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勞工保險老年給付申請書及給付收據

保. 單. 位. 證. 明. 欄. 上列各項經查明屬實，特此證明。（被保險人已離職且退保者，本欄得免予蓋章）. 勞工保險證號：. 單位名稱：. 負責人：. 經辦人：.

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