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同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
umod 在 n(´･_･`)aa Instagram 的最佳解答
2020-11-20 03:02:53
🍣 . 先日久しぶりに行った@sushinishichi さん 出産前日も産後もお邪魔させてもらって美味しかったー🍣 #sushilovers #dinner...
umod 在 Inora Noorzainy Instagram 的精選貼文
2020-05-13 23:12:07
Burp baby burp! Memang anak dediii Aulia niii. Jeles laaaaa mamiii. 😒 #AuliaInessa...
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umod 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:19:08![post-title]()
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umod 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:10:45![post-title]()
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umod 在 大象中醫 Youtube 的最讚貼文
2021-10-01 13:09:56![post-title]()
umod 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
#teaching #ht
「高血壓腎病變」
診斷條件： 1.家族中的一等親有高血壓病史；2.左心室高血壓性肥大或高血壓視網膜病變；3.輕/中度蛋白尿；4.在腎病變發生前就有長期的高血壓；5.沒有暴露過其他腎毒性的物質，沒有腎絲球腎炎，沒有腎小管間質腎炎，也沒有先天性/遺傳性的腎臟疾病或是會影響到腎臟的系統性疾病（糖尿病、高血脂、肥胖等）；（6. 腎臟切片有良性高血壓腎硬化-玻璃狀小動脈硬化[包括入球小動脈]、腎絲球硬化。）
現在的觀念認為大部分慢性腎臟病（CKD）病人的高血壓是 CKD 的結果而不是原因，除非是惡性高血壓、基因異常（亞伯氏症、UMOD、MUC1-ADTKD、NPHP1、美國黑人的 APOL1、MYH9）。但是高血壓真的會加速 CKD 病人腎功能惡化的速度。
美國/日本洗腎病人的原因有 29%/15%是高血壓，這些病人的原因應該改成「原因未知」。
一起遊莫內花園
https://link.medium.com/FyjPV5XxVab
一個會思考的醫生
https://link.medium.com/SEseqIVaWab
高血壓腎病變 2009
http://www.tsim.org.tw/journal/jour20-3/06.PDF
umod 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
#teaching #genetics
病史是問診的主要內容，包括主訴、現在史、過去史、家族史等。其中以家族史最容易被年輕的醫生忽略。
CKD 的遺傳度是 30-75%：單核苷酸多態性（SNP）或全基因組關聯分析的研究發現有關的基因是尿調理素 UMOD（又被稱為 Tamm-Horsfall 蛋白質 ）、SHROOM3、溶質轉運器、E3 ubiquitin ligases 等。要注意的是以上這些都只是相關性，而不是因果相關，亦即 CKD 可能是多基因遺傳。更複雜的是即使是遺傳疾病，病人的表現型也會受到環境的交互影響：表現型的變異數 = 基因型變異數 + 環境變異數 + 基因 x 環境變異數。遺傳度 = 基因型變異數/表現型的變異數。
最常見的單基因遺傳性腎臟病是多曩腎（ADPKD），盛行率是百萬分之 270。其次是 Alport 症候群，這是腎絲球基底膜 GBM 第四型膠原蛋白 Col4 基因突變（缺乏 Col4 的 α3、α4、α5 鍊）引起的性聯遺傳腎臟病（少數是體染色體隱性遺傳），盛行率是百萬分之 100。
其次是法布瑞氏症（性聯顯性遺傳，盛行率是百萬分之 20），其病因是缺乏 A 型 α 半乳糖苷酶（GLA）基因導致 glycosphingolipid（globotriaosylceramide） 堆積，α-galactosidase 酵素補充治療有效。
最近有人針對遺傳性局部節段性腎絲球硬化（FSGS）的家族做全基因次世代定序 NGS，結果發現有高達 10% 的病人有 α3 或 α4 鍊的基因突變，亦即由臨床和病理表現都無法區分亞伯氏症候群和 FSGS。也有人用 NGS 發現曩腫性腎病患者有 78% 有基因異常，家族性腎絲球腎炎患者有 62% 有基因異常。
其他的單基因遺傳性腎臟病有體染色體顯性腎小管間質性疾病（ADTKD，以前稱為家族性青少年型高尿酸血性腎臟病、幼年性腎消耗病-腎髓質囊腫疾病 MCKD）是一種纖毛病，分為 UMOD、MUC1、REN 數種，其症狀是 CKD、沒有血尿/蛋白尿、尿液沈渣陰性、尿液濃縮能力下降等。
一個對歷史學科了解不多的人
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