【藥事知多D】如何斷送老頭皮？

〈臨近歲晚，又係時候執番個靚頭準備逗利是……〉
　
宋代趙令畤《侯鯖錄》記載一個故事，內容是這樣的：
　　
真宗東封，訪天下隱者，得杞人楊樸，能為詩。召對，自言不能。上問：「臨行有人作詩送卿否？」樸言：「獨臣妻有詩一首云：『更休落魄貪杯酒，亦莫猖狂愛詠詩。今日捉將官裡去，這回斷送老頭皮。』」上大笑，放還山。

大意是說：
　　
話說宋真宗舉行封禪大典祭祀天地，昭告天下太平，便開始四處搜尋隱世高人，希望能夠請這些能人異士出山做公務員，後來成功野生捕獲楊樸。
　　
據說楊樸能夠寫詩，不過楊樸偏偏不想被收服，便在面試期間「四條扮無料」，聲稱自己不懂寫詩，婉拒出仕。
　　
於是宋真宗便問：
　　
「臨行前，有人作詩送你一程嗎？」
　　
楊樸便答道：
　　
「有是有，不過只有我妻子寫了這首詩：
　　
『更休落魄貪杯酒，亦莫猖狂愛詠詩。今日捉將官裡去，這回斷送老頭皮。』」
　　
聽罷，宋真宗大笑，便決定放生楊樸，讓他回去繼續隱居。
　　
當然，這裡的老頭皮並非指陳年頭皮屑(Dandruff)，而是指年紀老邁的男人。
　　
那如果是頭皮屑的話，大家應該如何斷送這些老頭皮呢？

現在藥罐子首先不妨在這裡跟大家認識一下頭皮屑吧！

頭皮屑主要源自頭部表皮(Epidermis)的新陳代謝速度過快，導致細胞分裂速度過快，便可能會加速表皮細胞(Epidermal Cells)的正常增殖，加速角質細胞(Cornified Cells)的推陳出新，加快換膚的過程，導致舊、老、死的角質細胞過度剝落，從而可能會產生大量鱗屑(Scaling)，形成頭皮屑。

除了頭皮屑外，角質細胞過度剝落還可能會破壞表皮的完整性。沒有這層物理性屏障，便可能會誘發掻癢感(Pruritus)。

相較而言，這些人的頭皮上還可能會野生捕獲大量皮屑芽胞菌，主要是秕糠馬拉癬菌(Malassezia furfur)這種酵母菌(Yeast)，雖然暫時還是不太清楚這到底是這些皮屑芽胞菌誘發頭皮屑大量產生還是這些頭皮屑提供豐富營養刺激皮屑芽胞菌大量繁殖。

所以這至今還是一條「雞先？還是蛋先？」的問題。

不過不論如何，結果只有一個：

一般只要KO這些皮屑芽胞菌，便能夠有效減少頭皮屑。

既然是頭皮屑，最理想的劑型當然是洗髮水(Shampoo)。不然的話，難道要在頭皮上塗藥膏塗到滿頭黏黏膩膩嗎？

至於既然是洗髮水，用法自然跟普通洗髮水一樣：

首先擠出適量洗髮水並均勻塗抹在頭皮上（注意，重點是頭皮，不是頭髮，因為頭皮才是皮屑芽胞菌的溫床），待到建議的指定時間後，便可以用清水沖洗乾淨頭皮、頭髮。

至於常用的藥用去頭皮洗髮水成分主要有以下四種：

一、Pyrithione Zinc

Pyrithione Zinc是一種細胞抑制劑(Cytostatic Agent)，一般相信主要在透過毒殺表皮細胞，減慢表皮細胞的正常增殖，減少角質細胞的剝落，從而可能會減少頭皮屑的產生，達到去頭皮的效果。

雖然Pyrithione Zinc能夠滲透頭髮、表皮，不過一般不能滲進真皮(Dermis)，所以較難透過頭皮吸收進入體循環，問題一般不大。

不過在罕有的情況下，還是可能會出現皮膚過敏、接觸性皮膚炎(Contact Dermatitis)。

二、Selenium Sulphide

Selenium Sulphide是一種抗有絲分裂(Antimitotic)藥，能夠抑制表皮細胞進行有絲分裂(Mitosis)，減慢表皮細胞的正常增殖，減少角質細胞的剝落，從而可能會減少頭皮屑的產生，達到去頭皮的效果。

同時，一般相信Selenium Sulphide還能夠轉化秕糠馬拉癬菌裡面的硫氫基(Sulfhydryl Group)成為多硫鍵(Polysulphide Bond)，抑制這種皮屑芽胞菌進行細胞分裂，達到抑菌的效果。

相較Pyrithione Zinc而言，兩者的藥效沒有明顯差異。[1]

雖然Selenium Sulphide擁有毒性，不過除非誤服，否則問題一般不大。

值得一提，長期使用，頭皮可能會殘留著硫化氫(Hydrogen Sulphide)的氣味，從而可能會散發出臭蛋般的惡臭，同時還可能會讓頭皮趨向油性。

在罕有的情況下，同樣可能會出現皮膚過敏、接觸性皮膚炎。

同時Selenium Sulphide還可能會導致金髮、灰髮、染髮脫色，影響髮色，所以一般建議使用前、後至少兩天避免染髮、燙髮，使用後徹底洗髮，沖洗乾淨依附在頭皮、頭髮上的藥，減少藥物殘留在頭皮、頭髮上，從而減少頭髮出現脫色的機會。

還有一般不建議5歲以下兒童使用。

三、Ketoconazole

Ketoconazole是一種抗真菌藥，既可能會抑制麥角固醇(Ergosterol)的產生，還可能會影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生[2]，便可能會破壞真菌的細胞膜，從而可能會KO真菌。

相較Pyrithione Zinc而言，Ketoconazole的藥效較大；相較Selenium Sulphide而言，兩者沒有明顯差異。[3][4][5]

因為Ketoconazole不會透過皮膚吸收進入體循環，所以副作用一般不大。在罕有的情況下，可能會對皮膚構成刺激。

四、煤焦油(Coal Tar)

雖然暫時還是不太清楚實際的作用原理，不過煤焦油的確能夠去頭皮，這是鐵一般的事實。

不過相較而言，煤焦油的藥效一般較差。[6]

煤焦油擁有一種較濃烈的氣味，並不是所有人都能夠接受得到的，使用的時候，未必舒服，還可能會對皮膚產生刺激，誘發皮膚敏感。

最後，綜觀所有藥用去頭皮洗髮水，只能治標，不能治本；只能醫治，不能根治，所以一般建議定期使用，預防頭皮屑復發，希望能夠斷送這些頭皮。

漂白水，主要成分是次氯酸。次氯酸(HOCl)，是一種穩定性低的弱酸，僅僅只能作為溶質，透過溶解，而存在於溶液中，一般的用途，主要用作漂白劑、氧化劑、除臭劑和消毒劑。
在細胞學上，次氯酸可以穿過細胞質膜(Cytoplasmic membrane)，氧化蛋白質的硫氫基(Sulfhydryl group)，讓蛋白質變性、變質(Denatured)，破壞酶的結構，從而癱瘓細菌新陳代謝的運作系統，達到消毒的目的。
在生物學中，嗜中性白細胞(Neutrophil)會利用次氯酸來殺滅細菌，也被廣泛用於游泳池的含氯消毒劑。

補充訊息
1. 由於次氯酸水現今未列入乙類成藥，也不屬於含藥化妝品類。因此在廣告上"理應"不能拿來強調可用來洗手，這點算是走在法律邊緣
2. 次氯酸水製備有分成簡易的食鹽電解或是工業的鹽酸電解，成品會有差異，目前尚無法追蹤各家產品所用的實際方法和濃度是否符合標準，這點也是不推薦用的原因之一。
3. 家庭用的次氯酸水製備機...我是很懷疑出來的成品和保存期限啦，沒有很建議購買



以下為本影片使用到的參考資料
FDA說明:https://www.fda.gov/files/food/published/Environmental-Assessment-for-Food-Contact-Notification-No.-1811.pdf
衛福部標準: https://www.mohw.gov.tw/cp-16-29989-1.html
"The Inhibition of Sulfhydryl Enzymes as the Basis of the Bactericidal Action of Chlorine". Knox, WE; Stumpf, PK; Green, DE; Auerbach, VH (1948).
"Stability of Weakly Acidic Hypochlorous Acid Solution with Microbicidal Activity." Ishihara M, Murakami K, Fukuda K, etc.
"Development of a mouthwash alternative using a low-level hypochlorous acid solution with macroporous platinum electrodes and its application to oral health. " Soo-Byeong Kim


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