作為一位藥師，我對於關聖帝君醫院院方今天各種奇怪的理由、以及甩鍋給基層的作法，覺得荒謬與遺憾，希望各位朋友可以藉由這篇文章瞭解事情的經過。

...

關聖帝君教我們的應該是義薄雲天的精神，不是出狀況就關刀一揮切割基層。

出事當下立刻推說是護理師與藥師交班不確實，這種粗暴的言論，大可不必。

錯誤發生了，誠實檢討、改進修正就好，推說是剛好碰撞瓶蓋脫落、剛好又沒問、剛好又以為是殘劑。

瓶蓋碰撞掉下來的 vial 沒問清楚來歷你也敢拿來戳病人？

開打第一天，一大早就有25劑殘劑？你家殘劑是赤兔馬送過去的嗎？

#青龍偃月斬 #黃金切割

YOUYUBE:https://youtu.be/Yi8Hg_o7dms

王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞
#彰化 說要負責的，出來負責吧！#彰化縣長 在嗎？
#中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的，出來負責吧！
「#普篩幫」到底是為了「門戶學派之見」？還是為了「龐大的 #篩檢利益」？竟然要拿台灣整體防疫安全來測試，自己違法、違反研究倫理弄了半年，反而證明中央指揮中心正確，也幸好沒有因為破壞「居家隔離」、「檢疫隔離」的天數要求而導致災難破口。
現在...科技進步的德國，用錯誤決策試驗給「普篩幫」看看，結果只試了二週「#入境普篩」，#篩檢實驗室、#醫療資源 就已經 #瀕臨崩潰，結論是「#嚴重錯誤」！】

而根據mygopen事實查核團隊在三天之後2020年8月27日的查證，是誤導型的錯假新聞:【網傳「德國入境普篩上路兩週『檢測實驗室已瀕崩潰』漢堡市長：嚴重錯誤」這樣相關的新聞，部分報導指出德國漢堡市長直批入境普篩是嚴重錯誤。對此實際請德國事實查核單位協助，查核記者表示市長並沒有直接說入境普篩是嚴重錯誤，訪談報導原文主要是針對檢測工作量能以及負擔費用，表達了自己的觀點。
MyGoPen查證參考：
https://www.mygopen.com/2020/08/Peter-Tschentscher.html】

結果拖了這麼久，台灣至今還是入境都不篩，不是不普篩，是你不自費就不篩，很帥吧，完全靠運氣吧!而且各種變種都不怕不擔心，所以英國變種B117就這麼快樂的進台灣啦!然後根據ETTODAY今天的報導:【新冠肺炎肆虐全球，至今還在延燒，由於病毒變種來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心也將實施入境全篩檢，針對所有入境居家檢疫者做期滿前篩檢。發言人莊人祥也表示，此措施主要是因應印度變種病毒Delta，這週做討論出結果。】等等，王定宇要求追究的普篩仔責任呢?眾多假鬼假怪說了一年的全世界都是笨蛋不知道的偽陰偽陽理論呢?

另外，本周美國爸爸給的Moderna救援呢，鐵定會造成接下來的各種變化，讓我在這邊先預測一下。第一個，mRna，信使核糖核酸疫苗都是相當嬌貴的。以下都是根據美國CDC的公開說明資料。Moderna未開封前的運輸長期儲存必須在零下五十度到零下十五度之間(Unpunctured vials may be stored in the freezer between -50°C and -15°C)。而且用低於零下五十度的乾冰儲存有可能危及疫苗。

解凍後短期儲存未開封的小瓶可以儲存於攝氏兩度到八度的冰箱三十天(Unpunctured vials may be stored in the refrigerator between 2° to 8°C (36° to 46°F) for up to 30 days.)，一旦解凍之後就不能再回冰。而包裝有每坪十二劑或是十五劑兩種，一旦開瓶十二小時之內就要打完，而且溫度還必須控制在攝氏兩度和攝氏二十五度之間。

這跟AZ的規定有點細微的差距，AZ每瓶官方說法是10劑，官方容量是5CC，不過實際上裝了6.5CC，所以可以硬抽出最多到12劑的容量，不過這有點爭議就是了，再說扯遠了。除了AZ可以在冰箱蔬果冷藏溫度放六個月之外，AZ移出冷藏的儲存時間較短，只有六小時，開瓶之後也只有六小時的安全儲存時間。(這是英國衛生局的標準因為美國沒有使用AZ)(Maximum shelf life is 6 months stored in a refrigerator between 2 to 8°C，Once removed from the fridge, may be stored between 2 to 25°C for up 6 hours，Once punctured, the vial must be used within 6 hours)

兩種不同疫苗的開打後儲存時間不同和規範不同，勢必會造成浪費，接下來這件事情勢必會混亂，我那麼好心就先講啦。

另外，Moderna進來之後，對很多沒有那麼愛國只打國產的孕婦來說是好消息。因為疫苗臨床實驗是排除孕婦參與的，因此沒有他們的數據，但實際施打之後就有數據啦!根據美國國家衛生院六月一號才出的報告指出，信使核醣核酸的疫苗對孕婦來說是安全，有效的。Studies Confirm COVID-19 mRNA Vaccines Safe, Effective for Pregnant Women， https://directorsblog.nih.gov/2021/06/01/covid-19-vaccines-safe-effective-for-pregnant-women-two-studies-confirm/ 所以預計孕婦們如果不堅持一定要愛國，應該要優先將他們排入Moderna的施打順序中。(BNT未來近來也是一樣)

至於美國爸爸愛不愛台灣呢?就一個單純的數據來說，這個資本主義國家真的還很愛台灣。因為你會看到最近在探討副作用的洗地資料中，很多國家MODERNA的注射數量很少，甚至不到輝瑞BNT的十分之一。原因很簡單，因為MODERNA原先根本是家小公司，是美國聯邦政府去年給了它24.8億美金(今年一定更多啦)才開始有大產能，所以它跟輝瑞不一樣，產量擴充一直不夠快。2021年年初，MODERNA在歐盟、加拿大等國的預定到貨量就減少兩成以上。今年到三月為止，他們也才給歐盟一千萬劑的量，而一切順利的話整個歐盟六月底才能收到三千五百萬劑的量。所以，美國爸爸這次一下子就送了兩百五十萬劑來，你說多不多，當然多啊!但是這表示台灣執政黨狀況危不危急，當然危急啊。不過要用甚麼東西換取資本主義美國爸爸的好心，路透社從華盛頓直發的獨家引述華府資深官員的說法講得很清楚啦! 【我們不是為了政治或經濟的條件捐出這些疫苗，而是單純的只為了拯救人命。】(We are not allocating these doses, or delivering these doses, based on political or economic conditions. We are donating these vaccines with the singular objective of saving lives,")

既然他都這樣說了，那你也知道意思啦!【眨眼】

【一瓶10人份的AZ疫苗，可以供11人施打嗎？】

日本捐贈給台灣124萬劑疫苗
不是124萬「瓶(vial)」，是124萬劑(dose)：就是可以提供給124萬人次施打

1瓶有10劑(dose)可供10個人次施打

但是，如果稍微節省一點，使用「低殘留空針Low dead space syringe」，1瓶AZ疫苗是有可能供給11人次施打的，也就是，124萬劑，有可能多讓12.4萬人施打。
所以，總共可讓136萬4千人施打

1瓶AZ疫苗有5mL，每人施打劑量是0.5mL，就只能提供10個人施打，那麼，為何說可以供11人打呢？

因為原廠在填充的時候，就有考慮到，每支空針，都有可能殘留一些疫苗在針頭和接頭的地方，所以，就把這些可能會被丟棄的量，補足到每一瓶。

那麼，毎支空針的殘留量會有多少呢？
傳統的針頭殘留量大約是90 µL(=0.09mL)，0.09mLx10=0.9mL，所以一瓶的量，大約要有5.9mL(我的猜測是，每一瓶會有6mL)
所以，如果在抽取疫苗的時候，改用「低殘留空針」，那麼殘留的疫苗量，就會下降到3 µL(=0.003mL)，省下的浪費(0.087mLx10=0.87mL)，就足夠多讓一個人注射。

這個做法，在澳洲、英國、加拿大的政府，都有公開說明。
不過，各國的政府的建議都是，剩下的量如果足夠0.5mL，那就可以多打一人，如果不足 0.5mL，是不建議從另一瓶的殘餘再去拼湊的。
#不建議從各瓶的殘餘量_再湊一劑

美國用藥安全作業協會(ISMP)也有一份「最大化疫苗施打劑量，常見問與答 FAQ」。

甚至是輝瑞的疫苗，如果採用「低殘留的空針」，也可以讓原本一瓶打5人的疫苗，增加到可打6人。

在疫苗取得相對困難的當下，每一滴疫苗都很珍貴，使用「低殘留的空針」，或許就能多讓10%的人可以注射疫苗。主管機應考慮全面配置「低殘留空針」給各疫苗注射單位使用。

這個事情或許已經有很多注射單位都知道了(像竹北衛生所在臉書的分享，1790劑的量，他們就打到1955人，等於多讓165人(9.2 %)注射)。高雄原先2.7萬劑的份量，多打了1876人，變成28,876施打，增加7%

阿金也讓民眾來了解一下～
#一瓶可以打11人_這11人_每一位也都必須是在名單上的人
#沒在名單上的_請等候你的順序

補：
也有聽說可以抽到12人份的。不過，也要注意每個人都要打到「足量」～

符合資格施打資格的人盡快施打
預約後盡可能一定要出現施打

感謝每一位用心抽藥、施打的護理師！滴滴不浪費～

「針長」也很重要！
針要有足夠的長，才不會把原本要的肌肉注射變成皮下注射！(胰島素空針的「針」太短)
照片中有附ISMP建議的針筒和針頭的組合。
重點不是1cc 空針
而是「低殘留空針」和「足夠長度的針頭」組合

Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2

王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞
#彰化 說要負責的，出來負責吧！#彰化縣長 在嗎？
#中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的，出來負責吧！
「#普篩幫」到底是為了「門戶學派之見」？還是為了「龐大的 #篩檢利益」？竟然要拿台灣整體防疫安全來測試，自己違法、違反研究倫理弄了半年，反而證明中央指揮中心正確，也幸好沒有因為破壞「居家隔離」、「檢疫隔離」的天數要求而導致災難破口。
現在...科技進步的德國，用錯誤決策試驗給「普篩幫」看看，結果只試了二週「#入境普篩」，#篩檢實驗室、#醫療資源 就已經 #瀕臨崩潰，結論是「#嚴重錯誤」！】

而根據mygopen事實查核團隊在三天之後2020年8月27日的查證，是誤導型的錯假新聞:【網傳「德國入境普篩上路兩週『檢測實驗室已瀕崩潰』漢堡市長：嚴重錯誤」這樣相關的新聞，部分報導指出德國漢堡市長直批入境普篩是嚴重錯誤。對此實際請德國事實查核單位協助，查核記者表示市長並沒有直接說入境普篩是嚴重錯誤，訪談報導原文主要是針對檢測工作量能以及負擔費用，表達了自己的觀點。
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https://www.mygopen.com/2020/08/Peter-Tschentscher.html】

結果拖了這麼久，台灣至今還是入境都不篩，不是不普篩，是你不自費就不篩，很帥吧，完全靠運氣吧!而且各種變種都不怕不擔心，所以英國變種B117就這麼快樂的進台灣啦!然後根據ETTODAY今天的報導:【新冠肺炎肆虐全球，至今還在延燒，由於病毒變種來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心也將實施入境全篩檢，針對所有入境居家檢疫者做期滿前篩檢。發言人莊人祥也表示，此措施主要是因應印度變種病毒Delta，這週做討論出結果。】等等，王定宇要求追究的普篩仔責任呢?眾多假鬼假怪說了一年的全世界都是笨蛋不知道的偽陰偽陽理論呢?

另外，本周美國爸爸給的Moderna救援呢，鐵定會造成接下來的各種變化，讓我在這邊先預測一下。第一個，mRna，信使核糖核酸疫苗都是相當嬌貴的。以下都是根據美國CDC的公開說明資料。Moderna未開封前的運輸長期儲存必須在零下五十度到零下十五度之間(Unpunctured vials may be stored in the freezer between -50°C and -15°C)。而且用低於零下五十度的乾冰儲存有可能危及疫苗。

解凍後短期儲存未開封的小瓶可以儲存於攝氏兩度到八度的冰箱三十天(Unpunctured vials may be stored in the refrigerator between 2° to 8°C (36° to 46°F) for up to 30 days.)，一旦解凍之後就不能再回冰。而包裝有每坪十二劑或是十五劑兩種，一旦開瓶十二小時之內就要打完，而且溫度還必須控制在攝氏兩度和攝氏二十五度之間。

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兩種不同疫苗的開打後儲存時間不同和規範不同，勢必會造成浪費，接下來這件事情勢必會混亂，我那麼好心就先講啦。

另外，Moderna進來之後，對很多沒有那麼愛國只打國產的孕婦來說是好消息。因為疫苗臨床實驗是排除孕婦參與的，因此沒有他們的數據，但實際施打之後就有數據啦!根據美國國家衛生院六月一號才出的報告指出，信使核醣核酸的疫苗對孕婦來說是安全，有效的。Studies Confirm COVID-19 mRNA Vaccines Safe, Effective for Pregnant Women， https://directorsblog.nih.gov/2021/06/01/covid-19-vaccines-safe-effective-for-pregnant-women-two-studies-confirm/ 所以預計孕婦們如果不堅持一定要愛國，應該要優先將他們排入Moderna的施打順序中。(BNT未來近來也是一樣)

至於美國爸爸愛不愛台灣呢?就一個單純的數據來說，這個資本主義國家真的還很愛台灣。因為你會看到最近在探討副作用的洗地資料中，很多國家MODERNA的注射數量很少，甚至不到輝瑞BNT的十分之一。原因很簡單，因為MODERNA原先根本是家小公司，是美國聯邦政府去年給了它24.8億美金(今年一定更多啦)才開始有大產能，所以它跟輝瑞不一樣，產量擴充一直不夠快。2021年年初，MODERNA在歐盟、加拿大等國的預定到貨量就減少兩成以上。今年到三月為止，他們也才給歐盟一千萬劑的量，而一切順利的話整個歐盟六月底才能收到三千五百萬劑的量。所以，美國爸爸這次一下子就送了兩百五十萬劑來，你說多不多，當然多啊!但是這表示台灣執政黨狀況危不危急，當然危急啊。不過要用甚麼東西換取資本主義美國爸爸的好心，路透社從華盛頓直發的獨家引述華府資深官員的說法講得很清楚啦! 【我們不是為了政治或經濟的條件捐出這些疫苗，而是單純的只為了拯救人命。】(We are not allocating these doses, or delivering these doses, based on political or economic conditions. We are donating these vaccines with the singular objective of saving lives,")

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我的長氣病又回來了 (笑)


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