為什麼這篇shifting醫學鄉民發文收入到精華區：因為在shifting醫學這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者HZYSoft (PCMan)看板medstudent標題Re: [問題] 請問shifting...
shifting醫學 在 Ronny Lay 黎澤恩 Instagram 的精選貼文
2020-05-11 16:24:11
關於這幾天盲腸炎的經歷 四月22號晚，我為自己煮了晚餐，吃了以後覺得有點不舒服，以為是魚不乾淨，胃在晚上劇痛，相信有腸胃炎經歷的朋友也明白那種痛是什麼。在死忍了三個小時後，終於在凌晨5:30去了法國醫院，醫生也認為是急性腸胃炎，於是給我打了兩支針及開藥。可惜也沒有效，我回家痛到早上九點才能夠睡覺，...
PE 只是快速 screen 的工具，靠敲一敲就下診斷，直接抽水的年代已經過去
我自己曾經失誤一次，敲好位置覺得應該是腹水，超音波推來，才驚覺
那是一個超級大的脾臟，充滿半個腹腔，而另一邊則是無敵大的 HCC
腹水只有一點點，我看好的"好位置"是在脾臟上面。
生在有超音波的年代是幸福的，不要為了耍帥說自己 PE 強，讓病人和自己冒險。
Shifting dullness，如果不管硬性規定，大原則就是氣體會跑到液面以上，
也就是在腹部的最高點。我自己簡單做是這樣，
讓病人平躺，找出 central tympanic 的範圍
接著讓病人翻側躺，我面向病人的肚子，如果有 shifting dullness
tympanic 的部位應該會跑到側面，而方才肚子正中央有氣處，則會變成 dullness
敲到這個我就會去推 sono，千萬不要耍帥，敲一敲就抽水。
抽了沒事不是技術好，是做的次數不夠多。 Good luck!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.64.247.9
推 Olowokandi:話說我本來還不相信有人敢靠PE就抽水 直到前陣子.... 08/27 13:31
推 xxray:樓上詳細希望 08/27 13:35
推 ljii:現在已經不是耍帥的年代了，現在行醫是安全下莊不要被告才是 08/27 13:58
→ ljii:真正的帥 08/27 13:58
推 Bioee:在北市某醫學中心抽腹水推ECHO還被CR念 XD 08/27 14:13
推 ymyhl:推ljii 08/27 14:14
推 wanderful:推ljii//樓樓上, 被CR念, 但應該會被VS稱讚 08/27 14:35
推 NSTEMI:那位CR還沒踢過鐵板, 侵襲性治療多點把握再做 08/27 14:40
推 YANGGUOl:我說真的光用PE去抽水我自認為有九成把握,但憑甚麼要去 08/27 14:45
→ YANGGUOl:用自己的人生賭那一成的危險? 會念的人都腦袋有洞 08/27 14:45
推 yffurdyeknom:有九成九的把握都不夠! 一百個錯一個就是沒醫德! 08/27 15:34
推 waterspinach:推安全下莊! 08/27 17:00
推 ASHDAC:抽腹水推ECHO? 應該是照會腸胃專科來抽吧.... 08/27 21:46
推 WMX:以前在內科打工都敲一敲就插....回想起來能安全下莊真慶幸... 08/28 00:31
→ WMX:不過有次用ECHO掃完戳下去看到紅色的腹水流出來~~趕快往上CALL 08/28 00:32
→ WMX:後來做進一步處理沒事就是了...想想當時常常在走鋼索... 08/28 00:33
推 MRI:推:抽了沒事不是技術好，是做的次數不夠多 每次抽都要想這句話 08/28 02:23
推 YANGGUOl:我在的環境抽出bloody effusion機會超過一半,假如沒 08/28 07:37
→ YANGGUOl:echo,講難聽一點根本不能保護自己 08/28 07:38
推 c2yuan:ㄜ.....其實很多'人'依然是pe抽水... 08/28 08:08
推 mightymouse:我推echo抽被罵過啊,最近都是直接抽,想一想還真大膽 08/28 08:59
推 wanderful:我有run某個醫學中心, 抽水是CR限定, 想必出過事... 08/28 19:47