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保險不理賠ptt 在 李冠儀 Instagram 的精選貼文
2020-05-23 03:42:21
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金管會：居家照護未用藥 住院日額不理賠
2022/05/11 07:50
出處連結:
https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/3922281
〔記者王孟倫／台北報導〕產險公會內部討論如果居家照護「無症狀或輕症未用藥者」，
防疫險的住院日額不用給付；而這項政策獲得金管會今天正面回應，保險局長施瓊華強調
，其實，從4月19日產險公會出具的「防疫險理賠問答集」，本來就是以「醫療行為」為
前提，因此，可依照此原則來處理。
不過，這是否意味，保戶買了防疫險保單若確診無症狀或輕症未用藥，就拿不任何理賠？
對此，保險局澄清，只要防疫險保戶「確診」，仍可以領到一筆定額的確診給付，例如3
萬或5萬元，此類似慰問金，不過，若保戶沒有用藥的輕症或無症狀，就拿不到「住院日
額」理賠。
保險局官員指出，因為防疫險理賠主要分為三大塊，「匡列隔離」、「確診」及「住院日
額」，前兩者都是固定金額給付，至於「住院日額」，是依照累積天數予以理賠。
根據金管會及產險公會4月19日公布規定，居家照護之確診者收到隔離通知書及解隔通知
書這段期間，保險業者應比照住院，認定為「實際住院日數」，並依保險契約之約定，給
付一般住院日額保險金。
不過，施瓊華強調，「住院日額」理賠仍須經地方政府成立之COVID-19 個案關懷服務中
心，進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療，也就是說，「須有醫療行
為，才會理賠」。
此外，若是確診者來不及跟醫生視訊，醫療行為如何定義？或是清冠一號是否算用藥等問
題？施瓊華表示，這中先有很多技術上的問題，相關細節、指引，由保險公會決定。
想法評論:
這應該是2方妥協後的方案
遠距醫療非常難 等可以視訊看診 大概要7天後解隔離了
有個疑問
去醫院做PCR之前 有肺炎症狀不舒服拿藥
隔天PCR陽確診 這算不算「住院日額」?
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推 hijuu0823: 這樣數位證明最好每一家都要接受欸特別是現在還很硬的 05/11 12:27
→ hijuu0823: 新安 05/11 12:27
推 zazazas: 提到專責醫院那應該不能隨便看了 05/11 12:28
推 Maninck: 目前未定案是快篩陽=確診，我猜新安可能在等這塊定案吧 05/11 12:35
噓 a12141623: 先把5萬賠出來啦 05/11 12:36
→ Maninck: 太早公布，到時宣布快篩陽=確診，還要再改一次麻煩 05/11 12:36
→ niniko: 好啦，看來下一個要被癱瘓的是什麼很明顯了 05/11 12:45
→ ufogirl: 去急門診做PCR順便拿藥的話 算用藥行為嗎? 05/11 13:11
→ strong66: 樓上 這就是我的疑問 05/11 13:14
推 alexmai: 就是要解套還會讓你去pcr拿藥視同住院嗎？ 05/11 13:18
→ burnsy0018: 那這樣還是一定要去擠急診然後之後開診斷書啊，不然 05/11 13:23
→ burnsy0018: 數位證明上又沒說你被開了哪些藥 05/11 13:23
推 jainly: 要保險公司自聘醫師進行pcr檢驗及開確診證明，這是保險公 05/11 13:37
→ jainly: 司的成本，不要癱瘓其他醫院 05/11 13:37
→ henrk: 頭痛開個普拿疼也算用藥吧!! 05/11 13:48
→ klmer19104: 保險公司跟你說不算 要專用的藥才算 05/11 14:00
推 VHHH: 健保快易通上會有用藥紀錄 但說實在 真的 05/11 14:22
推 p020304: 目前說感冒用藥不算 05/11 14:22
→ VHHH: 有開藥 收據上也會註明有收藥事費 05/11 14:23
→ VHHH: 保險公司一定要這樣折磨人嗎 05/11 14:23
推 chenchuni: 要新冠的抗病毒藥才算吧 05/11 14:30
推 japan428: 原來防疫急診辦PCR後開藥不算醫療行為？開眼界了 05/11 14:30
推 VHHH: 難道要吃到瑞德西韋才算？清冠一號算嗎？ 05/11 14:31
→ japan428: 這樣變成是主管機關限縮解釋原意了吧，今天我看診拿到 05/11 14:32
→ japan428: 瑞德西韋也不能算，那倒是叫健保局生出夠多的專用藥啊 05/11 14:32
→ japan428: 所謂專用藥我是以CDC公布Paxlovid/Molnupiravir來認定 05/11 14:36
推 didi0401: 打電話問富邦，藥核可目前只有清冠一號 05/11 16:10
推 Nomisugiru: 瑞德西韋也不能算? 那難度很高欸 05/11 16:33
推 Asuero: 看到用藥實在太誇張，那是醫生的專業裁量 05/11 16:48
→ Asuero: 有些人病況需要專用藥，但藥物禁忌而不能用 05/11 16:49
→ Asuero: 不是沒用專用藥就叫輕症 05/11 16:49
→ ufogirl: 公費清冠一號根本想約也約不到... 05/11 17:37
推 darkfang: 瑞德西韋是靜脈注射藥物，一般人有辦法在家裡用？ 05/11 17:45
推 zazazas: 使用瑞德西韋的應該都住院了不用放寬處理 05/11 18:10
→ henrk: 難怪壽險這麼乾脆就同意電子app,壽險幾乎都是住院賠償吧 05/11 19:38
推 keewu: 基本上會使用瑞德西韋應該都有住院事實了吧，因為這是注射 05/12 01:25
→ keewu: 藥物，居家照護應該是不可能使用的 05/12 01:25
推 script: 現在是醫療資源不足，所以分流，之前只要確診不是就是住院 05/13 08:31
→ script: 隔離....... 05/13 08:31