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澎湖縣縣庫支票補發申請書（範例）

發文日期： 年月日. 澎湖縣政府財政處. 發文字號： 字第號. 收件日期年月日. 附件：. 收件編號. 查下列縣庫支票，劃有雙線並蓋有禁止背書轉讓戳記。業經辦妥掛失止付。

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