哈囉各位大家好，我是魍魅物理治療師Amber～​
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運動員必須要注意的問題：『女性運動員運動關聯性三症候群; The female athlete triad 』​
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👩🏻先來講什麼是女性運動員三聯症？​
發生在運動活躍、必須追求體態、美學要求訓練成效的女性選手。

👉🏻其組成條件？​
-能量攝取不足且沒有異常飲食行為(Low Energy availability with disordered eating )​
-月經功能異常（Menstrual dysfunction）​
-骨密度低（Low bone mineral density (BMD) ）​
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👉🏻三聯症通常會合併1~2症狀出現，我們會稱為前三聯特徵（pretriad），這個時候就必須介入且預防症狀發生。​
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‼️但在2014年國際奧委會，提出一個更完整新名詞：『運動能量相對不足relative energy deficiency of sports』來代表三聯症的生理問題。其實在『能量攝取缺乏』的情況下，導致代謝率、月經功能、骨骼健康、免疫、蛋白質合成和心血管健康等功能受損。對象不僅僅是女性、男性也可能會有因為能量不足的情況下有生理功能問題發生。（這部分之後會再寫一篇討論）​
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‼️高風險因子的運動：
-強調瘦身、體態或耐力、體重的運動，例如：游泳、跳水、跑步、舞蹈、體操、啦啦隊、划船、摔角、拳擊。​
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‼️要如何篩檢出高機率的運動員？​
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2014年發表的醫學期刊，發表了關於『三聯症的篩選問卷』，建議在高中及大學的女性運動員篩檢，有任何其中一項，建議進一步檢查。​
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最後Amber想說：
-三聯症的問題會造成早期和長期後果，生理、心理都會影響運動表現。了解三聯症的問題能夠讓我們提早預防以及發現，最好的狀況是整個團隊都必須了解目前選手的狀況。​
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#物理治療 #女性 #運動員 #減肥 #減重 #訓練 #運動 #控制飲食

【改善多囊問題的6大方法】

上次跟大家提到「如何自行簡單判斷是否可能有多囊問題」。

今天帶給大家的是很重要的衛教知識。

無論是否有正在進行中、西醫的治療，只要已經被確診多囊性卵巢問題/體質的女性朋友們，都建議可以依循下面的方式來改善多囊問題喔！

以下6點大重點，是各類多囊朋友都可以參考進行的方式。

1. 低碳水控熱量飲食
2. 高強度多運動訓練
3. 好品質的充足睡眠
4. 放輕鬆保心情愉悅
5. 醫藥改善月經規律
6. 控體重勿過度胖瘦

▍ 低碳水控熱量飲食

這是最重要的一點，在典型多囊性卵巢患者的身上都帶有一種所謂「胰島素阻抗」的體質問題，只是影響身體的輕重程度不同而已。

「胰島素阻抗」最簡化來說就是易胖體質（中間牽扯太多生理機轉在此不詳述）。

這樣的體質對於甜食、精緻澱粉、醣類的反應比一般人更顯著。

胰島素阻抗體質的人，吃一個麵包的肥胖影響效果就像一般人吃了五個麵包一樣。

因此整體飲食標準，建議以低糖、低碳水、低升糖食物，同時補充高纖食物，以上為優先準則，其次則是總熱量控制，同時也需要控制進食頻率。

一天進食太多次，也會影響血糖浮動與脂肪代謝能力，建議集中進食、多量少餐。

這樣的進食方式便能夠減少胰島素阻抗體質的影響。

▍高強度多運動訓練

增加運動的強度，可以讓身體肌肉細胞的耗能增加，同時促進胰島素的敏感性，如此便能夠反制「胰島素阻抗體質」。

目前的研究來說，無論是有氧運動或是重量訓練，都可以改善胰島素的敏感性。

以多囊性卵巢的患者來說，比較建議進行「高阻力有氧」運動，同時能夠保留肌力、也能夠增加燃脂效果。

重量訓練，更能夠在減脂期間幫助保留肌肉量，而不至於減重期掉太多肌肉。

一般建議一週運動2-3次以上，每次1小時，運動強度至少要有心律加速、肌肉痠痛感，如此就能有基本改善體質的效果。

很多人都說有運動習慣，但一問之下，一個月才動2-3次，或者是只做快走、瑜伽這類的低強度運動。

因為運動強度、頻率實在太低，導致幾乎沒有改善的成效。

▍好品質的充足睡眠

好品質的充足睡眠，包含三件事：
入睡時間、熟睡深度、睡眠長度。

入睡時間，與生理時鐘相關，會進一步影響身體各項內分泌的濃度變化，一般建議在12點前就寢。

熟睡深度，一樣會影響各項內分泌的穩定性，以及脂肪的代謝能力，我們都知道想要瘦就要睡的好。

睡眠長度，一般建議6-8小時的連續休息，身體才能得到完整的休息時間，否則睡眠長度不足容易影響體質，像是虛火、氣虛，都是因此產生的。

▍放輕鬆保心情愉悅

情緒與壓力變化都會影響大腦內分泌，進一步則可能影響腦下垂體的各項內分泌，像是常見泌乳激素、促性腺激素釋放激素的波動性，進而干擾卵巢的排卵規律。

像是常見的下視丘亂經，與情緒壓力有相當大的關係。

現代醫學所說的，下視丘-垂體-腎上腺軸 (HPA或HTPA軸)，便是這個身心互相影響的典型系統，中醫來說，心、肝、腎三臟腑之間的相關性也是如此。

▍醫藥改善月經規律

西藥部分，可以使用避孕藥「產生藥物性月經」、「減少雄性激素過多」現象，或是使用血糖藥物治療「胰島素阻抗體質」。

中藥來說，主要找出每個人的「不排卵體質因素」，調整體質、幫助誘導自發性排卵、改善排卵障礙、改善代謝問題、減少體重。

主要治療目標放在
「讓患者能夠穩定代謝子宮內膜，
如果能夠產生自發性月經則最理想。」

其他細節，可以參考以往的治療文章。

▍控體重勿過度胖瘦

大部分的多囊性卵巢都是合併過胖問題。
過多的體脂肪會惡化排卵功能。

但是有極少部分非典型多囊則是體瘦，甚至有過輕的情形，如此則需要考慮是否類似於「女性運動員三聯症」（female athlete triad），因為身體消耗過大，造成一連串的荷爾蒙失調，卵巢失去自然排卵規律性。

女性無論過重或是過瘦，都可能干擾卵巢的排卵機能，因此建議盡量維持在一定範圍內的標準體重，才不至於惡化多囊性卵巢問題。

#多囊性卵巢問題醫藥治療只是一部分
#生活作息各項細節也要照顧好才能好更快
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#看看多囊問題可以如何改善它
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【職業醫學】~ 致命的顏色 (Part 2) ~ 綠色

大家小時候念故事書的時候，會不會覺得巫婆鍋子裡面一定要是綠綠的，冒著泡泡的東西，看起來就很毒？今天要講的，就是在近代史中，可能奪走最多人性命的⋯⋯綠色！

因為這個故事有點長，大家要有心理準備，不過我是覺得很有趣！那就開始囉⋯⋯

要說到這個致命的綠色，就不能不提「卡爾·威廉·舍勒」這位瑞典的化學家了（發現氧氣的人），想更了解他的生平，可以看看維基百科的介紹：https://zh.wikipedia.org/…/%E5%8D%A1%E5%B0%94%C2%B7%E5%A8%8…

他在1775年，研究金屬化合物時，發現了黃綠色的亞砷酸銅複合物（CuHAsO3），日後也以他的名字命名為「舍勒綠」（Scheele's Green），這時候他還不知道在百年之後，這個名字，會就此被染上污點。

那個年代，對於綠色染料的需求很大，市面上的綠色染料量少價高，雖然這個綠有點不純，黃綠黃綠的，但因為便宜，可以大量合成，所以很快地就被市場接受，而大量生產了！

大家看到這兒，有沒有覺得哪兒怪怪的？他們難道不知道砷的毒性嗎？（不要說他們了，現在在看這篇文章的，你會好好研究自己家的油漆成份嗎？還是會研究衣服是用什麼染料染的嗎？看到不熟的成分，會再去查物質危害資料表嗎？更何況那時候砷的毒性還沒有被科學家所完全理解。）

一直到了1863年，距離發現這個顏色快要90年了，用量之大，是難以想像的，光就英國的統計，一年就製造了500-700噸的舍勒綠；用途之廣，也是很可怕的，主要用於：布料及紙張的染色（做成衣物和壁紙等）、顏料或塗料（拿來畫畫或粉刷牆壁），甚至拿來加在食品中，讓顏色更好看！

英國醫學雜誌（British Medical Journal）在1871年曾指出：「在大多數住宅中，從宮殿到海軍的小屋，幾乎都出現這種含砷的壁紙。」

更多有毒壁紙的故事，可以看這篇（英文的）：http://popsciencebooks.blogspot.com/…/killer-wallpaper-by-a…

而當年仕女流行的綠色連身裙，也都被驗出了超高的砷含量！簡直可以說沒人可以倖免於難，全民一起中毒呀⋯⋯

好啦，那我們就來談談砷的毒性吧！

以東方人來說，最常聽到有關砷的東西就是〖砒霜〗，這樣有沒有覺得它很毒啦？

〖急性中毒〗：

吸入高濃度的無機砷會使人喉嚨痛或肺部刺激。攝入非常高濃度的砷可能導致死亡。而暴露於低濃度的砷中可能導致噁心嘔吐、白血球和紅血球的產生降低、心律異常、血管受損和手腳末端有「針刺痛」感覺。

120mg 的三氧化砷(砒霜)即可導致死亡。

急性砷化氫暴露，會導致血管內溶血(intravascular hemolysis)；當病人出現腹痛、血紅素尿及黃疸等三大症狀時 (triad)，應強烈懷疑是砷化氫暴露所引起。

〖慢性中毒〗：

在台灣最廣為人知的，就是「烏腳病」了，是由於攝取了被砷污染的井水所致。慢性砷暴露導致之皮膚病變很常見。色素沈著(hyperpigmentation)呈淡褐色至青銅色，彌漫且均勻出現，伴隨脫色斑也很常見。

〖致癌性〗：

砷被確認為人類的致癌物質之一。國際癌症研究組織 (IARC) 已經在1980年與1987年，分別確認砷為第一類的致癌物質，會導致人類皮膚癌、肺癌、淋巴癌、膀胱癌及肝血管瘤等。

※ 結語：

看完先別急著把家中的綠色壁紙撕掉，進入20世紀，這種壁紙就被禁用了！不過了解這些歷史，是不是很有趣呢？

大家喜歡看這個系列嗎？回饋一下吧，不然寫不太下去，感覺是在自HIGH？！

也預祝大家新年快樂⋯⋯放假愉快。