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彰化縣失能老人輔具購買改善補助申請書

彰化縣失能老人輔具購買改善補助申請書. □ 輔具核准函(正)本或核定表(綠聯). □ 輔具評估報告. □ 切結書（委託他人申請者請填寫，並檢附受託人身分證正反面影本）.

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