昨天討論健保用藥浪費的直播章節整理好囉
大家可以從youtube的影片
挑選想看的內容來看
很意外的是昨天很和平😂
（可能因為都是熟人的關係）
非常感謝大家的參與～
有些問題不是那麼表面
那麼容易回答的問題
如果您願意跟我多透露一點訊息的話
歡迎直接私訊我～

00:00 健保制度怎麼開始的
01:13 健保給付什麼藥？只有處方藥
01:23 成藥、指示藥OTC、處方藥怎麼分？
02:38 處方藥不能打廣告，造成民眾不了解、不信任，反而相信健康食品
04:15 看到藥物被浪費的訊息
04:43 藥只要一離開藥局，一律丟掉
05:57 不只浪費藥，還浪費了一顆腎臟
07:15 查詢健保用藥價格的方法 https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query1....
09:10 肝癌用藥蕾莎瓦 一顆863元
09:44 口誤，正確是激脢抑制劑
10:42 為什麼會有剩藥？
10:58 西藥的副作用很可怕嗎？
12:15 我跟醫師說不要開，他還是一直開怎麼辦？
13:27 如何避免浪費藥？
15:00 慢性病用藥，醫師越開越多，是想賺錢嗎？
16:23 吃了藥不舒服所以不吃
16:37 要明確跟醫師講到底哪裡不舒服
17:34 藥會越吃越重，所以我不敢吃
18:57 健保是要增進全體國民健康
20:23 就醫要怎麼描述自己的症狀
22:15 藥物過敏後果很嚴重一定要注意
23:20 健保虧損又不倒，錢要從哪裡來？
24:22 病人會自己挑藥怎麼辦？
25:00 醫療器材廠商也被砍價格
25:33 健保開藥給病人，病人不吃是他自己的自由 !?
27:48 沒有吃完的要怎麼丟？
28:18 眼藥水要怎麼點？保存期限一個月
32:55 醫師開的藥 吃三天就好 剩下的怎麼辦？
34:20 吃藥幾天會看到效果？吃一包沒效就掛急診怎麼辦？
35:40 一直砍藥價，最後會無藥可用
37:00 出國只能拿七天份的藥？
37:36 大家一定要珍惜健保資源
39:50 感謝大家支持 大天使TV已經可以開廣告啦～

ps. 我點自己頻道一直看到法拉利的廣告
它怎麼知道我想買法拉利？...的股票😂

自費醫材設上限，現在讓民眾省幾萬，未來就讓我們有幾十萬都買不到好的醫材（藥品已有先例），這種短視近利的討好買票政策，最後衰的是沒有錢、沒有權、沒有關係的我們，只能忍受爛東西裝在身體裡。

別說什麼上市前都有檢驗過的鬼話，中國製跟德國製，難道會是同一種品質？

如果你不想未來沒得選，就一起為自己就醫權力發個聲！

＃民眾端跟醫療端必需合作
＃全世界最希望你健康的就是醫事人員

【109年6月9日「自費醫材比價網記者會」澄清說明】

健保署「#自費醫材比價網」中，提供民眾二部分資訊查詢 :
一、健保收載的「民眾自付差額特材」(健保給付一部分，超過的部分由民眾自付)
二、民眾全額自費醫材，縣市政府衛生局為主管機關訂價。
民眾常反映，版面難查，太專業，找不到東西等，因此健保署重新改版，簡化頁面，友善查詢，提供易懂易讀的資訊給民眾。
查詢網址 https://www.nhi.gov.tw/SpecialMate…/SpecialMaterialDiff.aspx

健保署6月8日公告的8類訂定費用醫材就是針對健保收載的「民眾自付差額特材」，健保署不是訂自費醫材的費用。因為過去僅針對部分特材依健保法第45條訂定特約院所收取差額上限，後續並未有足夠的共識所以無法完成訂定特約院所收取差額上限。民眾不斷地向健保署反映，類似的東西在院所間的價格差很大，到底要怎麼選擇很困惑，失去健保收載「民眾自付差額特材」的美意與精神。

因此，健保署邀集醫院、學會和專家們一起研議，長達1年半以上的溝通，真的非常謝謝醫界、學會和很多臨床專家們協助健保署把這麼多種類的醫材，以病人臨床效果為中心的功能分類，再參考澳洲、日本、韓國、美國、英國等特材給付方式，然後依健保法45條規定，同一個功能群組訂同一費用。此外衛生福利部109年1月30日公告修正全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-4條，自付差額特殊材料核定費用，保險人得依同功能類別，參考院所採購價格、市場販售價格、院所收取自費價格或國際價格予以核定；保險對象自付差額特材之金額，不得超過所核定費用扣除保險人給付之上限。

非常感謝醫界朋友們與健保署站在民眾與醫療雙贏立場一起合作努力，將現行8類自付差額特材352個品項進行24個次分類。這樣民眾就會很清楚了解自付額和臨床效益。而且每一個民眾自付差額類別都有不同功能分類群，各自有各自的費用，並不是只有一個價格。以人工水晶體為例，健保署與眼科醫學會、眼科教授醫學會及健保遴聘醫藥審查專家共同討論後，將特殊人工水晶體分為6個次功能分類。依程序提109年5月21日全民健康保險特殊材料共同擬訂會議討論經代表同意依據各醫院採購價中位數格給予合理管理作業成本訂定核定費用，健保署管理特材並非一昧壓低成本。

新聞報導有89%品項會調降費用，再次澄清說明指的是「民眾自付差額特材」並非「全額自費醫材」。至於，關心健保永續經營的朋友們，擔心同功能同價會產生劣幣驅逐良幣的品質問題，其實所有醫材在上市前後都需要由主管機關衛生福利部食品藥物管理署的審查和監督，在安全、品質和效能上一定是要符合才能上市。健保署與衛生福利部食品藥物管理署均已把關，健保署回歸以病人之臨床結果為中心，就醫院使用予以管理。

健保署為方便民眾查詢全自費醫材及民眾自付差額特材，於近日完成「自費醫材比價網」的改版，方便民眾查詢醫材價格，進而得到易懂的資訊和醫師討論選用適合自己的醫材，做最好的選擇。

不珍惜醫療資源，砍藥價也難補洞

2019/03/20

陳進男／藥師

關於媒體報導裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場。此外，還有美商默沙東的泰寧注射劑TIENAM（Imipenem/Colastatin）500mg，原廠也因連年健保價格調整而擬於4月1日停止供貨。

當然，上述這些藥品都還有國內的學名藥廠尚可替代供應。

然而，我國2006年曾出現急性白血病標準治療用藥6-MP缺藥的事件，發生原因便是健保給付過低不敷成本，生產6-MP的國內學名藥製造廠因而關廠不再生產，原廠外商輸入藥廠也因此而不再輸入，而病患又非用此藥不可，最後只能由主管機關協調外商以專案進口方式輸入該藥品。

目前依我國藥品許可證查詢系統可得知，該藥品所有許可證至今均屬註銷狀態，等於目前6-MP均以專案進口的方式常態性使用，但如此方式，廠商無須持有國內許可證即可長期販售該藥品，健保若變成以較高價格給付給藥商，如此方式是否是一個良好的運作模式？

任何政策都要回歸於常理及人性，政府不可能要求廠商做賠錢生意。藥品也是商品，除了製造藥品的物料成本，還有營運設備及人事成本，再加上藥品製造所需的設備要求更高於其他食品商品，因此藥品藥價本應高於食品，但在健保制度之下，多數藥品價格已遠低於一般食品。接連而來原廠藥退出台灣市場，甚至台廠藥關廠停止營運，誠懇建議政府應再思考我國健保藥價機制是否需適度調整？

今日又有媒體報導三芝衛生所疑似濫開藥物賺取高額獎金。建議健保署應從積極進行防弊、停止給付指示用藥、推廣民眾自我照護、節省不必要的醫療支出，或其他更有效的方式來著手，讓民眾懂得珍惜得來不易的醫療資源。

而非挑最容易的方式（砍藥價）來節省支出填補醫療漏洞，若民眾不知珍惜醫療資源，醫療漏洞只會越來越大而已。

https://tw.news.appledaily.com/forum/realtime/20190320/1536928

這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片，
其中有許多高貴藥，每張照片裡面的藥都價值數十萬元，
有些人領藥回家沒有吃，送回藥局，只有銷毀一途，
每年有136噸以上的藥品被浪費，
而這些都是健保龐大的支出。
健保署最近提出，因為不堪連年虧損，
預計調漲健保費，明年起約有285萬人每月須多繳3元至70元，預計將有5億元健保收入。
一邊要漲保費，一邊核刪處方、砍藥價，
一邊卻放任民眾浪費藥品。
今天想跟大家討論一下這個議題，
希望大家都能夠珍惜健保資源，
以及珍惜在健保體制下，
越來越辛苦的醫療人員，
這次直播，
我會帶大家準確查詢這些看似『免費』的藥，
健保到底每一顆給付多少錢，
以及健保給付的標準，
希望大家吃米要知米價，吃藥要知藥價，
也會跟大家討論平常就醫時需要注意什麼事情，
以免造成醫療浪費，
各種用藥問題也歡迎一起討論～
每次直播都很好玩，記得來參加直播喔！

00:00 健保制度怎麼開始的
01:13 健保給付什麼藥？只有處方藥
01:23 成藥、指示藥OTC、處方藥怎麼分？
02:38 處方藥不能打廣告，造成民眾不了解、不信任，反而相信健康食品
04:15 看到藥物被浪費的訊息
04:43 藥只要一離開藥局，一律丟掉
05:57 不只浪費藥，還浪費了一顆腎臟
07:15 查詢健保用藥價格的方法 https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query1.aspx
09:10 肝癌用藥蕾莎瓦 一顆863元
09:44 口誤，正確是激脢抑制劑
10:42 為什麼會有剩藥？
10:58 西藥的副作用很可怕嗎？
12:15 我跟醫師說不要開，他還是一直開怎麼辦？
13:27 如何避免浪費藥？
15:00 慢性病用藥，醫師越開越多，是想賺錢嗎？
16:23 吃了藥不舒服所以不吃
16:37 要明確跟醫師講到底哪裡不舒服
17:34 藥會越吃越重，所以我不敢吃
18:57 健保是要增進全體國民健康
20:23 就醫要怎麼描述自己的症狀
22:15 藥物過敏後果很嚴重一定要注意
23:20 健保虧損又不倒，錢要從哪裡來？
24:22 病人會自己挑藥怎麼辦？
25:00 醫療器材廠商也被砍價格
25:33 健保開藥給病人，病人不吃是他自己的自由 !?
27:48 沒有吃完的要怎麼丟？
28:18 眼藥水要怎麼點？保存期限一個月
31:21 如何跟醫師藥師溝通 減少藥物浪費？
32:55 醫師開的藥 吃三天就好 剩下的怎麼辦？
34:20 吃藥幾天會看到效果？吃一包沒效就掛急診怎麼辦？
35:40 一直砍藥價，最後會無藥可用
37:00 出國只能拿七天份的藥？
37:36 大家一定要珍惜健保資源
39:50 感謝大家支持 大天使TV已經可以開廣告啦～

⟣蘇一峰醫師FB頁面 https://bit.ly/2TksQ0k
⟣不會吞藥看這邊 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
⟣家裡剩藥怎麼處理？https://youtu.be/vsKDbfFVA4A
⟣直播軟體 Streamyard : https://bit.ly/3bVt46d

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