作者bulden (bulden)
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標題[理賠] 收到保險公司不理賠的存證信函
時間Mon Aug 7 11:59:53 2017
各位大大們..
小弟現在有個情況,想請問各位懂保險條例的大大們。
情況如下:
小弟的老婆在近兩年前,透過保險理經買了一份X雄人壽的醫療險(副約有包含重大疾病)
老婆大人在今年的3月份檢查出了直腸癌初期(己經動手術切除了,手術在今年四月完成)
在出院之後,向保險公司申請理賠,保險公司以保單因為未滿兩年為由,向就診醫院調
閱老婆大人的病例,結果發現老婆大人在投保之前,有前往奇美醫院進行檢查,發現有
輕微胃潰瘍。並"以在投保時應告知而未告知"為由,寄來停止這份保單並不理賠該項申請
的存證信函。
不過,老婆大人的說法是,當時發現輕微胃潰瘍時,己透過治療康復了,而且那是在簽保
單之前好幾個月的事了。
請問各位大大,一般這種情況,我們可以透過何種申訴管道及相關處理程序,來確保老婆
大人的權益。
麻煩眾人不吝告知,謝謝各位。
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→ sss080001: 健康告知裡面有兩年內的檢查治療告知,既然沒告知的話. 08/07 12:19
→ zivking: 要看當初胃潰瘍嚴重程度是否有達拒保條件 08/07 12:25
→ rfdgrfdg: 不實告知是天條…看要保書影本的告知項有沒有這一條吧 08/07 12:34
→ rfdgrfdg: 你說是簽約前幾個月,告知事項一般都是二或五年內,應 08/07 12:35
→ rfdgrfdg: 該是躲不掉 08/07 12:35
→ rfdgrfdg: 個人猜測是你的保經說不用告知,這樣可能還有爭取空間 08/07 12:37
推 sdps0936: 幾個月當然是太近啊最少也兩年內業務都沒問嗎 08/07 12:39
→ s11946046: 有沒有留下當初業務說不用告知的證據? 08/07 12:44
推 ayakaku: 金融消費評議中心 上網google吧 08/07 13:30
→ mcintyre: 事情都沒有釐清就上評議中心自掘XX !!! 08/07 14:01
→ mcintyre: 臨床醫學與核保醫學差異性要先了解 08/07 14:01
→ mcintyre: 投保險種建議PO上來,其次依照健告事項內容來說是有達到 08/07 14:02
→ mcintyre: 未誠實告知的程度,話說你的業務呢?? 08/07 14:03
推 boa711211: 投保醫療險一定要誠實告知 不然像這樣要理賠時真的就 08/07 14:03
→ boa711211: 很麻煩了 08/07 14:03
推 mario2000: 胃潰瘍目前被認為是一種癌前病變 08/07 15:18
推 Maninck: 保險和醫學看的角度是不一樣的! 08/07 15:19
→ zivking: 呵呵 08/08 00:58
推 sky900105: 有告知嗎 08/08 16:30
推 c79319: 請保險公司證明直腸癌和胃潰瘍的相關性 如果沒有關聯 依然 08/09 01:26
→ c79319: 要賠 08/09 01:26
→ c79319: 只是保單應該會被解約了 留不住 08/09 01:27
推 slchao: 如果因為A疾病告知不完整被解約,保單無效,還會賠償B疾病 08/09 07:46
→ slchao: ?還是因為是簽約兩年內的關係? 08/09 07:46
推 c79319: B疾病還是要賠 兩年內的差別只是會不會被解約 08/09 09:55
→ lg6808: 遠X慣用手法 用不相干的A事件來拒賠B事故 08/10 17:51
→ lg6808: 便宜沒好貨0.0 08/10 17:51
→ superani: 保險法有說:若客戶可以舉證兩者沒有因果關係,保險公司 08/11 19:33
→ superani: 則要理賠,先打保險公司客服申訴(並說要往金融評議中 08/11 19:33
→ superani: 心上訴)有申訴紀錄後方能往金融評議中心告,之前聽他 08/11 19:33
→ superani: 們的講座說80%都會站在客戶這方,而且當初告知胃潰瘍也 08/11 19:33
→ superani: 不可能會嚴重到不承保,加油!力爭到底 08/11 19:33
推 cheng1991: 買遠雄不EY 08/11 23:54