ชื่อ-นามสกุล (ภาษาอังกฤษ) Mr. / Mrs. / Miss ... ….บาท. ขอแสดงเจตนาระบุตัวผู้รับเงินช่วยพิเศษ โดยหนังสือฉบับนี้ว่า ในกรณีที่ข้าพเจ้าถึงแก่ความตายในระหว่างรับ ...
確定！ 回上一頁
