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金門縣公益彩券回饋金排除就醫障礙計畫健保欠費申請書附件二
本申請書。 □須設籍本縣並檢附全戶戶籍謄本或戶口名簿。 以下擇一項勾選:. □低收入戶正本。(其資格認定係依據社會救助法第4 條規定). □中低收入戶正本。
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