PE 只是快速 screen 的工具，靠敲一敲就下診斷，直接抽水的年代已經過去
我自己曾經失誤一次，敲好位置覺得應該是腹水，超音波推來，才驚覺
那是一個超級大的脾臟，充滿半個腹腔，而另一邊則是無敵大的 HCC
腹水只有一點點，我看好的"好位置"是在脾臟上面。
生在有超音波的年代是幸福的，不要為了耍帥說自己 PE 強，讓病人和自己冒險。

Shifting dullness，如果不管硬性規定，大原則就是氣體會跑到液面以上，
也就是在腹部的最高點。我自己簡單做是這樣，
讓病人平躺，找出 central tympanic 的範圍
接著讓病人翻側躺，我面向病人的肚子，如果有 shifting dullness
tympanic 的部位應該會跑到側面，而方才肚子正中央有氣處，則會變成 dullness

敲到這個我就會去推 sono，千萬不要耍帥，敲一敲就抽水。
抽了沒事不是技術好，是做的次數不夠多。 Good luck!

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