後起身開始撫摸她的胸部。」

黃姓屋主（變音處理）：「那個是有一個誤會啦，我們有到法院去了。」

被指控性騷的黃姓屋主一再否認，不過受害的女房仲指證歷歷，上個月24日女房仲到台北中正區這棟民宅要和黃姓屋主討論房屋買賣議價，沒想到在屋主家裡被性騷，女房仲連忙逃離現場報警，事後對屋主提告，現在更出現創傷壓力症候群。

當事女房仲主管高先生：「她從頭到尾都在哭，她已經完全沒有辦法接觸人群。」

這名受害的女房仲已經離職，涉嫌性騷女房仲的屋主住在一樓，他開價6000萬元要賣房子，但價錢高於行情，從今年2月到現在半年多都沒成交。因此剛入行不到1年的女房仲就是在每個月和屋主談買賣價錢時被盯上，也因此房屋仲介公司大多都會對女房仲教自保方法。

房仲陳泰源：「掛在胸前的密錄器，因為有的時候當你被性騷擾的當下你也不方便錄音、錄影，所以一開始在拜訪前你就已經開著密錄器，去記錄拜訪客戶過程來自保。談價錢是一個很慎重的事情，或許菜鳥業務員可以問店長能不能陪同。」

女房仲議價遭到性騷怒提告，屋主則是完全否認相關指控。買賣房屋還沒委託銷售就鬧出醜聞，真相如何只能交由司法來釐清。

陳泰源的youtube→https://youtu.be/CE27PDNZZ6g
部落格網址→https://taiyuanchen1223.blogspot.com/2020/08/200823.html

本集主題：「超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹
　　　　　　　
訪問作者：石英傑 醫生
　　　　
內容簡介：
告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT！
吾Want再舉，一次得解，從此揮別肩苦人生！
　　
　　「醫生，我的肩膀好痠，看了好多診所，都沒辦法好好工作。」
　　「醫生，最近做家事的時候，手都舉不起來，每天都睡不好欸。」
　　「醫生，最近我的手只要抬到這裡就會痛欸！我是不是得了五十肩啊？」
　　「石醫師，我的肩膀怎麼都不會好？感覺痛到像刀在割一樣！」
　　
　　你的肩膀是不是也處在水深火熱？石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作，一一解釋，深入淺出，也提出日常的錯誤習慣，根除肩膀疼痛，找回生活品質！
　　
　　▍一起並「肩」作戰， 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病！
　　☑ 五十肩，有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
　　☑ 五十肩放著就會好？──錯！越不動，越痛！
　　☑ 痛到無法呼吸的肩峰下夾擠症候群──首要解除紅腫熱痛
　　☑ 卡卡不舉的旋轉肌袖破裂──PRP注射自癒法或打洞縫合術
　　☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
　　☑ 慣性脫臼，原是退化性肩關節炎！──及時修補關節唇
　　☑ 肩膀部也會有骨質疏鬆？──鞏固骨密度，提升骨品質
　　☑ 肌腱發炎是使用不當？──什麼？平常拉行李姿勢錯了？
　　
　　▍石頭醫師肩部預防守則
　　˙反向拮抗復健，平衡肩部肌肉
　　˙居家三運動：爬牆、鐘擺、拉毛巾
　　˙十分鐘伸展操，擺脫虎背熊腰
　　
　　▍石頭醫師專業坐診
　　˙一加一創新療法：關節擴張術合併徒手關節鬆動術
　　˙打掉重來，破壞新生：骨骼震波治療
　　˙顧好黃金十年，多管齊下，預防骨質疏鬆
　　˙急性鈣化性關節炎，打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
　　　　
作者簡介：石英傑 醫師
　　學歷
　　中國醫藥大學醫學士
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
　　
　　經歷
　　台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
　　台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
　　中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
　　中華民國膝關節鏡醫學會會員
　　臺灣美顏針醫學會創會會員
　　中醫針灸科醫師
　　
　　現任
　　仁瀚骨科診所院長
　　
　　榮譽事蹟
　　醫學生時期熱衷義診及教學活動，擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營，專研傳統針灸及醫學史，參與過十餘次義診活動。
　　進入醫院擔任骨科總醫師時期，熱心指導後進醫師，屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
　　民國98年，接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年，回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅，愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
　　
　　　　　　　　
作者粉絲頁： 仁瀚骨科診所
　　　　
出版社粉絲頁： 博思智庫Broad Think Tank、 BTT Health 博思健康網


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