【原來我們都錯了一輩子，關於食物的準則】：「三秒內撿起來吃就沒關係？」、「食物發霉切掉照吃？」、「哎呀！食物掉在地上怎麼辦？」、「還沒過3秒，趕快撿起來才不會有細菌」，這樣的對話相信許多人都聽過，但細菌真的爬這麼慢嗎[1]？
　
你一定都聽過「食物掉到地上，3秒鐘內撿起來吃就沒關係」、「食物發霉切掉照吃？」。根據實驗，食物只要一碰到地板就會立刻沾滿細菌，不管多快拿起來都一樣；至於看到食物表面發霉時，影響的不只是發霉的部位，其實它數十倍長、看不見的菌絲已經深入水果內，所以即使把發霉的表面切掉，裡面的菌絲還是會毒害人體。
　
■食藥署表示
▸食物掉到地上：不管是接觸細菌幾秒，都會沾染到細菌等微生物，不慎攝食入病原菌，如「病原性大腸桿菌」、「沙門氏菌」或「金黃色葡萄球菌」等，都可能會引發食物中毒，導致腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，建議食物掉在地上勿食用，或是確實清洗烹調後再食用[2]。
　
▸發霉的食品：可能會產生有害人體健康的真菌毒素，加熱烹調或切除發霉部位，都無法確保完全去除真菌毒素[3]。
　
■5秒撿起來還不夠快嗎？
您聽過5秒規則(5-Second Rule)嗎？吃飯時，如果不小心將食物掉到桌上或地上時，這時候可能會有人喊「5秒內都可以吃！」叫你快撿起來，因為這個理論認為，食物掉在桌上或地上的話，5秒內撿起來都還可以吃，因此也稱為5秒理論。
　
雖然很多人都會直接吃掉，或稍微擦拭之後吃掉，但是，專家們認為這仍然有些風險。究竟食物掉到桌上或地上後，應該馬上撿起來吃，還是丟掉呢？
　
為了研究食物掉地上後，是否5秒鐘內撿起就代表能放心吃，美國伊利諾伊大學香檳分校(University of Illinois at Urbana-Champaign)的馬里帝茲‧阿格爾(Meredith Agle)博士，當年就曾指導學生吉利安‧克拉克(Jillian Clarke)進行相關的實驗，把一些餅乾和小熊軟糖，放在粗糙與光滑2種無菌磁磚上。阿格爾博士表示，結果發現根本不到5秒，細菌就已經附著在食物上了[4]。
　
■都市傳說：「5秒原則」或是「3秒鐘法則」
▸5秒原則：當某樣食物掉到地上，你在五秒內把它撿起來，那麼將它吃下肚是沒關係的。
　
▸3秒鐘法則：你偶爾會看到更嚴格的版本，據說食物掉地上3秒內撿起來是乾淨，可以放心吃。
　
▸不論「5秒原則」或是「3秒鐘法則」真的都只是都市傳說。
但這些有如至理名言般的民間智慧，真的有科學根據嗎？顯然不會有人想吃下任何黏在食物上的沙粒或幾根頭髮，但假設你已經把任何來自地上的可見髒物都撥掉或吹掉，這樣把食物吃下去安全嗎？[5]
　
■美國研究揭真相：食物愈濕愈易沾菌
美國羅格斯大學食物微生物教授Donald W. Schaffner實驗測試4種不同類型的食物，包括：切片西瓜、麵包、塗上牛油的麵包及軟糖；及4種不同類型的表面：不鏽鋼、木板、瓷磚和地毯。4種食物會由約12cm高的位置掉下，測試接觸少於1秒、5秒、30秒和300秒的地面後，到底會有多少細菌沾上食物。
　
▸結果發現：
其實細菌的傳播率主要取決於食物種類、接觸表面、時間等。而「5秒法則」也有一定道理，因為食物掉在地上的時間愈長，的確會愈多細菌。但不代表只要5秒內撿起就會安全，因為只要食物一接觸到地面，就已經會沾到細菌。
　
▸至於什麼食物會沾到更多細菌？
研究指出愈濕的食物愈沾得較多的細菌。測試中，切片西瓜沾上細菌最多，其次為麵包和塗上牛油的麵包，最少細菌則是軟糖。由於切片西瓜充滿水份，而水份有利細菌轉移，所以愈濕的食物其實愈容易沾上細菌[6]。
　
■專家建議食物掉到地上不要吃
美國膳食營養學會(American Dietetic Association)發言人露絲‧弗雷希曼(Ruth Frechman)表示，食物掉到地上後，要吃的話，至少要先洗淨，畢竟細菌無處不在，而且，例如大腸桿菌等的10種細菌，會引起食物傳染疾病(Foodborne illnesses)，如發燒、腹瀉(Diarrhea)以及類似流感的症狀。
　
而飲食疾病的發作時間可能有所不同，從24小時到一星期都有可能。所以，如果上個星期三吃下掉在地上的食物，到了週末時身體才開始出現不適的話，我們可能根本不會將這兩件事聯想在一起。
　
美國聖地牙哥(San Diego)衛生檢查員羅伯特‧羅曼(Robert Romaine)表示，如果食物是乾燥且沒有黏性的話，沾附細菌的可能性就較小，但是在大多數情況下，會讓我們在意要不要撿起來吃的，都是帶有水分或調味醬料的珍貴食材。
　
所以，他也建議當食物掉落後，無論接觸到什麼表面，都不要覺得食物還乾淨可以吃，尤其是掉到地板上的食物。而即使是掉在清洗和消毒過的櫃檯，也不要覺得乾淨，因為櫃檯前人來人往，可能因快遞人員將曾經放在地上的包裹，放到櫃檯上，而將別人鞋底的病菌，也一併帶到櫃檯表面了[4]。
　
■發黴的食物就別吃了，黴菌讓肝病癌變機率高6倍
有些人基於節儉，食物吃不完也捨不得丟棄，一味地往冰箱塞，即使過了保存期限、甚至是已經發黴，還是會切除壞掉的部分繼續吃。這樣子做固然是省下了不少伙食費，但是長期下來，卻可能提高罹患肝癌的風險。
　
台灣氣候潮濕，食物如果保存不當，很快就會長黴菌。而黴菌所產生的毒素，又以「黃麴毒素」、「橘黴素」最為兇狠。
　
▸黃麴毒素：
世界衛生組織已經將黃麴毒素列為一級致癌物，常見於保存不當的花生、玉米以及豆類製品，長期或大量食用遭到黃麴毒素污染的食物，可能導致中毒、拉肚子、急性肝發炎，增加肝纖維化、肝硬化、肝癌的風險。
　
▸橘黴素：
具有肝腎毒性，不易分解，也可能造成急性或慢性發炎，像糕點、米等食物中，就容易產生出橘黴素。尤其台灣的B型肝炎、C型肝炎盛行，病患如果長期攝取黴菌的毒素，會提高肝癌發生率達6倍之多[7]。
　
■黃麴毒素是什麼東西？毒性竟是砒霜的68倍
根據衛福部最新統計資料顯示，肝癌更名列107年十大癌症死亡率第2位！因此如何防範肝癌上身，自然成為國人重要的保健課題。除了留意自身有無B、C型肝炎問題，以及避免過度飲酒、飲食不當，造成酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化外；遠離容易誘發肝細胞病變的「黃麴毒素」，更是保肝、護肝關鍵！
　
黴變食物會產生的一種叫黃麴黴的真菌，它產生的毒素被稱為黃麴毒素。黃麴毒素的毒性很強，是砒霜毒性的68倍，是氰化鉀毒性的100倍。一般真菌在高溫下可被破壞，但黃麴毒素需加溫到攝氏260度才會被破壞。
　
且值得注意的是，黃麴毒素會損害人及動物的肝臟組織，常見表現為肝細胞核腫脹、脂肪變性、出血、壞死等。人體一旦食入黃麴毒素，即使含量不高，細胞的免疫反應也會受到抑制，並可能導致肝細胞病變，甚至誘發肝癌。
　
世界衛生組織已明確指出，黃麴毒素是人類致癌物，主要是肝臟致癌物。有科學家用含有這種毒素的飼料餵養大鼠、鴨、鱒魚、猴等動物，結果使動物患了肝癌。毒素劑量越大，肝癌發生率越高[8]。
　
▸黃麴毒素是真菌毒素中毒性和致癌性最強的一種，常由黃麴黴及寄生麯黴等另外幾種黴菌在黴變的穀物中產生。黃麴毒素不僅是毒性強，而且超級穩定，雖然平時適合在攝氏26度到28度的環境生長，但溫度愈高生長速度愈快，特別是在攝氏25度到32度、相對濕度80%到90%的潮濕環境中，會快速地分泌毒素。
　
▸值得注意的是，黃麴毒素還很難殺得死，高溫燒烤大概只能破壞2到4成的毒素，即使用攝氏100度的沸水連續煮20個小時，也未必能徹底消滅它；黃麴毒素肉眼看不到，而且在攝氏260度以上才能被破壞，達到分解毒素的效果，可見得它的堅強生存力。[9]
　
■切除發黴部位，無法杜絕毒素
發黴食物表面可能會長出絨毛樣黴菌，而且多半有黴味，質地變得蓬鬆，食物入口前要看外觀、聞味道，如果不小心吃到一兩口發黴食物，人體內有胃酸及免疫力保護，並無大礙。但如果長期吃，負責代謝毒素的肝就必須更加賣力運作，負擔非常重，本身肝臟已處於發炎狀態的人，更要避免吃發黴食物。
　
很多人以為只要把發黴部位去除，就可以免除黴菌毒害。但其實黴菌從開始滋生到肉眼可見，大約需要一個星期，有時候食物外觀沒有異樣，但是黴菌孢子已經深入食物裡頭。另有研究指出，受到黃麴毒素污染的食品，即使經由100度C的高溫烹調，仍然無法去除毒性。
　
因此，光是把有黴菌的部分切除，並無法去掉毒素，一看到食物發黴，就要整個丟棄，不要因為覺得浪費而吃下肚，反而危害健康。
　
其實食物放太久，不只容易發黴，也會滋生細菌，像是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，不僅危害了肝臟，其他器官如腸胃道也會受影響，可能導致食物中毒，出現上吐下瀉等症狀。[7]
　
■夏季炎熱易孳生細菌！
夏天是食物中毒的好發季節，炎熱潮濕的天氣是細菌生長的溫床，容易導致食物變質。常見的食品中毒症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便。
　
依據食藥署資料指出，常造成食品中毒的主要致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些則會持續1週到10天，抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡，
　
■「衛生福利部南投醫院蔡玉思營養師」提出10點建議，讓民眾在炎夏中避免把細菌吃下肚
1.不管是正餐或是蛋糕飲料等點心，都要留意衛生問題。
2.維持良好衛生環境。
3.食物冷藏及冷凍環境都應維持乾淨且定期清潔。
4.食物冷藏時應將熟食放於最上層，生食放於下層，以避免交叉污染。
5.儘量不要買涼拌食物、加工後放置較長時間的食物。
6.剩的食物一定要及時放入冰箱保存，高溫加熱後再食用。
7.食品買回後應儘快烹調，生的食品原料愈快處理愈好，熟食也要趕快食用。
8.確保烹調的海產食物須經過100℃煮沸充分加熱避免生食。
9.煮熟的食物必須保存於夠高的溫度（高於60℃），否則即須迅速冷藏至5℃以下，以抑制微生物的生長。
10.盡量不要放在室溫下超過兩小時，放冰箱時也要注意避免生熟食交叉污染。[10]
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](今周刊)「食物掉地上「3秒」內撿起來可以吃？醒醒吧！這種都市傳說會害你「痛不欲生」...」：https://bit.ly/33uiYG9
∎[2](元氣網)「食物掉地上 只要3秒內仍可吃？」：https://health.udn.com/health/story/6633/2097481
∎[3](元氣網)「加熱、切除發霉都殺不死毒素！換季食物保鮮3撇步」：https://health.udn.com/health/story/6037/4482595
∎[4](Hello醫師)「食物掉地上能吃？這比5秒規則更重要」：https://bit.ly/2RHHcKh
∎[5](元氣網)「食物掉地上 只要3秒內仍可吃？」：https://health.udn.com/health/story/6633/2097481
∎[6](香港經濟日報 hket.com)「5秒內撿起食物沒有細菌？美國研究揭真相：食物愈濕愈易沾菌」：https://bit.ly/3bgJhnz
∎[7](Heho健康)發黴的食物就別吃了 黴菌讓肝病癌變機率高6倍：https://heho.com.tw/archives/40424
∎[8](風傳媒)「黃麴毒素毒性極強，是砒霜毒性的68倍、氰化鉀的100倍！做對這4件事，就能遠離黃麴毒素」：https://www.storm.mg/lifestyle/1651316
∎[9](Heho健康)用280度高溫才殺得死的家庭超級毒素 竟然比氰化鉀還毒10倍：https://heho.com.tw/archives/23612
∎[10](平傳媒)夏季炎熱易孳生細菌！ 營養師「10點建議」預防食物中毒：https://bit.ly/3txN9a9
　　
➤➤照片
∎食用玩家-食藥署-「食物掉地上的三秒定律」：https://bit.ly/3bhZjgS
∎[6]美國研究揭真相：食物愈濕愈易沾菌
　　
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美國寵物飼料大廠爆黃麴毒素感染，臺灣飼主請當心！
#犬貓飼料 #黃麴毒素感染 #黃麴毒素中毒症

自2020年10月起，美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，以下簡稱FDA）發出通知，寵物飼料內可能含有過量的黃麴毒素感染事件！沒想到風波越演越烈，不僅又有別家寵物品牌爆出黃麴毒素感染，甚至直到2021年1月26止，FDA統計美國已有110隻狗因食用受染飼料死亡、210隻狗中毒生病；而FDA所公布飼料可能流向的地區名單中，臺灣也包含在內⋯⋯


【美國寵物食品大廠，接連爆出黃麴毒素感染】

2020年9月2日，美國寵物食品商Sunshine Mills被農業署抽查發現含有過量的黃麴毒素，緊急自主召回旗下部分產品，10月8日更擴大召回範圍，並由FDA發出通知與建議，避免消費者及飼主購買到不安全的飼料。由於臺灣目前並未查詢到是否有相關代理商進口下表中Sunshine Mills的飼料，但若透過網路、國際購買或委託代購的飼主應小心謹慎的查詢是否為需召回的批號。


緊接著，同年12月30日，美國寵物食品大廠中西部寵糧企業（Midwestern Pet Foods）也因為黃麴毒素超標自主召回特定批次的「Sportmix」寵物食品飼料。中西部寵糧企業成立於1926年，是歷史悠久的寵物食品商，旗下有多個犬貓飼料品牌，像是Pro Pac、Venture、Earthborn、Wholesomes、Unrefined等。但FDA指出，在廠商宣布召回前，已有高達28隻狗因食用了「Sportmix」飼料死亡，8隻因而中毒生病。


而中西部寵糧企業的多項產品接受農業署檢測，亦被發現內含過量的黃麴毒素。雖然無法證實所有病例皆有為黃麴毒素中毒，而受害飼主若未主動通報FDA，也不會被列入統計數據中。單從FDA於2021年1月26所公布的數據來看，目前已有110隻狗因食用受染飼料死亡、210隻狗中毒生病，而此事件還持續在調查當中⋯⋯


雖然中西部寵糧企業也在2021年1月11日宣布，要擴大召回所有2022年7月9日之前到期、內含玉米成分的寵物食品，但這些商品很可能仍在寵物店販售通路、網路及飼主家中流通。


中西部寵糧企業的產品在美國及世界65個國家銷售，包括新加坡、香港、韓國、馬來西亞、臺灣等地，FDA也提醒民眾應留意這些寵物食品，避免犬貓食用而出現狀況。


【小心中毒！黃麴毒素攻擊肝臟、腸胃道！】

根據臺大獸醫學院網站對於犬黃麴毒素中毒症的簡介，黃麴毒素為一種黴菌毒素，會存在泥土、穀物，或是腐敗的植木與乾草中，在高溫高濕環境中會大量釋放毒素，且難以隨著時間消失或食品加工處理失去毒性。


當毒素污染了穀物，而這些穀物再加工成為其他食品時，就容易發生大規模的中毒事件。而若是狗狗食用了受污染的飼料，可能會先出現食慾不振、精神不濟等症狀，嚴重時可能會嘔吐、腹瀉，甚至出現血便或全身性黃疸等症狀。因為毒素會攻擊肝臟、腸胃道，不但可能會導致嚴重出血或凝血異常外，亦可能引發肝衰竭或肝硬化或肝癌等。


若是狗狗真的誤食遭污染的飼料，需先透過理學及血液等檢查確認是否為中毒，由於市面上並沒有特別可解除黃麴毒素的藥物，只能透過支持療法、對症治療，並於以肝臟保護劑的藥物做監控。


【臺灣飼主可以怎麼做？】　

雖然根據FDA的通知，臺灣為食品可能流向的國家之一，但日前農委會畜牧處副處長江文全則指出，這次被召回的品牌產品都未曾輸入到臺灣。由於只要是進口的寵物食品，根據臺灣的《犬貓食品之輸入檢疫條件》皆需向行政院農業委員會動植物防疫檢疫局進行申報，而在國內的食品檢驗流程中，黃麴毒素是否超標也是一個主要的檢驗項目。


此外，臺灣有代理中西部寵糧企業旗下品牌Pro Pac（美國柏克）寵物食品的總代理也發出聲明，此次召回的品項Pro Pac Adult Mini Chunk及Pro Pac Performance Puppy此兩項商品僅在美國當地販售，並無在臺販售。


而面對寵物食品的中毒風險，除了盡量挑選較具規模及信譽良好的廠商，並購買前再三做功課之外，也應「分散風險」，避免寵物長期只食用單一食品，引發食安危機。同時，也應隨時觀察寵物食用後的身體反應及狀況，並搭配健康檢查，降低可能的傷害。若寵物疑似食物中毒，請盡可能提供獸醫完整的寵物飲食史，或是就醫前拍下寵物食品標籤（包括批號）提供獸醫參考。


飼料開封後應盡快食用完畢，也要做好保存，避免放置在高溫高濕的環境中。若是發現已長黴菌或有異味，則應迅速丟掉！裝過受污染飼料的食盆也要徹底清洗並乾燥。

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猛爆性肝炎第三篇

嘉明湖我提早撤退，目前座台東往台南的火車
在火車上書寫臉書

晚安我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療期
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
純醫分享第191篇
肝病第36篇
1090-1004 A篇

猛爆性肝炎第三篇
得到猛爆性肝炎要如何來處理
治療的方式最主要是找出猛爆性肝炎的原因，如果是藥物引起的特別是止痛劑引起的猛爆性肝炎目前是有解藥可以使用，也就是我們先前所說的化痰劑。

B型肝炎所引起的特急性的肝衰竭目前也有抗病毒藥物可以使用，也可以增加存活率。
其他食物所引起的猛爆性肝能例如毒菇，雖然沒有什麼解藥，但是可以馬上緊急洗胃。

急性肝衰竭除了換肝之外多半是先採取支持性療法
如有腦水腫，腦壓上升的時候要用降腦壓的藥物

還有因為肝衰竭所引起的肝臟內的肝醣無法分解成葡萄糖，有低血糖的危險時，特別要提供葡萄糖水的支持療法。

另外預防肝腸胃道產生的氨進入腦內，要維持每天3到4次的排便，減少氨的再吸收，另外用抗生素來減少產生氨的細菌。

如果產生敗血症的情形更要給予抗生素治療。
如果發生凝血因子缺乏的話也要用冷新鮮冷凍血漿以及維他命K預防出血。
另外如果白蛋白下降的話要補充白蛋白。

總之急性肝衰竭的治療是一個非常浩大的工程一定要時時刻刻步步為營。

我以前在住院醫師的時候，治療這種病人彷彿在跟死神拉鋸戰一樣。
死亡率非常高，可以高達八成。
有人問說那洗肝可不可以，基本上洗肝只能夠短期使用
，它不像洗腎一樣可以長期使用，因為肝細胞的功能比腎複雜多了，不是只有排毒他同時還有合成的功能，洗肝者能夠洗掉有害的物質，但是肝臟合成的功能包括白蛋白，凝血因子是無法從洗肝當中得到適度的紓緩。
最後還有一項治療是肝臟移植
肝臟移植的工程又更浩大。

要如何來做日常預防猛爆性肝炎
1.避免服用來路不明的中西藥，應該按照醫師指示用藥。
2.B型肝炎的帶原者應該定期做肝功能檢查.腹部超音波檢查以利追蹤肝臟的健康。

3.建立規律的生活習慣避免熬夜或者過勞。
4.忌喝酒，抽菸避免肝臟肝臟增加負擔。
5.吃新鮮的食物注重飲食營養均衡，清淡食物。