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申請國立清華大學全時選讀生學生基本資料表

茲同意（國立______大學. 系∕所，學號: ，姓. 名︰. ）於學年度第學期至國立清華大學. 系交. 流學習，並暸解住宿事宜得依接待校規定辦理，同時保證在他校選讀期間.

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