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病歷資料申請書暨委託同意書
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病歷申請| chinghai - 清海醫院
①患者本人申請:持身分證至櫃檯填寫影印病歷資料申請書,始得申請。 ②委託代理人申請:需帶患者本人身分證正本、代理(委託)人身分證正本及患. 者本人委託同意書 ...
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