【家庭醫學】～ 異位性皮膚炎的指甲變化

最近看了幾個小病人，最後的診斷都是異位性皮膚炎造成的指甲變化。

家長們常常對於指甲出現異常，第一就是想到外傷，再來就是媒體常提到的腸病毒後的指甲變化。的確創傷和感染都是主因，但是指甲就是皮膚的一部分，只要有皮膚發炎，就可能造成指甲的問題。

圖片就是引自參考文獻，列出了常見異位性皮膚炎造成的指甲變化，以下一個個來說明：〔但這些症狀都不只見於異位性皮膚炎〕

A. Transverse groove （指甲上的橫溝）

也稱為Beau line，就是指甲的生長短暫停止，導致橫溝產生。常見於外傷、感染、藥物及局部皮膚發炎。

B. Nail pitting （指甲上出現一個一個的凹陷點）

濕疹或乾癬病人，也可能出現。

C. Koilonychia and trachyonychia （匙狀指&甲板粗糙）

杵狀指還可能和肺病、缺鐵性貧血、肝病、心臟病、甲狀腺低下有關。

D. Leukonychia （指甲變白）

這個原因也很多，重金屬中毒、慢性疾病、營養不良、溼疹、乾癬等等。

E. Brachyonychia （短甲症）

亦見於乾癬性關節病變、副甲狀腺機能亢進及末端骨質溶解症。

F. Melanonychia （黑甲症）

還要排除黑色素細胞瘤。

G. Onychomadesis （脫甲症）

腸病毒感染過後也會出現。還要考慮自體免疫問題、藥物或其他慢性疾病。

H. Onychoschizia （指甲分裂）

外傷、藥物、感染、自體免疫疾病等等亦會產生

I. Onycholysis （甲床分離）

外傷、藥物、 感染（如：灰指甲）、自體免疫問題等等。

〖小結〗

其實可以看到很多指甲上的變化，不單純見於異位性皮膚炎的患者之中。所以，建議找和皮科或家醫科進一步評估。

〖參考文獻〗

Chung, Bo Young, et al. "Nail Dystrophy in Patients with Atopic Dermatitis and Its Association with Disease Severity." Annals of Dermatology 31.2 (2019): 121-126.

https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0140AD/ad-31-121.pdf

[從副食品開始打造寶寶的不失智人生]

咀嚼可以刺激腦部，讓腦部發展(智力)較好、老年人失智的風險降低等等好處，都已經有非常多的研究證實。

#東京醫科齒科大學 上個月發表了一項實驗室成果: 成長期的咀嚼刺激低下，導致海馬迴神經細胞變化，與記憶學習機能障礙的發生有關。他們找來兩批實驗幼鼠，在離乳時期(副食品時期)，實驗組給予磨成粉末狀的飼料；對照組給予一般的固型飼料。持續直到他們都長大成鼠。結果發現，實驗組(吃粉狀飼料副食品鼠，缺乏咀嚼刺激)的顏面骨以及咀嚼肌的成長受抑制之外，記憶與學習機能也顯著較差。他們進一步將主司記憶學習機能海馬迴解剖來看，發現神經突触（Synapse）以及腦源性神經營養因子( BDNF) 都低下，神經細胞也減少。接下來團隊希望能夠進行人體的研究，解明人類失智症且尋找新型治療法的希望。研究成果發表在「Journal of Dental Research」。

過去已經有諸多統計的結果揭示了腦力與記憶力可以靠鍛練來延緩衰退的速度，甚至可以透過刺激來活化腦力。日本東北大學醫學系與牙醫系也曾以殘存牙齒數來推斷咀嚼刺激與腦活化的關聯:殘存牙齒越少的高齡者，海馬迴容積量越有減少的情形。因為缺少牙齒代表相對來說咀嚼的刺激較少。

現在這一份東京醫科齒科大學的實驗研究，更顯明的咀嚼刺激的缺乏對我們腦部的負面影響。而且這個影響從小時候就開始了!

所以當媽媽們的在在意 #副食品 的營養是否均衡之外，給予小孩適當的 #咀嚼刺激 也是很重要的一個考量因素喔! 即使一匙一匙的餵食相當煩人，小孩吃的滿身滿地都是收拾起來也很煩人，但這些刺激對他們未來幾十年後的人生都有不可磨滅的影響! 從副食品開始，奠定小孩的不失智人生吧!

註記:
神經突触（Synapse）: 神經細胞之間溝通的重要構造。腦部的神經細胞以突觸的形式互聯，形成神經網絡。這對於感覺和認知的形成極為重要。

腦源性神經營養因子( BDNF): 腦內合成的一種蛋白質，廣泛分佈於中樞神經系統內，在中樞神經系統發育過程中，對神經元的存活、分化、生長發育起重要作用,並能防止神經元受損傷死亡、改善神經元的病理狀態、促進受損傷神經元再生及分化等生物效應，而且也是成熟的中樞及周圍神經系統的神經元維持生存及正常生理功能所必需。