天氣冷，不用我解釋，台灣各地應該都有親身感受，昨天訪視只能用饑寒交迫來形容，真的很想建議院方是否可以訂個規則：低於十度時，護理師不宜外出家訪，實在太沒人性了，我去訪108歲安寧個案，家屬說阿嬤三天沒排便，趕緊隔著衣服先檢查觸診，然後教照顧者掀開最裡層衛生衣要執行腹部按摩的那一刻，人瑞阿嬤竟然大叫，大家都嚇一跳…因為阿嬤說：好冷…。是我的手太冷，讓個案驚嚇，不過阿嬤難得出聲講話，也是另一番神奇發現。

今天不是要分享這個，一下就離題～歹勢

想告訴大家是天氣冷對於臥床長輩來說除了低體溫、血壓太高/太低、中風、用熱用電安全外，容易發生腸胃道出血的合併症。有位剛轉來的個案才出院一週，原本已聯絡將於下周探視，結果半夜就被送回急診，原因是解黑便，(上腸胃道出血較多黑便，下腸道出血較多血便)。管灌個案通常我都會提醒灌食時間如同我們吃飯，若需要一餐飯的時間細嚼慢嚥，那灌250cc的配方就一樣要15-20分鐘才夠，速度慢，讓配方是慢慢流入而不是像水柱一樣沖入，對於胃黏膜是比較好也安全。假想水滴石穿的意思，每天都在沖洗胃黏膜，一天五餐＋給藥＋給水，如果沒有保護，長輩很容易因為潰瘍受傷而發生出血的合併症。這樣解釋…可以理解嗎？
有些文獻指出：季節變換造成消化道出血的情況相當常見，低溫會導致胃酸分泌變多，原本就有胃潰瘍的病人，易發生胃出血。若是加上胃管灌食個案平日不注意，那冬天發生腸胃道出血的人數比例就會增加。我敢說這段以上的概念，是我的個案家人或照顧者都可以琅琅上口，因為訪視初次衛教的過程講過，隔次再訪時會考試，組頭是個嚴格的老師，面對生命不能馬虎，這麼多年來管灌個案發生出血合併症的比例極低。

天氣冷，注意保暖，再提醒：用烤燈也要注意安全與水分補充，祝福大家與家中長輩都平安。

學姊的分析比較精闢🍍and 有氣質。

💕💕💕💕

「鐘醫師啊～昨天的報導說吃鳳梨可以治療飛蚊症，這消息是真的嗎？」

台灣鳳梨甜吻吻💋，鐘醫師也很愛呢！但在討論鳳梨之前，我們先來說說什麼是飛蚊症吧！

所謂的飛蚊症是指看到像飛蚊的影子，有些人則覺得像浮游生物，還有些人會說像看到飄動的蜘蛛絲或棉絮。有時候躺著看天花板或彎腰低頭時，飛蚊突然變得好明顯，有時候又突然不見了，這些都是典型飛蚊症的症狀。

飛蚊症可以分為兩大類，一類是生理性的變化，也就是玻璃體液化所造成，這樣的飛蚊不太會影響視力，也沒有失明的危險性。當我們專注看別的東西的時候，這樣的飛蚊症狀甚至會被大腦忽略，而感覺不到它的存在！

根據統計，九成以上的飛蚊症都是這一類型！

另一類型則是病理性的變化，簡單地說就是可能會造成失明。譬如視網膜剝離、玻璃體出血、或脈絡膜發炎⋯等的初期症狀就是以飛蚊症來表現。

病理性的飛蚊症當然需要經由詳細的檢查後積極治療，那生理性的飛蚊症呢？既然它不影響視力，眼科醫師一般也不建議病人接受侵入性的治療。

不過，大部分的病人還是會問「吃什麼可以改善飛蚊症症狀」，我想這也是為什麼會有人想要研究吃鳳梨和飛蚊症的關係。

接下來我們就來看看這個研究～

研究將有飛蚊症的病患分為兩組。第ㄧ組每天吃兩片鳳梨，連續三個月。第二組每天分別吃一或二或三片鳳梨，連續三個月。最後比較飛蚊症嚴重程度的變化。結果，得到很有趣的結論，就是吃鳳梨可以減少飛蚊症，而且吃越多飛蚊減少越明顯！

不過這個研究並沒有分析「沒吃鳳梨的人，是否三個月後飛蚊症也會大幅減少」。在臨床上的確觀察到有些病患，透過醫師詳細的說明和定期追蹤後，飛蚊症同樣會改善。

因為飛蚊症是一種主觀感覺，沒辦法科學化定量，加上飛蚊症會有動態變化，隨著姿勢和時間，症狀嚴重程度都不一樣，甚至我們一開始也說了，當我們專注看別的東西的時候，這樣的飛蚊症狀可以被大腦忽略，而感覺不到它的存在！

所以研究結論真的是這樣嗎？可能需要更多更縝密的大型研究來佐證。

而且鳳梨的營養素經過腸胃道消化吸收、血液循環、以及眼球屏障的重重關卡後，有多少能真正進入眼球內達到治療效果，這可能也需要進一步的研究。

再者，台灣農民超會種水果，鳳梨甜度很高，糖尿病患者尤其要留意攝取量，否則糖尿病視網膜病變合併玻璃體出血，飛蚊症反而更嚴重呢！

結論是鳳梨對飛蚊症到底有沒有效？以維他命C的角度來說，鳳梨的確對眼睛有幫助，但如果希望吃了某一種食物後，飛蚊症就能從此消失，以目前的醫學文獻報告，不管是鳳梨還是葉黃素都還達不到這樣驚人的效果！

看到這裡很失望嗎？別失望，生理性飛蚊症本來就不會影響我們的視力，只要注意以下幾點：

第一，避免眼球撞擊外傷。
第二，避免劇烈或急速運動
第三，避免熬夜及用眼過度。
第四，均衡攝取含有抗氧化營養素的食物，譬如魚、蛋、青菜、水果、堅果等。
第五，如果飛蚊突然增加或合併閃光症狀，要趕快到眼科做詳細的視網膜檢查。如果沒有增加，也請半年到ㄧ年定期做檢查。

我們還是可以和飛蚊症和平共處的喔～😊

************************************
延伸閱讀～
想瞭解更多關於飛蚊症的科普和危險族群嗎？
想知道醫學文獻報告說吃什麼可以顧眼睛嗎？

歡迎參考鐘醫師的眼科有聲書～
《教你眼睛大小事、輕鬆養出好眼力》

第4集：小飛蚊亂竄？！良性與惡性飛蚊症。

第10集：教你聰明吃，養出好眼力！

怎麼聽呢？請下載聯合報系ㄧ刻鯨選app

《一刻鯨選-名醫教你養出好眼力》官網連結：https://jinfm.net/channel/10

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台灣鳳梨甜吻吻💋，鐘醫師也很愛呢！但在討論鳳梨之前，我們先來說說什麼是飛蚊症吧！

所謂的飛蚊症是指看到像飛蚊的影子，有些人則覺得像浮游生物，還有些人會說像看到飄動的蜘蛛絲或棉絮。有時候躺著看天花板或彎腰低頭時，飛蚊突然變得好明顯，有時候又突然不見了，這些都是典型飛蚊症的症狀。

飛蚊症可以分為兩大類，一類是生理性的變化，也就是玻璃體液化所造成，這樣的飛蚊不太會影響視力，也沒有失明的危險性。當我們專注看別的東西的時候，這樣的飛蚊症狀甚至會被大腦忽略，而感覺不到它的存在！

根據統計，九成以上的飛蚊症都是這一類型！

另一類型則是病理性的變化，簡單地說就是可能會造成失明。譬如視網膜剝離、玻璃體出血、或脈絡膜發炎⋯等的初期症狀就是以飛蚊症來表現。

病理性的飛蚊症當然需要經由詳細的檢查後積極治療，那生理性的飛蚊症呢？既然它不影響視力，眼科醫師一般也不建議病人接受侵入性的治療。

不過，大部分的病人還是會問「吃什麼可以改善飛蚊症症狀」，我想這也是為什麼會有人想要研究吃鳳梨和飛蚊症的關係。

接下來我們就來看看這個研究～

研究將有飛蚊症的病患分為兩組。第ㄧ組每天吃兩片鳳梨，連續三個月。第二組每天分別吃一或二或三片鳳梨，連續三個月。最後比較飛蚊症嚴重程度的變化。結果，得到很有趣的結論，就是吃鳳梨可以減少飛蚊症，而且吃越多飛蚊減少越明顯！

不過這個研究並沒有分析「沒吃鳳梨的人，是否三個月後飛蚊症也會大幅減少」。在臨床上的確觀察到有些病患，透過醫師詳細的說明和定期追蹤後，飛蚊症同樣會改善。

因為飛蚊症是一種主觀感覺，沒辦法科學化定量，加上飛蚊症會有動態變化，隨著姿勢和時間，症狀嚴重程度都不一樣，甚至我們一開始也說了，當我們專注看別的東西的時候，這樣的飛蚊症狀可以被大腦忽略，而感覺不到它的存在！

所以研究結論真的是這樣嗎？可能需要更多更縝密的大型研究來佐證。

而且鳳梨的營養素經過腸胃道消化吸收、血液循環、以及眼球屏障的重重關卡後，有多少能真正進入眼球內達到治療效果，這可能也需要進一步的研究。

再者，台灣農民超會種水果，鳳梨甜度很高，糖尿病患者尤其要留意攝取量，否則糖尿病視網膜病變合併玻璃體出血，飛蚊症反而更嚴重呢！

結論是鳳梨對飛蚊症到底有沒有效？以維他命C的角度來說，鳳梨的確對眼睛有幫助，但如果希望吃了某一種食物後，飛蚊症就能從此消失，以目前的醫學文獻報告，不管是鳳梨還是葉黃素都還達不到這樣驚人的效果！

看到這裡很失望嗎？別失望，生理性飛蚊症本來就不會影響我們的視力，只要注意以下幾點：

第一，避免眼球撞擊外傷。
第二，避免劇烈或急速運動
第三，避免熬夜及用眼過度。
第四，均衡攝取含有抗氧化營養素的食物，譬如魚、蛋、青菜、水果、堅果等。
第五，如果飛蚊突然增加或合併閃光症狀，要趕快到眼科做詳細的視網膜檢查。如果沒有增加，也請半年到ㄧ年定期做檢查。

我們還是可以和飛蚊症和平共處的喔～😊

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歡迎參考鐘醫師的眼科有聲書～
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第4集：小飛蚊亂竄？！良性與惡性飛蚊症。

第10集：教你聰明吃，養出好眼力！

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