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全責病房住院病人委託照護合約書 - 衛生福利部豐原醫院

立合約書人：______ (法定代理人或家屬代表，以下簡稱甲方)自. 民國___年___月___日起，特委託豐原醫院(以下簡稱乙方)代為照顧病. 人姓名. 病歷號碼.

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