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病歷資料調閱授權書

如有在貴醫院(診所)住院者，另提供各次住院之全部出(住)院病歷摘要. □查詢自年月日往前回溯年(不得超過5 年) 之全部門、急診紀錄. □前開期間內如有在貴醫院(診所) ...

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