【報告用大圖：高低血鉀心電圖特徵與相關藥物，誰是造成血鉀異常的兇手?】

又到了小筆記時間，鉀離子是維持人類生命非常重要的電解質，高低血鉀都可能引發心律不整，請看血鉀異常對心電圖的影響 ↓↓↓

＂低＂→PR延長、ST段下降、T波變小 (重點)、U波出現
＂高＂→PR延長、QRS變寬、T波變高 (重點)

血鉀異常成因很多，藥物經常是兇手之一，請看造成血鉀異常的常用藥物：

＂低＂
鉀離子流入細胞 (transcellular shift)：胰島素、beta致效劑 (例如fenoterol)
鉀腎臟流失：利尿劑 (除了保鉀利尿劑外)
鉀腸胃流失：緩瀉劑

＂高＂
鉀離子流出細胞 (transcellular shift)：digoxin、succinylcholine
鉀排除減少：ACEI/ARB、spironolactone、NSAIDs、trimethoprim、heparin/LMWH

請記得! 要先排除疾病因素喔!!

【值班必備！三秒判斷恐怖的下壁心肌梗塞！】

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好冷啊！一冷，所有的血管感覺縮成一團了啦！這時候辛苦的急診同仁就會忙死了，值班時，如何根據心電圖快速判斷心肌梗塞位置呢？先來看看恐怖的下壁梗塞 (inferior myocardial infarction)↓↓↓

(1) ST段上升III大於II且鏡像導程 I、aVL ST段下降嗎？如果是，很可能是右冠狀動脈 (RCA)喔！如果否：

(2) I、aVL、V5 6 ST段上升且V1、2、3 ST段下降嗎？如果是，那左迴旋支 (LCX)的可能性大增喔！

(3) V1、V4R ST段上升嗎？如果是，請小心右心梗塞，這時候，病人會對前負荷 (pre-load)變化十分敏感，很容易掉血壓喔！

趕快偷偷存下來，值班一定會用到的～！

資料來源：N Engl J Med 2003; 348:933-40. http://goo.gl/MLgDUc

【不知道就落伍囉！急性心包膜炎的診斷與治療～更新】

★新年新希望～如果您喜歡我們提供的資訊，請舊雨新知按讚分享喔！

急性心包膜炎 (acute pericarditis)絕大多數是體質特異性的 (idiopathic)，心電圖異常以廣泛性ST段上升、PR區段下降表現↓↓↓

如果嚴重到心包膜填塞 (cardiac tamponade)，請直接考慮治療性心包膜穿刺，藥物治療以抗發炎藥物為主。秋水仙素 (colchicine)是治療心包膜炎的新星～

臨床研究中，70 kg以上以0.5 mg BID、70 kg以下0.5 mg QD治療三個月，加上原本的抗發炎藥物，可以顯著降低再發風險喔！

資料來源：N Engl J Med 2014; 371:2410-6. http://goo.gl/lHRdpu

圖片來源：Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e

2017/07/20發售~最新版本的"夜下降生 ST"登入PS4
經過大幅調整角色平衡(事實上我沒研究)聽說部分角色還追加新招式
通關影片為高等級5~使用角色YUZURIHA(俗稱柚子)
由於經過GC550錄影盒錄製的關係~畫面有些許延遲~害我有時候招式都轉不出來XDD
連段也是非常膚淺而且是初級以下~請會玩的高手不要見笑了w