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勞工保險申請書及給付收據失能給付

一、本人申請勞工保險失能給付標準第項第等級失能給付，申請金額元。 （如無法填寫或核算，可不必填寫）. 二、本人如經審查為終身無工作能力，決定選擇請領： (請擇一 ...

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