【青少年與兒童憂鬱症，該如何幫助憂鬱症的孩子？】早上8點多，兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，太痛苦了。我要走了，妳還有爸爸和妹妹，沒有我妳也能走下去。不要試圖打電話找我，我不會接的。」
　　
怎麼會這樣？
　　
是什麼事情讓我的孩子痛苦到活不下去？
「我什麼都不要，我只要孩子活著。」
　　
當天晚上，我帶著暴瘦5公斤、兩手臂布滿無數割痕的兒子前往林醫師的門診。念護理科的兒子其實不願去，因為他認為沒有用。
　　
一到診間，林醫師開頭的兩句話就讓他感受到醫師理解他的痛苦，這是他唯一的希望，他也因此同意接受治療與接下來的諮商輔導。
　　
密集治療期間，我每天都陪他一起度過。看他從了無生趣、焦躁、煩悶、無奈接受、夜裡哭泣、憎恨、生氣到釋懷、感謝父母給他的愛、體認到別人對他的付出不是理所當然，最後對未來燃起鬥志。走到這裡我才知道，老天爺還我一個比以前更懂事的孩子，我的孩子過關了。
　　
自從孩子發病後，我不斷問自己，為什麼會發病？遇到了什麼事？何時開始的？我哪裡做錯了？發病後該如何和孩子談話？[1]
　　
■很多「青少年與兒童憂鬱症」的發生，就像小玲．．．
小玲在小學五年級的時候，開始經常抱怨，無論怎麼努力，她都彈不好鋼琴，作不好功課，亂發脾氣、功課變差、不想上學或上課上到中途，會當堂哭泣要回家，父母對小玲如此天壤之別的改變相當錯愕，有時反而更嚴格的要求她，把她當作不懂事的孩子，有時把她當作進入青春期階段反叛的孩子，但這些似乎都沒有幫助。偏偏小玲之前是個品學兼優、人見人愛的孩子，用功、聽話、守規矩、自律。
　　
小玲看到醫師時，已經休息兩週沒有上學了，母親形容她在家的生活，除了胃口不好，經常抱怨無聊心煩，作息不定外，實在看不出她到底怎麼了。
　　
兒童有時無法直接地描述自己心情，當他們在情緒低潮時，表現的行為有時似乎不一定與情緒的低落相關，然而他們不適應的行為，強烈的情緒反應或整理行為的改變，常常是憂鬱症的徵候。
　　
■「青少年與兒童憂鬱症」
「兒童憂鬱症」並不像大人一樣會呈現憂慮、失眠等明顯症狀，但最明顯的特徵是「活動力突然遲鈍」，例如，有一天突然坐著發呆，不再看漫畫和電視，有時會突然哭起來。
　　
「兒童憂鬱症」並非孩子個人的缺點或任何個性上的弱點，而是一種腦部或者精神上的疾病，影響著兒童的感受、思考與行為。
　　
兒童的憂鬱症不像大人有明顯的症狀指標。加上這時候的孩子，感情尚未成熟，情緒表達能力不夠，很容易會因「假性症狀」而被大人以為「只是偷懶罷了」。
　　
而最明顯的症狀是活動力突然減弱，不再愛看電視或熱衷喜歡的遊戲，甚至會突然不安而哭了起來。有越來越多的研究顯示，罹患憂鬱症的兒童多半不會自動好起來，情緒的低潮更可能演變至影響較嚴重的憂鬱症[2]。
　　
■如何知道孩子得了憂鬱症？
青少年憂鬱症症狀有時和叛逆期的行為表現很像，因此容易被忽略，如果孩子出現以下情形，建議多關心孩子的狀況，並在必要時積極尋求專業人士的協助。
1.「長時間心情不好」
負面的情緒持續好幾天都沒有改善，或是情緒起伏很大、易怒、經常哭。
2.「對事物失去興趣」
開始對以前喜歡的活動、食物等失去興趣，完全提不起勁。
3.「暴飲暴食或不吃東西」
憂鬱症有時會伴隨著暴食症及厭食症，導致孩子體重突然劇烈增加或減少。
4.「失眠或嗜睡」
壓力及情緒的影響，會使孩子開始出現失眠或嗜睡的症狀。
5.「有自殺的念頭」
青春期的孩子可能不常對家人吐露心事，但如果曾經提過自殺相關的議題，要特別留意。
　　
除了上述的5個情況之外，只要孩子出現異常情形，都要記得多關心孩子的狀況，多一點的耐心與關心都可能成為孩子的助力。
　　
■如何幫助憂鬱症的孩子？憂鬱症陪伴者的3大原則
1.正視孩子病情，勇敢面對憂鬱症療程
首先要了解憂鬱症是一種生理疾病，一定要醫院接受醫師的診斷，遵循醫生的指示服用藥物、接受治療才能痊癒，不能因為在意社會觀感，或是害怕孩子過度依賴藥物等理由而延遲就醫。
　　
2.先顧好自身的情緒
陪伴憂鬱症患者需要很多的耐心和時間，長時間的陪伴容易讓人疲乏，甚至產生逃避、抱怨的情緒，建議父母在情緒疲乏的時候適當休息，給自己消化情緒的時間，避免將自身情緒投射在孩子身上，必要的時候，父母也可以尋求心理醫師的協助。
　　
3.一起尋找抵抗憂鬱的方法
除了花時間多了解孩子的想法之外，也可以多安排有趣的活動，挖掘孩子的興趣，在生活中尋找能讓孩子快樂起來的方法，遠離憂鬱的情緒[3]。
　　
■早期發現，早期治療
研究顯示，未接受治療或者延遲治療，不僅僅對憂鬱症症狀的復原有影響，對兒童自我價值與人格發展也常造成損害，為避免惡性循環，只要一發現孩子的舉止有點奇怪或異常，一定要儘早請教有經驗的專業醫師，以免發現太晚，延誤治療[2]。
　　
■更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助
「台灣憂鬱症防治協會」張家銘醫師以木樓合唱團演出歌曲「如果明天就是下一生」的一段值得令人反思的歌詞「如果明天就是下一生，你將如何度過此生」為例，說明人生短暫，許多青少年在不知道人生的意義為何前就提早結束了生命，需要大家一起來協助守護。並說明因為青少年憂鬱症大多不會告訴師長，最能協助他們的是同儕朋友。
　　
青少年若能自我覺察情緒問題，並學習作類似「Over Blue」一樣的同儕支持者，懂得傾聽、陪伴、支持，甚至轉介，將能夠協助化解青少年憂鬱與自殺問題。Over Blue「跨越憂鬱」分享他們陪伴憂鬱症患者的經驗，說明陪伴者也需要被支持與陪伴。就像「Stand by Me」的歌詞，因為他感覺到有人「站在我這邊」，他就不會害怕，他就不會孤單。張家銘理事長提醒大家COVID-19疫情後的世界改變，更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (良醫健康網)早上8點，憂鬱症兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，我要走了」：https://bit.ly/3gsq6uC
　
∎[2] (董氏基金會心理衛生中心) 「憂鬱症簡介 > 兒童憂鬱症 > 忘記微笑的心靈」：https://bit.ly/3angbT9
　
∎[3] ( 台灣TMS整合治療聯盟)「青少年憂鬱症｜遵守3大原則，陪伴孩子走出青春期憂鬱症」：https://bit.ly/2OcGC5W
　
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「關懷憂鬱症音樂會－青春不憂鬱：Z世代的情緒風暴」：https://bit.ly/2QcgyJu
　
　
➤➤照片
∎[1]
∎(早安健康)「憂鬱症只是因為「想太多嗎？」醫生說：真的不是！」：https://bit.ly/3n4LDdX
　　
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<< 密集式 TMS Day 5 >>

今天是最後一天的治療，特別累。可能是最後一天，也可能是昨天哭了太多。沒有更新，因爲情緒太低落，但治療師說這是一個很正常的過程，代表治療有效。

但有些問題，我還是未有心理準備去處理和面對，包括拒絕填自殺傾向問卷、跟醫生談及辭職和心理學家離開等等的事宜。但醫生很好，明瞭有些時候我們會想把問題先放在一邊發酵一下，然後才找別人討論。她說，隨心順勢就好。

三件事，皆觸及我内心最痛處。我暫時不想與我的内心溝通，這個星期經歷了太多，等我先安靜下來消化和組織一下。治療師也說，要給時間腦部一點時間，治療才能見到真正成果，包括行爲和情緒上。

休息，比努力更困難，但我知道這個急不來，我已經碰釘過無數次。我想，我又要重新開始休息、兼職、全職這個過程，再難接受也得面對現實。但我希望，這是最後一次。就如治療師說，我要建立一個正面的循環，要先等待腦袋回復正常功能。也對，或者這樣才能長久，和不會因未站穩就再次被拖下去。

又開始有情緒了，要做點事分散注意力，經驗多了就知道要如何處理。今天的反省就停在這裏，謝謝大家不斷爲我代禱和打氣。下個星期也不知要怎過，但再算吧！晚安。

<< 密集式 TMS Day 2 >>

今日過得比昨天更漫長，做到大概第七次就有點不耐煩，但想到這只是小意思，長痛不如短痛，也就忍耐著了，更何況其實也不痛。

副作用，仍是比較疲累。我發覺自己這幾天走路不太穩，經常偏向右面，不知是否與此有關。

頭腦繼續清醒，比較願意説話，回家也有洗澡。前陣子動力欠奉，三天才洗一次澡，一到兩個星期才洗一次頭。對我來説，這需要無比的意志力，我想唯有同路人明白當中的掙扎和困難。

雖然做很多事情的動力仍然有待加强，但至少這是一個好的開始。昨天在短期内第一次沒有再割腿，今天我的理智再次戰勝了情感。我決定了放棄每天在大腿割一個交叉的計劃，儘管我有多厭棄自己。

今天和醫生談起從小不太喜歡進食的我，這幾個月來壓力過大，就會暴食來宣泄壓力。一是傷害自己的身體，二是有一種操控體重的能力。她看得出，我是一個很節制的人。是的，就是因爲過於抑壓自己的需要，所以才會生病。從小積纍下來的情緒傾倒而出，要宣泄的，始終要處理。分別只在於，是用健康還是摧毀性的方法。

認真地回想起來，我對藥物、輔導、ECT的反應也不佳，跟父母的關係也並不怎麽樣，但一直以來支撐著我的，可能就是文字、音樂、信仰和一班同路人。

明天將要進行第三天的治療，我知道一定會更加辛苦，因爲此刻我已經開始很不耐煩。但醫生的同理心，說知道辛苦，但我也完成了，讓我感覺好了一點兒。至少，我成功地完成了一個目標。

但我希望，我的忍耐和堅持，將來會有回報。但願，能減少部分痛苦。以我一個如此不怕痛的人來説也覺得痛苦，可想而知那簡直是非人生活。我也很佩服自己，能夠撐到現在這一刻。

明天，繼續努力，希望能有更明顯的進步。

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今日はアーカイブ傑作選から『人の気持ちが聴こえたら 私のアスペルガー治療記』の解説を行った2019年6月9日配信回をアップグレードします。『アルジャーノンに花束を』やTMS治療など一冊の本を語るために様々な書籍や資料を横断的に語っていきます。ある日突然周りの世界が変わったら。お楽しみください。

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2021年6月9日収録

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岡田斗司夫
大阪生まれ。アニメ・ゲームの制作会社ガイナックスを創業し、初代社長を務めたあと退社。立教大学やマサチューセッツ工科大学講師、大阪芸術大学客員教授などを歴任。
『評価経済社会』『スマートノート』『人生の法則』など著書多数。
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今日は書籍紹介、『ひとの気持ちが聴こえたら　私のアスペルガー治療記』精神疾患は治療できるのか？ ヒトのココロはどこにあるのか？ 人が人たるものに手を出したDARPAの狙いと、研究が行き着く未来はどうなってしまうのか？ 著者の体験記から予想していきます。お楽しみください。

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2020年11月23日収録

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【李旻珊醫師】 相關資料
經歷
聖諦亞健康管理診所專任醫師
臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師
國立臺灣大學公共衛生碩士班
臺灣精神專科醫師
臺灣老年精神醫學專科醫師
臺灣成癮醫學專科醫師
臺大醫院老年醫學部研究醫師
臺北醫學大學精神科身心醫學及認知行為 治療照會研修
臺灣臨床失智症學會會員
臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會會員
丹麥TMS跨顱磁刺激訓練認證醫師


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