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臺中榮民總醫院病歷紀錄內容要求與書寫要點

2.一般病程記錄以問題導向的醫療記錄（POMR），即以病人問題加上. SOAP 為原則，另加下列內容：. (1) 病情變化，分析可能的原因和處理意見，病人的思想動態、飲食、. 大小 ...

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