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醫療機構及醫師、牙醫師、中醫師、醫事檢驗師（生）

物理治療所（居家式）、□職能治療所（居家式）、□心理治療所、□心理諮商所、. □語言治療所（居家式）、□牙體技術所、□驗光所、□其他. 負責人姓名： 生日： 年 ...

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