【手指麻感前臂肌緊，談旋前圓肌症候群】​
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最近有兩位手麻的患者朋友，他們的主訴都是手掌到手指（拇指算起前三指）有麻感，同時手臂前臂酸脹，按壓有明顯酸痛感。​
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有一位是長期有打高爾夫球的習慣，另一位則是睡眠習慣側臥姿勢，同時反彎自己的前臂枕靠在上面睡覺。​
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看到這裡，兩位患者朋友「手指前三指」的神經壓迫症狀，屬於「正中神經」的感傳受阻，會讓人聯想到大家熟知的「腕隧道症候群」。​
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但是反覆檢查幾個肌肉張力與姿勢觸發壓迫症狀之後，我認為他們都是同樣的另一個問題「旋前圓肌症候群」。​
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▎兩大正中神經壓迫問題​
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大家主觀明顯知道的「麻電、麻木、鈍痛」，這些感受其實都是屬於神經受到各種組織持續擠壓、壓迫，所產生的現象。​
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一條神經只要在傳導路徑上的任何一點被壓迫，就可能有感傳異常的問題，於是就會有麻電刺痛感。​
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上面提到，掌管手指前三指半（姆、食、中指、半隻無名指）的神經，就是正中神經。​
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正中神經從頸椎、臂神經叢出發，經過腋下、上臂、前臂、腕隧道，直到手掌。​
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而整個路徑上，最常見到的壓迫點有兩個：腕隧道、前臂-旋前圓肌。​
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▎容易被忽略的旋前圓肌症候群​
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提到正中神經壓迫，大多會聯想到腕隧道壓迫，而另一個容易被忽視的就是「旋前圓肌症候群」。​
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旋前圓肌，故名思義就是在前臂進行「旋前動作」的主要肌肉之一。​
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前臂旋前動作，就是把手腕「向下翻轉的動作」。​
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最常見有幾個姿勢會用到，像是：舉手打招呼的手掌朝外動作、騎機車握把的姿勢、打高爾夫的後繼手。​
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像上面提到的兩位患者朋友剛好也有過度使用旋前圓肌的動作（打高爾夫、錯誤睡姿）。​
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因此造成旋前圓肌過度緊張、張力緊繃，進而壓迫到從中間經過的正中神經，因此產生手麻症狀。​
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▎旋前圓肌壓迫治療方式​
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首先要確認是旋前圓肌壓迫所導致的神經症狀，因此要觸診前臂肌束。​
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如果是旋前圓肌壓迫，可以在前臂內前側、內上髁，找到明顯按壓筋結疼痛點，這是肌束張力過大的反應。​
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治療上以筋膜圓針（微型小針刀），針對前臂筋結黏黏點進行鬆解，並且尋找上臂、肩背部是否有其他遠端張力牽引，如果有則需要依照筋膜整體力學同樣進行鬆解治療。​
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雖然說神經學症狀主要在旋前圓肌的周圍造成神經壓迫現象，因此診斷上被稱為「旋前圓肌症候群」。​
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但是多數情況並非只有單一肌肉受到拉扯，經常會伴隨其他肌群的張力失衡現象，需要一併觀察治療。​
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#不是所有手麻都是腕隧道症候群​
#整個神經路徑的結構壓迫都需要考慮​
#最容易被忽略的手麻問題​
#旋前圓肌症候群​
#筋膜圓針治療​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

《教學隨記》上肢推動作模式

今天講的是垂直推。

剛好幫一個同學看他壺鈴上推時，手肘會痛的問題。

通常手肘的問題都不會在手肘本身，往近端先掃描問題比較容易發現異狀。

#垂直推動作模式
其實把人翻過來，想成是倒立也是同樣道理，只是一個是開放鏈一個是閉鎖鏈。

1 中軸
理想上的活動度要在保持中軸穩定，胸椎可延伸但不肋骨外翻下，有180度的肩屈角度。

2 肩胛
為了達到這個角度，我們的肩胛骨必須要有好的上迴旋，分配大約180度中的60度，剩下才是肱骨的動作。

3 手臂
再來，如果需要支撐重量或負重，盂肱關節也必須同時做出外旋，再來要達到肘到手的穩定支撐，前臂或手肘也要帶出旋前的動作，如此當直手支撐時，才可以有個穩定的結構去承接重量。

而不管掌心是面對前方或斜45度，重點還是肩胛穩定，肩屈角度，以及上臂前臂的相對關係。

4 力線
再來一個比較細節的地方是力線。
在倒立的時候我們通常會要求手與肩膀同寬，原因很簡單，力線是完全順著骨頭的方向，不會產生額外的剪力使關節收到額外壓力，我想在倒立跟壺鈴上推應該都是同道理，但倒立是閉鎖鏈，手擺對就對了，但壺鈴是開放鏈，相對更要注意這個小地方。

以上這幾點大方向有顧到，應該在倒立或壺鈴上推會順利很多，當然壺鈴的技巧還是要以專業壺鈴教練的教學為主。

不過有一個例外，最近如果大家都有看體操的話，在地板動作有一個寬手撐拉到倒立，這個就是進階動作了。

說到這個題外話，對於頂級運動員或高階的競賽，本來就不能以一般人練健康的角度去看，他們背後有堅強的訓練跟醫療團隊，當然為了比賽也承受了一定的風險，真的只能respect。

至於我們，好好健康運動就是最棒的貢獻了，提倡運動風氣要靠大家一起來🔥

#垂直推 #倒立
#肌動學
#教學隨記
#教學隨記真的是隨便記
#kensyogalife

【手太陰肺經】

《靈樞·經脈》：「肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端：其支者，從腕後，直出次指內廉，出其端。」

「肺主皮毛，肺主一身之氣」，肺掌管著身體的氣，使身體有抵禦外來的邪氣與病氣的能力，且可透過皮膚排出體內的毒素，讓肺部有健全的功能，從而有乾淨的空氣。

「手太陰肺經」是身體十二經脈其中之一，也是十二經脈的起點。為何說是起點？因為有「氣」，各個臟腑才能運作，所以掌控呼吸系統的「肺」是十二經脈之始。

肺主宰一身之氣，為人體經脈循行的起始，不僅主治呼吸道方面的疾病，並且連通大腸經，與腸、胃、脾等消化系統互相影響。

清晨的 3-5 點，血氣正流注於「手太陰肺經」，因此通常肺不太好的人，症狀會在此時顯現出來。像是過敏性鼻炎、咳嗽、氣喘、皮膚疾病等症狀會比較容易發作。

肺經不通的人，沿肺經所過部位有腫痛、麻木、發冷、酸脹等異常感覺，一般出現在鎖骨上窩、上臂、前臂內側上緣，也就是拇指方向，並且易有以下症狀：

胸悶、心悸
小便的顏色異常
口乾舌燥
咳嗽氣喘、氣短、胸部脹痛
常感冒、咳嗽
呼吸短促
肩背寒冷、疼痛
可能有頸根部疼痛，手臂至手腕部位疼痛、麻痺、燒灼感

平時可順著肺經敲打做肺經的養生保健：

讓手自然下垂，手心向前，手握空拳，從肩窩的位置稍用力的敲打，沿著手臂偏外側，一直敲打到拇指指端，能幫助補肺氣養肺經。或是按摩肺經上的幾個重要穴位

手太陰肺經一側11穴，9穴分布於上肢掌面橈側，2穴在胸前外上部。分別為中府、雲門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經渠、太淵、魚際、少商。

肺經的腧穴主要治療喉、胸、肺及經脈循行部位的其他病症。

中府穴：秉承了中焦之氣聚於肺經的起始穴，它是宣肺理氣、平喘止咳的重要穴位， 具有增強肺功能的保健作用。

雲門穴：在胸上部，如肺氣出入的門戶。主治理氣止痛。主治咳嗽、氣喘、胸痛、肩痛、肩關節內側痛等。

天府穴：天，天空，指上而言；府，處所。本穴是肺氣聚集之處。主治止咳化痰。主治咳嗽、氣喘、鼻塞、上臂內側疼痛等。

俠白穴：俠，通「夾」；白，白色屬肺。主治寬胸和胃，宣肺理氣。主治咳嗽、氣喘、乾嘔、肋間神經痛。

尺澤穴：尺，指尺部（腕至肘之前臂）；澤，沼澤。穴在尺部肘窩陷中，脈氣流注入此，如水注沼澤。主治清瀉肺熱，通絡止痛。主治氣管炎、咳嗽、咳血、咽喉腫痛、過敏、濕疹、肘臂痙攣疼痛、膝關節疼痛。

孔最穴：「孔」，孔隙的意思；「最」，多的意思。此處穴位是肺經之穴，故名「孔最穴」。治療清熱止血，潤肺理氣。主治氣管炎、咳嗽、咳血、咽喉腫痛、肘臂痛、痔瘡。

列缺穴：古人稱雷電之神為「列缺」，寓意為「天上的裂縫」，而肺經也正是從列缺穴這裡分支進入陽明經脈的，所以列缺穴中經氣很凌厲。 「頭項尋列缺」，由於列缺通於陽明，所以主治頭面部疾患，可防治咽喉腫痛、口眼喎斜、半身不遂、牙疼、咳嗽氣喘等。

經渠穴：經，經過；渠，溝渠。經脈通過的渠道。宣肺平喘。主治咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、牙痛、無脈症。

太淵穴：通達十二經脈的交會穴，猶如如水流匯聚一樣，太淵穴能夠清咽潤肺，通暢經絡， 可以防治肺部、咽部疾病，對於咳嗽、咽干有較好的療效。

魚際穴：手掌拇指側肌肉肥厚，其形似魚，穴位位於它的邊際。主治發熱、咳嗽、咽喉腫痛、咳血等熱邪所致的疾病。

少商穴：少，幼小、微小之意；商，古代五音之一，屬金，屬肺。少商，是商的高音，言為金氣所止或為金氣初生之處也。能清熱、利咽、開竅，是人體的急救，六之一，對於發熱、昏迷、休克、咽喉腫痛、 流鼻血有較好的防治作用。

保養肺經可搭配一些入肺經的中草藥，例如魚腥草。魚腥草味苦，性微寒，入肺經，具有清熱解毒、利尿通淋的功效，內服可治肺熱咳嗽、咳吐膿血痰等症。

肺經與皮膚關係密切，肺經經氣異常可導致皮膚改變，如過敏性皮膚病、色斑、無光澤等。所以愛美的女生，一定要保持肺經的保養，也要保持排便通暢，因肺與大腸相表裏，肺經與大腸經相通，會互相影響。肺經和肺、大腸、喉嚨等器官聯繫密切，肺經暢通，也就保證了這些相關器官的功能。

這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。
大家都知道我是在全台不孕症權威＃茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的！告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈（我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌）我們真的很慶幸自己活在當今社會🙏要是以前診斷不孕也許就真的不孕了（哭）現在科技真的非常發達，覺得超不可思議🤩寶寶還沒出生就可搶先看到他在你肚子裡的可愛模樣😍😍😍（詳情請見影片🎬）當初還在做療程時坐在診間外看著電視螢幕在介紹這項檢查就一直很期待那一天的到來！終於讓我等到了🤩🤩🤩
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#4D攝影 跟 #高層次超音波 是在同一天進行！建議在懷孕的20～24週進行建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波，進行詳細的器官篩檢，雙豬寶檢查耗時三個多小時，因為女兒比較害羞遲遲不轉過來出來錄影完再回去躺她就轉過來對我們笑了🥰（快去看影片🎬）兒子的話從頭到尾都很大方腿張很開生殖器一覽無遺🤪重點根本完全迷你版阿傑哥啊哈啊哈哈啊哈哈啊哈哈哈高層次超音波檢查完後、院方會將寶寶4D動畫DVD連同報告一起附上！過了一週又去進行更進一步的心臟超音波檢查，它可檢查寶寶是否有先天心臟病的問題。❤️背後感人故事先前有分享過（http://bit.ly/2V8MScC）
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高層次超音波可發現的胎兒異常檢視以下項目：
1. 脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等）
2. 腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等）
3. 顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
4. 胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
5. 腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流
（以上內容為網上摘錄；因為一定有人又會問我😌）
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對於耗時多年求子不意的我來說、在這方面更加謹慎。既然產前可以事先診斷這些檢查對我來說一個都不可少！誠心建議各位孕媽咪如果可以這些項目都不要遺漏喔🤗
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多囊儷儷求子日記相關影片：
👶🏿布萊克雙豬寶性別大公開🐲：https://youtu.be/2xtXE5_8WlY
👶🏿布萊克雙豬寶👶🏿誕生🐷🐷：https://goo.gl/Z3q8Lp.
最終回‼️第三次試管(內有洋蔥)：https://goo.gl/oUHKyS
儷的第二次試管全記錄：https://goo.gl/DgBnf6
儷試過的14種受孕方法：https://goo.gl/gs57Se
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