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國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院病歷資料調閱授權書 ...

(請立授權書人. 填寫). 茲因病人保險之需要，聲明授權及同意下列事項：. 一、授權以下. 保險公司(下稱被授權人)，向臺大醫院查詢並以書面方式提供醫療相關資.

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