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臺中市政府環境保護局

代為申請，並於其他文件處檢附以下證明文件： ... 表單如有塗改，請於塗改處加蓋受託領款人私章。 中華民國. 年. 月. 日. 請蓋章. 受託領款人. 放. 棄繼承之繼承人.

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