近期疫情嚴峻，在各地的各位都還好嗎?

今天要與大家介紹，此個案是在爬山過程中不慎滑倒，導致左側腓骨遠端骨折。

🔶腓骨在哪裡呢？
腓骨是附連小腿外側的長骨頭，遠端腓骨構成腳踝外側關節

🔶腓骨的功能？
承受極少部分身體的重量，遠端腓骨構成腳踝的關節。對於腳踝的穩定度扮演著重要的角色。

🔶腓骨常見傷害？跌倒受到撞擊、運動傷害或是壓力性骨折。

🟡腓骨骨折術後需復健嗎？
大部分腓骨骨折會打鋼板固定，術後即開始使用拐杖走路，醫師及治療師會依骨頭位移程度及病人體況還有開刀固定的方式決定要多久之後才能開始讓腳踩地，人體骨骼肌肉有用進廢退的原理，若拖越久不復健、越慢踩地都可能讓肌肉量流失更快，若想早日恢復生活品質，及早復健是最佳的選擇。

💪🏼個案由109/02月開刀，術後2個月開始復健，目標是可以再回去爬百岳。
一開始復健時腳踝仍腫脹、踝關節角度受限，經過復健約3個月後，把基本的下肢肌力、重心轉移及本體感覺都給練好，由於個案的目標是回去爬百岳，我們把基本功練好後轉介給教練，讓教練銜接練習專項運動的訓練 ，現在已經爬了好多座百岳了!!!

☝🏻最後這裡想跟大家說，專業間是可以互相轉介的，為了病人更好，當個案有更大的目標甚至重回運動場，適時的轉介，有助於整體運動產業的活絡，若個案疑似受傷，可以轉介給醫師、物理治療師評估，這對於整體運動產業都是一件好事唷!!!!

＃術後復健 ＃腓骨骨折 ＃腳踝骨折 ＃王稚暉醫師
＃台中物理治療 ＃吳佳儒物理治療師
＃中港澄清醫院運動醫學中心
#成吉思汗台中館 #陳德儒私人教練

個案阿伯是位數學老師，三年前退休，還沒開始真正享受另一種悠閒生活，車禍被撞，頸椎骨折，大小手術治療後，人生從此改變。客家人刻苦耐勞的精神，很認真生活，儘管生活面臨劇變，他還是樂觀看待，期許自己有天能更好。

阿伯出院初期每個月回診換尿管，一年多前經門診轉介到居家護理申請收案服務，原因是在泌尿科診間要從輪椅挪到診療床換管子的過程不慎跌倒，讓診間醫師嚇死了……醫師建議阿伯不要這樣奔波，我與他的緣分才串連起來。

當初去訪視，阿伯的雙手攣縮變形，下肢因久坐輪椅活動受限循環差，浮腫又暗黑，可能車禍受傷與術後沒有正確復健，整個情況看來有點糟糕，訪視每次就循序漸進教他一些肢體復健動作、教太太照顧技巧、申請居家服務、安排神內的主治醫師跟我去家訪調整用藥…這段時間著實有點辛苦，那種看得到的改變不算什麼，發現靜靜慢慢的進步才是感動。

前幾天才介紹過「居家復能」的話題，阿伯的手抄經書也是復能的一種方法，虔誠靜心，重新拾起筆要吃力的塞入變形又不好控制使力的手裡，在設定好的格子內一個字一個字慢慢寫，要求工整又要維持以往的水平，我相當佩服。

阿伯對我說：謝謝妳每次來看我都給我很多鼓勵，能進步都是妳的功勞，我抄寫經書心情很平靜，人生沒有什麼好埋怨，老天爺給的功課，就要自己面對。

聽得我感動不已～
要不是去年診間那一個踉蹌，我也不會帶給阿伯這些改變。一切都是最好的安排啊！

🌟背痛別輕忽，
小心「壓迫性骨折 」！

🌟「葡萄糖胺」無法@預防骨質疏鬆」

（復健科李醫師繪畫的日常-
骨質疏鬆和正常脊椎的骨質密度）

➡️一位65歲阿婆急性嚴重劇烈背痛來門診，
進診間時，
是被兩個女兒一人一邊扶 進來，

平時在菜園中南瓜、小黃瓜、青菜，
她表示他近期打掃家裡時，
搬完家 裡幾箱舊書後就突然發生劇烈背痛，
這背痛延伸到肚臍，
範圍像圍繞身體一圈 ，
無論休息、走路都痛，
甚至無法翻身，駝著背痛到腰挺不直，

➡️沒有腳麻及尿 失禁症狀，原本到藥房買止痛藥，
但無改善，故來求診。

（排除癌症骨轉移疼痛)她也表示近期無體重下降，無食慾變差現象，反而越 來越胖，過去無任何癌症病史。

➡️我對阿婆做理學檢查:跟腱反射、膝反射顯示下肢神經正常，

下肢肌肉力量也 無下降(排除坐骨神經痛)

➡️
X光照出來是胸椎第十一節及第十二節壓迫性骨折50%，
病人明顯全骨質密度偏 低。
疑似是因為骨質疏鬆造成。

當告訴病人阿婆以上診斷時，

她無法相信的說:她從55歲就開始吃維骨力，
每 天都很認真吃，
怎麼還會得到骨質疏鬆呢?

而且種菜時候常常都需要曬太陽啊 !

一旁女兒補充道:媽，就跟妳說不要再種菜了，
妳都不聽，
一定是妳種菜種過 頭，
還有妳全身上下包緊緊，
戴斗笠穿長袖戴墨鏡，
太陽根本沒看過媽的真面 目啊!
但是李醫生，
我媽媽真的有認真吃那個膠原蛋白跟葡萄糖胺，
這樣骨頭 應該超好的啊?
醫師妳一定要跟我媽媽說不要再種菜了!
她講都講不聽。

➡️我回答:維骨力(葡萄糖胺)其實跟軟骨補充有關，
無法預防骨質疏鬆，
它是 預防關節軟骨流失，
減緩關節退化。
骨質疏鬆是指硬骨流失，
骨頭有空洞，
只 要是一個輕微跌倒、咳嗽、打噴嚏或用力解便、突然過猛外力，
如彎腰搬運物 品，
就可能造成骨折，
在脊椎就叫壓迫性骨折，
像這x光上脊椎扁掉。

而女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，
脊椎壓迫性骨折及股骨骨 折機率增加。
曬太陽建議是每天上午10點以前或下午2點以後，
陽光不是最強烈 的階段，
不要擦防曬乳，
曬太陽10到20分鐘，
但注意不要曬傷，
全包起來可能 真的沒有幫助。
阿婆現在這麼痛，
保守治療是穿背架在家休息，
或選擇手術治 療。

➡️阿婆病人不想開刀，
我請她買背架、補充鈣及維生素D，
使用骨質疏鬆藥物及 更強止痛藥物，
兩週後病人疼痛無太多減緩，
且有便秘及噁心等藥物副作用，

➡️而在診間時，
阿婆想快點回菜園種菜，
心心念念她近期沒澆水的蔬果。

為了避 免阿婆因疼痛長時間臥床，
加速骨質流失，
我建議她選擇微創手術，
把壓扁的 骨頭撐開，

手術後注意飲食多攝取鈣質，
及減少彎腰等日常活動，
多做運動，
好好保護骨質，預防再次骨折。

➡️ 病人阿婆在恢復之後，
每次回到菜園都穿著鐵 衣。

➡️希望六個月後阿婆的骨質密度追蹤檢查，可以越來越正常。

🌟🌟🌟🌟
關於「骨質疏鬆」：

➡️如何預防:
攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動 在各年齡層階段都需要攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康，
更要從年輕 時就要開始「儲存骨本」，
多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等 ，

如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等，
並保持適當體重 ，
不吸菸及節制飲酒，
避免過度飲用咖啡，
避免熬夜等健康生活形態。

➡️ 曾發生過骨鬆性骨折的病人，
其發生第二次骨折的機率，
是未曾發生過骨折的 人兩倍，

另外服用類固醇藥物患者其骨骼亦會變得脆弱。

停經後婦女因為荷爾 蒙變化也要特别注意自身骨骼健康。