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李基銘主持人

本集主題：疫情下的親子相處

訪問： 王意中 心理師

　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。

　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

　　國內因為疫情三級警戒，大人、小孩彼此在家時間變長後，親子之間自然會有更多的相處與衝突，身為家長的我們，如何用正確的心態與方式來面對與化解，王老師將提供一些具體的建議與方法。

2018年-不讓你孤單：破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難
訪問影音連結：https://bit.ly/36hpTE1

2019年-陪伴孩子的情緒行為障礙
訪問影音連結：https://bit.ly/3ywJ4Ge

2020年-選擇性緘默症─不說話的孩子
訪問影音連結：https://bit.ly/3hmC09c

2020年-化解孩子的「對立反抗」
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2021年-覺察孩子的焦慮危機
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＃成為全人的七個原則 ＃人本心理學
＃巔峰心態 ＃成為一個人
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一九七○年德國人本發展心理學家夏洛特・布勒（Charlotte Bühler）在第一屆人本心理學國際大會（First International Conference on Humanistic Psychology）上表示，「人本心理學最具共識的面向之一是努力研究與理解全人」。
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完整是一種抱負，不是一個目的；這是一個過程，不是一種可以達到的狀態。如果有人說自己是完整的整體，那你應該看看他們背後是否裝有電線，因為對方可能不是人類。
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成為全人的過程是一段持續追求探索、開放與勇氣的旅程，在當中你一次又一次在更大程度上達到與自我及外在世界的整合和一致，進而擁有更大的彈性與自由，以成為自己真正希望成為的樣子。由於你始終處於改變的狀態，因此你也不斷斷往成人的目標邁進。
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在這篇文章中，我將概述成為全人的七個核心原則，以利你為獨一無二的自我實現旅程奠定健全基礎，最終經歷人生中最滿足與難忘的超越時刻。
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🎆原則一 ＃不只接受最好的自我 ＃也要接納全部的自我
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　在《成為一個人：一名治療師對心理治療的觀點》一書中，卡爾・羅傑斯指出，雖然病患在心理治療的過程中所呈現的問題「包含了所有人生經驗」——在學、家庭或公司遇到問題，會做出無法控制或奇特的行為，或者心中不斷出現恐懼——「但真正的問題或許只有一個」。羅傑斯觀察發現，每一位病患的抱怨背後其實都在問，「我到底是誰？我要如何才能瞭解藏在這些行為下的真實自我？我要如何才能成為自己？」
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　在我看來，他們問錯了問題。你內心的所有面向都是你的一部分。任何刻意的行為都反映了你心理結構的某些真實部分，不論是你的傾向、態度、價值觀或目標。每個人都具有許多面向。就個人成長而言，我認為你應該問自己：
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🤔「在有限的生命裡，我最希望培養、發展與實現哪些自我潛能？」
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　若想在回答這個問題時擁有最大程度的自由，你必須深入探索自己的意識，並接受全部的自我。
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　雖然如此，多數人只想追求自我感覺最良好的欲望。世界各地的人們不論所屬的文化為何，大多呈現本真正向偏誤（authenticity positivity bias）：以最正向與正直的特質來描述「真實自我」，譬如善良、慷慨與誠實。事實上，人們
認為自己的正面行為比負面行為更真實，即使這兩種行為都符合他們個人的特質和欲望。我們對於真實自我的看法，似乎就是我們最重視的自我。
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　與常理相悖的是，當我們依照實際的本性（包含缺點在內）行事，並不覺得這是最真實的自我。不論人格特質為何，每個人感覺最做自己的時刻，往往是感到滿足、平靜、快樂、充滿關愛、自我接納、善於交際、自由自在、展現充分能力、朝目標前進、專注於當下與接觸新事物的時候。
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　換言之，我們通常都會在滿足所有基本需求、感覺可以自由行事與掌握主觀經驗時，自認展現了最真實的自我。
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　此外，本真具有顯著的社交層面，考量我們身為社會性物種，以及名聲與群體內的獨特地位在人類演化史上扮演的重要角色，這是預料中的事。人們往往在與親人相處、和諧地融入他人及環境，還有行為舉止合乎社交規範時，感覺最做自己。相反地，在受到孤立、在關係中面臨衝突與誤解，或是未達到自己或他人的標準時，我們往往感覺背離了最真實的自我。
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　由於做自己的感覺與社交行為之間具有緊密關聯，因此人們認定的真實自我，也許其實就是他們希望別人看到的樣子。根據社會心理學家洛伊・鮑邁斯特，如果別人對你的看法正是你希望呈現的形象，你就會感到真實與滿足。他指出，僅僅說服具有正向特質還不夠，人們通常還需要他人也給予一樣高的評價。假如你回想之前感覺展現了真實自我的個人經驗，或許會發現，當你最重視的特質與才能受到他人的重視，正是你自認最發光發熱的時刻。
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　另一方面，鮑邁斯特認為，人們未能取得渴望的名聲時，會自認所作所為有違本真，並未反映真實的自我（「那不是我」）。他表示，「在許多吸毒成癮、通姦、盜用公款、賄賂或做出毀譽行為的名人與政治人物身上，這樣的否認經常是他們對外宣稱的重點」。
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　這解釋了人們對於本真的評價，為何會與自己的道德觀及最重視的目標如此密切相關，以及為何僅僅只是回想過往的道德經驗，就會讓人感覺更加貼近真實的自我。畢竟，舉例來說，一般人認為，比起一邊看影集、一邊享用冰淇淋，按照與「較高層次的」目標一致的方式行事（例如宣布成立新的非營利人道組織），更符合自己與他人眼中的自我。然而遺憾的是，這兩種行為都是真正的你。
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　這為真實自我的存在帶來了更多的困惑。儘管如此，至少我們可以確定，如果一個人感覺觸及了真實的自我，之後通常能在許多方面得到幸福。除此之外，真實自我的概念也有助於評估你的生活是否無愧於自己的理想。
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　哲學家薇勒莉・蒂貝柳斯（Valerie Tiberius）說過，「充分體現價值的生活」是幸福的主要來源。
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　真實的自我也有可能是某位學者隨意編造的概念，但我真心認為，每個人的內心都存在最有利於全人的健全與成長的自我面向。我相信每個人都有最好的自我（即最健全、富有創造力與有助成長的面向），而它們能讓我們感覺與自我及他人形成了最緊密的連結。我們越能勇敢放下社會性的一面與防衛心，就能獲得更多成長、發展與創造的機會。
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　若想觸及最好的自我，關鍵的第一步是盡可能瞭解全部的自我並接受它，包括接受所有你討厭與急於否認的自我面向。存在主義心理治療師歐文・亞隆曾經請復原狀況最良好的病患們根據有效程度選出六項治療因素，結果發現，最常被選中的因素是「發現與接納先前不知道或不認同的自我面向」。
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　當然，接納未必就是喜愛。舉例來說，如果你因為很想狂吃油得發亮、灌滿起士條的甜甜圈而討厭自己，這是十分正常的事情。然而卡爾・羅傑斯表示，「令人費解的矛盾是，一個人接受自己真正的樣子之後，便能做出改變」。
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　接納的一部分是對整體的自我負責，而不只是關注你所喜愛或最能帶來良好自我感受的想法或行為。
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　挖掘自己在有限的生命裡最想實現的潛能，不是一件容易的事。你知道自己具有龐大與未知的潛力，但外在的現實（環境條件）與內在的現實（支配人格結構的極端特質）都會影響你培養某些潛力的可能性。更糟的是，某些面向的潛在自我一旦實現了，必將與其他面向產生衝突。羅傑斯承認這是事實，但也認為如果環境條件合適，長久而言，個體將能逐漸認知並相信那些面向的自我有助於成長，進而感受到活力、創造力與完整。
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☑️原則2：學習相信自我實現傾向
☑️原則3：覺察內心的衝突
☑️原則4：避免嚴重失衡的發展
☑️原則5：打造最好的自己
☑️原則6：追求成長，而不是追求幸福
☑️原則7：善用黑暗面的力量
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📖本文摘自《顛峰心態：需求層次理論的全新演繹，掌握自我實現的致勝關鍵》，作者史考特．巴瑞．考夫曼（Scott Barry Kaufman）為人本心理學家，曾任教於哥倫比亞大學、賓州大學及紐約大學等學校。他取得耶魯大學認知心理學博士學位，並以蓋茲劍橋獎學金取得劍橋大學實驗心理學哲學碩士學位。美國網路媒體《商業內幕》（Business Insider）譽他為「改變我們看待世界的方式的五十位開創性科學家」之一。本書由 馬可孛羅文化 出版。
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【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
　　
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
　　
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
　　
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
　
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
　
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
　
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
　
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
　
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
　
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
　
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
　
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
　
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
　
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
　
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
　
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
　
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
　
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
　
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
　
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
　
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
　
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
　
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
　
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
　
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
　
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
　
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
　
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
　
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
　
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
　
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
　
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
　
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
　
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
　
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
　
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
　
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
　
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
　
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
　
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
　
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
　
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
　
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件　諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
　
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力　專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
　
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #國民健康署 #創傷後壓力症候群 #PTSD #台鐵太魯閣號

衛生福利部八里療養院 / 國立暨南國際大學 / 諮商心理師公會 / 台灣憂鬱症防治協會 / 衛生福利部 / 心理及口腔健康司 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

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