《約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹》
根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有新冠皮疹。因為患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，因此能夠輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。
皮疹只能作為輔助診斷，但可作為民眾自主觀察、提高警覺的好工具。
如果發現自...
《約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹》
根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有新冠皮疹。因為患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，因此能夠輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。
皮疹只能作為輔助診斷，但可作為民眾自主觀察、提高警覺的好工具。
如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，有合併發燒、腹瀉、乾咳等，就要馬上就醫。輕症者，例如有手腳指凍瘡樣病灶，要通知14-21天內接觸的人。
【蕁麻疹】
膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏，卻又長出異常的蕁麻疹（Urticaria）及上呼吸道症狀，就需要特別警覺!
【水泡】
小顆的、大多同一時期出現的水泡（Vesicular）。分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常都出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。
【網狀青斑】
網狀青斑（Livedo reticularis）大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋，可能在四肢或臀部。
這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院。預後通常較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。
【瘀斑】
皮膚上出現瘀斑（Petechial），會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。
【麻疹樣】
麻疹樣（Morbilliform）大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像（例如 HIV或登革熱），也像藥物引起的疹子，因此叫麻疹樣。
【腳趾凍瘡樣】
肢端缺血（Acral ischemia）在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時趾頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者為小孩或年輕人、通常發生在疾病的尾聲。
網路上有大量的照片，在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾（Covidtoes）就會出現很多參考照片。
-----[同場加映]：我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦?
※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診（並告知高度風險）
※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診
※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診
※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診
※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離,觀察是否有其他症狀
※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離,通知可能接觸過的人
更多病症疾病之保健問題，請洽「巧克藥師」 : )
urticaria醫學 在 皮膚科 胡怡萱醫師 Facebook 的最佳貼文
近日的澎湖癢癢病，皮膚科醫學會發佈新聞稿了，請大家勿恐慌，戶外活動要小心毛毛蟲皮膚炎！
➡️以下附上新聞稿全文：
『皮膚癢疹別恐慌，不是怪病上身：皮膚科醫師來破解，戶外活動要注意毛毛蟲皮膚炎』
最近網路上有新聞傳出，澎湖鄉親在近日出現皮膚紅疹搔癢，澎湖衛生局委請衛生福利部澎湖醫院運用遠距設備，與臺灣皮膚科醫學會皮膚科專科醫師：花蓮慈濟醫院張中興教授及高雄長庚醫院李志宏教授等人視訊連線，對於近日澎湖民眾身上出現的紅疹，初步診斷為接觸型皮膚炎。
綜合看診民眾的症狀及描述，有人員表示近日在社區有看到毛毛蟲出沒，經皮膚專科醫師了解後表示，民眾皮膚上的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹(papular urticaria)，也合併有濕疹的變化，不排除是由在樹木草叢中棲息的毛毛蟲、其身上的纖毛所造成。近來全球暖化，即使已經過了中秋節，天氣仍舊暖和，以至於毛毛蟲仍舊活躍。而中秋節左右的東北季風開始強勁，毛毛蟲的纖毛會透過強風吹送，散佈在空氣中。民眾在戶外活動時，皮膚因為接觸到這些毛毛蟲纖毛，出現過敏反應，因而出現紅腫癢疹，並不是什麼怪病。
臺灣皮膚科醫學會強調，這種透過空氣傳播的毛毛蟲皮膚炎並不會傳染，建議民眾從事戶外活動或通勤時，可以穿著長袖衣物和長褲，減少暴露部位。這些皮膚症狀大多在1-2週就會逐漸痊癒，如果紅疹搔癢等症狀引發不舒服，請盡速就醫，醫師會根據紅疹及癢感程的度給予藥膏或口服藥物，切勿隨意自行購買藥物塗抹，也不要過度搔抓，以免症狀惡化。
目前三總皮膚科林佳樺醫師、萬芳醫院皮膚科林怡慈醫師也在澎湖協助診療，有需要的澎湖鄉親可就近治療。
urticaria醫學 在 Facebook 的最佳貼文
「寒流」來襲！
氣象局表示，7日起受東北季風加冷空氣影響，有機會達寒流等級，8、9日最冷。
要注意低溫，它可能單獨是過敏性休克的誘因喔！
來看看美國的病例
「洗完熱水澡，美國男子差點“冷死”了」
2020年10月27日《急診醫學期刊》報告一則特別的病例：
一名美國科羅拉多州34歲男子洗完熱水澡後，拉開浴室門，突然昏倒在地。
他的家人發現時，他因暴露於冷空氣中後出現低血壓、呼吸急促，身上皮膚出現有大量類似蕁麻疹發作的紅疹塊，於是家人緊急連絡EMS。
當EMS醫療人員趕到現場時，他的家人告訴他們，該男子有‘‘allergic to the cold weather. ‘‘「對寒冷天氣過敏」
於是EMS醫療人員根據病史及現場狀況，診斷男子患有寒冷性蕁麻疹（cold urticaria）。
他們並且迅速對男子使用2劑0.3mg腎上腺素注射 、50mg Vena和12L/min氧氣進行了治療。
即使如此， 仍無法讓男子生命徵象穩定， 於是經緊急送往急診，並安排病人住進加護病房後，密集的供氧和藥物治療後，這位病人的過敏症狀消失，生命徵象穩定。
其家人表示，該男子曾有對“寒冷天氣”過敏的病史。但先前症狀較輕，只是身上有些紅腫塊。
最後他雖然出院，但需要日常服用抗過敏藥，避免冷刺激。醫師還給他開立腎上腺素注射器，以便於用於自我急救。
這種病例常見嗎？當然不常有！
但是寒冷、冷水過敏導致休克的病例，雖然罕見，卻常常不易及時診斷。
「寒冷性蕁麻疹（cold urticaria）」
這是一種皮膚、黏膜暴露在低溫環境後出現的過敏症狀，症狀的程度從輕度到嚴重都有可能。
最常見的症狀是暴露在寒冷後出現粉紅色、發癢的蕁麻疹，但在更嚴重的情況下，患者可能會出現過敏反應，這可能導致血壓驟降，氣道攣縮狹窄，呼吸困難。這些更嚴重的反應通常發生在全身皮膚暴露在寒冷中，比如患者在冷水中游泳。
最後提醒大家，
在寒冷天氣下：
1.穿著適當的保暖衣服是很重要的。
2.避免冷水、冰水的活動
3.避免過度暴露於寒冷的天氣
urticaria醫學 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】如何用鵝殺人？
好！開始前，問題時間：
如何用一隻鵝殺人？
咦？難道是用精靈球收服一隻鵝然後叫牠用飛行系招式攻擊目標人物？
噯！現在不是《寵物小精靈》時間……
答案是……
「咿咿哦哦」「哦（鵝）」死他！
哈哈！講笑咋！好喇！好喇！回來喇！回來喇！
好！言歸正傳：
綜觀中國歷史，「狡兔死，良狗烹；高鳥盡，良弓藏；敵國破，謀臣亡。（《史記．淮陰侯列傳》）」看來是一條千古不變的定律。
自古以來，這些例子實在屢見不鮮。
不過想不想做是一回事，敢不敢做卻是另一回事。
有時候，面對輿論壓力，帝王級老闆總不敢搬「莫須有」這把尚方寶劍出來公然誅殺功臣，以免鬧出公關災難。
所以雖說「君要臣死，臣不得不死。」偶爾還是需要動腦筋，讓這些功臣「自殺」或者「被自殺」，以免背負千古罵名，遺臭萬年。
舉例說，春秋時期，吳王夫差、伍子胥的君臣關係愈鬧愈僵，於是「夫差乃使人賜子胥以『屬鏤』之劍。子胥接劍在手，嘆曰：『王欲吾自裁也！』（《東周列國志．八十二回》）」
簡單說，請閣下自行了斷。
好喇！到了明朝，除了賜劍自盡外，原來還有一種非常特別的賜死方法……
明代徐禎卿在《剪勝野聞》裡記載一個故事，內容是這樣的：
徐魏國公達病疽，疾甚，帝數往視之，大集醫徒治療。且久，病少差，帝忽賜膳，魏公對使者流涕而食之，密令醫工逃逸。未幾，告薨。
大意是說：
徐達不幸患上背疽，情況危殆，需要送往深切治療部留醫。明太祖朱元璋親自多次探望徐同志並表示深切慰問，同時網羅很多醫生前往治病。
不久後，徐達的情況轉至穩定並轉到普通病房，朱元璋便突然派人送上水果籃，不知道是否感動落淚，徐達竟然對著使者邊哭邊吃，然後密令主診醫生們趕快逃跑。
一會兒後，徐達便證實不治了。
為什麼？
其後清代趙翼在《廿二史劄記》裡同樣提到這個故事，補充說：
徐達病疽，帝賜以蒸鵝，疽最忌鵝，達流涕食之，遂卒。是達幾不得其死。
哦，原來這個水果籃是「蒸鵝」。
朱元璋明知徐達患上背疽，不宜食鵝，不過還是送上一碟蒸鵝。徐達顯然體察上意，深知這是一頓辭陽飯，便含淚品嚐這頓最後的晚餐，最後毒發身亡。
在中醫學上，鵝是「發物」。顧名思義，「發物」是指一些特別容易發病的食物，俗稱「毒」。
明代李時珍在《本草綱目》說：
「鵝氣味俱濃，發風發瘡，莫此為甚，火熏者尤毒。」
在西醫學上，在相當程度上，「發物」其實有可能是致敏原。
對，除了藥物過敏外，其實還有食物過敏。其中麩質的穀類、甲殼類動物、蛋類、魚類、奶類、木本堅果、花生、大豆及其製品都是一些較常見的致敏原。
如果人們對這些食物產生過敏的話，便可能會誘發過敏性反應(Anaphylaxis)，構成性命之虞。
在用藥上，首選一般主要是腎上腺素(Adrenaline / Epinephrine)。[1]
至於作用原理，主要有以下幾方面：[1]
第一，刺激α1-受體(α1-receptors)，收縮周邊血管，便可能會減少周邊血管的血流量，目的在讓四肢的血液盡量回流心臟，從而可能會紓緩紅斑(Erythema)、蕁麻疹(Urticaria)、血管性水腫(Angioedema)，還可能會扳回一些血壓，紓緩低血壓。
第二，刺激β1-受體(β1-receptors)，加快心率、加強心肌收縮力，從而可能會增加心輸出量，扳回一些血壓，紓緩低血壓。
第三，刺激β2-受體(β2-receptors)，導致支氣管平滑肌鬆弛，從而可能會舒張氣管，保持氣道暢通，維持呼吸暢順。
在劑型上，主要是皮下注射(Subcutaneous Injection)、肌肉注射(Intramuscular Injection)、靜脈注射(Intravenous Injection)三種。
相較皮下注射、肌肉注射而言，靜脈注射的藥效一般會較快，不過卻可能會誘發心律不整、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)，所以一般不是首選。[2]
唉……要是徐達生於現代的話，或許可以逃過一劫，不過說歸說，君要臣死，臣能不死嗎？
最後趙翼認為這件蒸鵝殺人事件只是「傳聞無稽之談（《廿二史劄記》）」而已，不過拿來做案例，個人覺得倒是頗有趣。
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IG➡️小小藥罐子 ＠pegashadraymak