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非學校型態實驗教育「免學費」補助申請表

年班. 學號. 申請類別（請勾選其一）. 申請條件. □ 申請免學費補助. (續填二、基本資料欄及三、查調. 資料欄). 家庭年所得總額在新臺幣148 萬元以下。

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