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調病歷委託書下載– 授權委託書格式– Fodbdy

嘉義基督教醫院病歷資料申請 ... 備註1,若為病人本人申請者，請提供身分證影本；如為利害關係人申請，應同時檢附立授權書人身份證明文件影本及證明與被查詢人間具有本授權書 ...

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