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勞工退休金申請書及收據

請領 項目. (請勾選). □ 年滿60 歲首次請領勞退新制一次退休金. □ 請領續提退休金(詳如背面說明-請領條件(二)). ＊簽章：. -. 通訊住址：. 電話：. 行動電話：.

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