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臺中市醫療機構申請新增自費項目說明

須搭配使用之藥品、特殊材料或診療項目（表3-3）. □其他佐證資料： ... 自費給付前之費用來源, □比照健保現有項目申報：. 現行診療項目代碼： ... 項目名稱, 價格.

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