防疫心得碎念
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上上禮拜，一個大哥因為牙痛臉腫了起來，他去診所牙科看診，被轉診來急診說怕蜂窩性組織炎，看診完以他腫的情況和範圍，根據以往的經驗口服抗生素應該能治療的下來，抽血驗了發炎數值都正常，替他注射針劑型的抗生素，留觀了三小時後，腫痛的情況，不論是病患主觀或是醫師觀察都有稍微進步改善，我開立了口服藥物讓他離部。

這是個再稀鬆平常不過的看診日常。 如果是平常時候的話…

「平時」的話，開完口服藥準備讓病人回家時，我會問病人他想自己回診所覆診還是需要約醫院的牙科門診。過去的經驗是，大多數沒有慢性病、有在工作的人，都因為就診方便，會選擇回預約時間制、晚上有看診的診所，而有慢性病、有在吃通血路藥物、洗腎而被診所說不敢處理轉診來醫院過的病人，幾乎都會請我幫他們直接約來醫院的牙科門診。

上上禮拜這個病人，我沒有問他想自己回診所覆診還是需要約牙科門診，而是直接告訴病人我建議幫他約回牙科門診，他個人也是有意願來醫院的牙科就診。因為我臆測病人這一天這樣的情況，就已經會被診所的牙醫轉診來急診，我認為過了週末，這個大哥回診所牙醫又會被轉來醫院的機會很高。（倘若是真的嚴重的牙源性蜂窩性組織炎， 我當日就會照會牙科，甚至照會感染科收治住院。）

坦白說，我真是自找麻煩…

疫情期間，原本平時開放急診系統能替病人掛號少數名額的牙科診別，直接關閉系統不給掛號，疫情期間，以前現場排隊掛現場號的模式，也早就為了避免民眾群聚，改成前一天傍晚六點網路掛號現場號，然而不是所有病人都會使用網路掛號，我也無法確保病人到時候是不是掛得到號。

於是我多事又破壞常規地自己打電話到牙科門診詢問，櫃檯接電話的志工(隔天開始志工就被規定不能到醫院服務了)找來了牙科的總醫師跟我溝通，總醫師又去請示了主治醫師，最後我手寫一張類似轉診單的東西，並且蓋了章以示負責，寫清楚「我哪一天聯絡誰、誰答應讓病患哪一天下午牙科第幾診去牙科櫃檯現場加掛」，確保病人到時候能順利直接在牙科門診就診。

我真是自找麻煩…

但是這是我覺得對所有人最好的解決辦法，減低該病人在疫情期間，極可能幾天後被不斷轉診。

病人可能幾天後面臨到

跑去牙科「診所」-> 被轉診到醫院「急診」->

＃ 不嚴重–> 直接再被改去「門診掛牙科」

＃ 嚴重–> 急診照會「門診牙科」

假使能講好約好牙科門診，不管怎樣都能讓病人跑三個醫療單位，變成只需要去一個醫療單位，即使病人的狀況，不幸嚴重到口服抗生素治療不下來，門診牙科醫師看診處理完，仍建議需要住院再轉來急診（兩個醫療單位），也還是比從診所轉來轉去好一些些，不管是對病患本身、對診所、對急診、對門診牙科（比起被急診用會診的方式，牙科醫師應該相對比較喜歡病患直接掛門診）都好，至少打電話溝通這件事還是我的能力範圍內能做的事。

關於香港防疫政策 — My view （part 2)

今日想講另外幾個香港現時的防疫政策

《一》污水化驗+強制檢測

如之前所講，污水化驗病毒並非新鮮的技術，英美澳等國家在過去幾個月都有做。希望透過及早發現個別地區有無「有病徵或無病徵或隱性但無求醫」的感染者，由於這些感染者可能具感染力，所以及早發現可以及早停止傳播鏈。

例如澳洲，定期都會公怖那一個地區的污水發現含微量病毒，鼓勵當地居民如出現病徵或擔心感染的話，可以到政府安排的免費化驗中心進行測試。

不過就未見有國家會好似香港一樣，刊獻強制要求居民檢測。

我個人認為單憑污水有微量病毒而強制居民檢測的話，有以下問題

1. #措施並不合比例

的確有個別傳染病一直以來都有強制要求醫生上報到衛生署，亦可要求病人強制檢驗和治療。但今日講緊的不是已知邊個是病人或感染者，而是污水有病毒，就要求成棟居苑檢測，可能現實只有一兩個隱性感染者，驗整棟樓幾百以至幾千人，難以說服是合比例的做法。

2. #並非有效率的公共衛生措施

的確，增加測試的capacity是控疫最重要的措施之一。但你驗完，發現有兩三個感染者，隔離他們+/-治療，兩個禮拜後又再發現污水有病毒，是不是又再強制成棟再驗？是不是一但污水有病毒就要強制驗？這種大範圍的檢測是不是具成本效益的做法？

3. #市民對政府的信任危機仍然未解決

已經講了幾個月，市民不相信政府安排的檢測，當你強制要求測試時，市民便會更反感，這是一個Vicious cycle

一日都未公開測驗標準、化驗protocol、政府和化驗所打算點樣保障市民的樣本和樣本資料、點樣讓市民安心和相信你不會去做genome sequencing

的確跟一般程序成件事理應好安全可靠，但問題是市民不相信你，無信任的時候你就需要解釋更多重建信心。市民相信你時便會更願意配合公共衛生政策。

#Transparency is key

這種先指責市民不配合，再刊獻強制居民檢測的paternalistic approach，注定不會太成功。

《二》強制要求個別居苑居民需持檢測結果才能進出

這麼無視居民權益的措施難以想像是合乎比例的做法。的確從公共衛生措施的效果來看，這是非常有效的方法，可以找出潛在感染者隔離，但卻不合比例和成本效益。

首先，到底這「陰性檢測結果」有效期幾多日？今日觀塘這棟屋苑的居民沒有受到感染，不代表明天他/她去牛頭角返工或銅鑼灣返學時不會受到感染，那你打算每幾多日screen一次？

每次screen成棟大廈用的醫療和化驗資源可以用在其他地方。

這些資源可以用來鼓勵大家WFH、資助因疫情而失業的民眾、協助商家共渡難關。

更加重要的是，回歸《一》，市民對政府信任接近零，強制檢測只會再加強市民的反抗度和不信任感。

《三》封城封居封村到底有無用

的確，類似這種封城/封村/封大廈的做法在世界各地都有用，例如英國美國和澳洲

但是這同樣是無視了香港的兩大特色

1. #人口密度世界級的高
2. #市民工作或學習需要九龍港島新界周圍去

先以澳洲悉尼為例，最近因航空從業員不遵守隔離規定令北海灘（Northern Beaches）的Avalon區出現小型爆發。

衛生部門於爆發後下令lockdown北海灘區域，禁止民眾進出北海灘區域，當地居民全部work from home or study from home，只可以出門買餸、做運動或求醫。

再配合廣泛提供測試中心給當地居或曾到訪當地的居民，這些措施很快便令當地疫情受控，澳洲人得以過一個開心的聖誕節。

不過，正如之前Part 1所講，香港個個住蝸居、屋企分分鐘連一個可以煮飯食的廚房都無。如果香港實行禁足令或lockdown的話，到底點樣解決民眾的生活需求？

雖然韓國亦展示過給我們看，人口密度高的國家怎樣做到lockdown，例如用智能電話apps和身分證號碼安排民眾分批買日用品等等

但回歸到主因，市民對政府零信任，公共衛生措施注定不會成功。

Overall 我認為目前香港防疫措施並沒有針對香港特有之處，在其他國家推行或許還會成功。

一路以來控疫實在居功於大部分市民的自律和共同守護香港的努力。

下一篇會講一下我對香港經濟復興措施的看法

#公共衛生措施跟政治密不可分
#但不代表可以扭曲和散播錯誤醫學知識和概念
#兩樣要分清楚

大學的最後一個生日
因為在平日，還是個禮拜三
卡在一個不三不四的時間
所以也沒特別去慶祝
只是跟高中的好友喝了一杯
敘敘舊，不然下次見面
可能都不知道什麼時候了

十月，漸漸轉涼的秋天
是個收穫的季節
藉這個機會回頭看看這一年
自己努力了多少，成長了多少
但這彷彿是個甩不掉的詛咒

前陣子看到《報導者》的一篇文章：
〈走入優秀和多元競爭力的背光處 -
被頂大魔咒困住的年輕人們〉

希望大家可以去找來看看
連結我放在主頁

裡面有一個段落寫道：

我得繼續在所謂主流的康莊大道上奔跑
不敢延畢、不敢休學，也不敢停下腳步
去思考想要成為怎樣的人
害怕的一時任性，便會辜負了誰的期待
又或是鬆懈大意就會落後了誰。

身處在逆爭上游的魚群裡
我沒有勇氣游向他方
因我不是為了自己而活。

至於為誰，我也不曉得
所有人彷彿都在看我。

要登上頂峰恰如薛西弗斯的寓言
過程中的種種壓力就是
那不斷滾落的沉重大石

我自問：
人生沒有比追求卓越更重要的事了嗎？

看著文章中的每個字句
都深深地扎在心的深處

就像一個活動結束後
我們不能不開檢討會
沒有最好，只有更好

一件事情忙完之後
又開始找另外一件
沒有終點，只有起點

在這個社會氛圍的渲染中
我們沒辦法不自我要求
沒辦法放過自己

然而有時候
只是需要有人跟我們說一句「請別再那麼努力了」
而不是再多一句「你一定沒問題的」

我真的很幸運，還能有這裡可以抒發一下
這些令人喘不過氣來的壓力
如果需要我也會對你說：
「可以了，休息一下吧~」

#成長 #自我 #自我成長
#語錄 #頂大 #台大
#醫學系 #大學 #高中
#升學 #考試 #學測
#指考 #醫療 #醫學
#一葉草的白袍手札

介紹「塵世美」這首歌前，我想分享的是，當了歌手這麼多年，從來沒有試過在一首歌未正式有錄好的final version前，便已經把它公開⋯ 希望大家明白我這麼做的原因，是因為我覺得時代真的改變了，有些東西如果不趁早做，過了適當的時候、過了品味期限、它便會變質。
我和小克也認為，這，應該是一個最適當的時候吧⋯ ?


數個禮拜前，小克短訊給我說寫了兩句歌詞：「趕快記錄生命的美好，延後發現世界多糟糕。」他說他希望能夠把這兩句歌詞延續成為一首完整的歌，來好好記錄他和他兒子在這段時候每天心靈上最接近的相處時刻。
收到短訊後，很自然的肌肉反射讓我拿起了結他， 5分鐘後，我寫好了一個短短的verse，第二天便完成好了整首歌的旋律部份句。然後便開始了我和他已經很多年沒有過的合作模式，我們為了旋律和歌詞上的細微修正， 每天幾條十幾分鐘「男人浪漫式的曲詞對話」，不斷的歌詞修正修正修正，直至出現了我們都很喜歡的最終版本歌詞！(我們對上一次為一首歌如此着緊，應該已經是有時重逢星塵三部曲的時代了)。

很感恩的是，在這首歌的合作過程中，我透過他，他透過我，我們彷彿比過去認識了彼此更深一點，甚至認識了我們自己更深一點⋯

收到這首歌最後版本那刻，看着歌詞，拿起木結他，邊彈邊哭了起來。跟過去收到一份很好的歌詞那份感動是不一樣的⋯ 這次⋯唱着這首歌最終版本歌詞那一刻，內心夾雜了很多很多的情緒，這數個禮拜的⋯、去年的⋯ 、過去的⋯、為未來的⋯⋯等等等等，我感受到的是，如不在此時此刻，為自己最真實的情緒好好的誠實地以歌曲的形式記錄下來，未來⋯
我還不知有沒有這個機會？
我們還不知有沒有這個機會？

無論時代怎樣改變也好，
我們都要相信，真理永遠都在我們自己的內心深處～

這歌，送給所有孩子們～
希望你們都能夠好好繼續去捍衛⋯
自己最後那顆赤子之心 ?





《塵世美》

曲：周國賢
詞：小克


A
趕快記錄　生命的美好
延後發現　世界多糟糕
無用太快　了悟這百態
上千個問號　某天才存入腦
用那水筆　蘸起雲霞　放於畫布

B
萬事萬物沒變好　誰料一秒已長高
望你不惜一切　抱著丹青多麼美好
願望寄望沒細數　遺傳理念也沒再三探討
望你揮筆之際　彷彿拯救著　國土

C1
還好　看青天和綠草　這刻得你望到
抱擁你畫過　長夜清早
永不要為予　父母親自傲
亦不要獻技　尋覓他人仰慕
童話故事跌入　你幻想裡亂舞
讓天國少艾　深海妖怪　畫滿你畫簿
赤子心才是寶
以天真筆法　繪出這生初稿
莫怨坊間所欠　沉默地填補
光影色彩　雖然未夠好
用你視角　塗畫出
新世界　美麗在前途
塵世終於都有天　安好

(錄音有點匆忙，唱錯了好幾粒字不好意思……）

#塵世美 #孩子們加油 #好好去捍衛最後那顆赤子之心 #塵世美半首版 #畫畫不是要去比拼畫得好不好 #而是我真的很喜歡畫畫

魯肉哥每個月的成長紀錄來也！
為了擺脫前兩三個月的黏到爆魯小小，拯救阿母的憂鬱傾向，
旅太決定幫他戒奶，說要把奶收回來自己用（喂）
於是從這個月起，阿母自由了呀！！
（但看著回不去的垂奶，百感交集，求推薦的救奶內衣🙏）

🍌 魯魯一歲四個月紀錄：
身高：80公分 / 體重：12.5公斤

🍌 本月記事：
✔️戒母奶：想不到才一個禮拜，就真的戒掉了，現在的魯魯吃三餐+點心，總之就是一直餵食他人類的食物，讓他不要眷戀母奶，不過戒掉之後，現在睡覺都要摸我肚子是怎樣啦🤣
✔️學說話：跟著大人學說話，有種九官鳥在身旁的感覺，只是是臭奶呆版本。
✔️大便會吿知：大便了～會比著尿布說要洗屁股，邊洗邊跟大便說掰掰。
✔️第一次出國：趁著2歲前免機票，說衝就衝，還是到達接近零度的濟州，可能是阿母出門透氣心情好的影響，覺得孩子蠻好帶的（旅太則是累爆），不過這孩子來回的飛機上，倒是都沒睡，我們hold全場，只有回程快降落時，他才累到不支倒地入睡了。
✔️說媽媽：十個月大會叫爸爸，叫得很順，隔了半年才會叫媽媽。