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在 sga藥產品中有7篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， ➥【孕婦施打mRNA Covid-19疫苗安全性初步報告】：在美國已經有許多孕婦接種mRNA新冠疫苗，但是到目前為止關於安全性的報告很少。本文是由美國疾病管制中心以及食品藥物管理局多位專家學者共同發表的分析報告。 由於在美國接種疫苗的人都會透過 ” V-safe ”手機 APP，在注射後登記自己...
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2021-07-06 04:48:37
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2020-04-28 02:17:50
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sga藥 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥【孕婦施打mRNA Covid-19疫苗安全性初步報告】：在美國已經有許多孕婦接種mRNA新冠疫苗，但是到目前為止關於安全性的報告很少。本文是由美國疾病管制中心以及食品藥物管理局多位專家學者共同發表的分析報告。
由於在美國接種疫苗的人都會透過 ” V-safe ”手機 APP，在注射後登記自己的健康狀況，並交由「疫苗副作用回報系統」(Vaccine Adverse Event Reporting System，VAER)分析。作者擷取系統中自2020年12月14日到2021年2月28日的孕婦資料進行研究。
結果發現，這段時間裡系統總共收到35691名，年齡分佈在16至54歲之間的孕婦的回報資訊。與一般女性相比，孕婦無論注射的是BNT還是Moderna疫苗，回報注射部位疼痛的比例較高，其他如頭痛、肌肉痠痛、畏寒、發燒等的比例則相對較低。
以上這些症狀都是打完第二劑後更常見。其中，不到1%的孕婦接受第一劑疫苗注射後，發燒超過 38°C；接受第二劑疫苗之後，有將近8%的孕婦發燒超過38°C。另外，孕婦接種第二劑之後相對較容易出現噁心、嘔吐，其他大致上與一般未懷孕者並沒有太大差異。
到今年2月底前，V-safe的孕產委員聯繫了系統中的5230名孕婦，最後符合分析條件的有3958名，其中有3719名(94%)是醫護人員。
將近三成的孕婦是在第一孕期中施打疫苗，在第二孕期接種的佔43%，第三孕期佔26%；這3958名施打疫苗的孕產婦在研究期間有827位結束妊娠，其中順利生產的有712位(86.1%)，因自發性流產而結束妊娠的有104位(12.6%)，與一般懷孕20週以內的自發性流產發生率10%~ 26%相比，風險並未增加。而順利生產的孕婦幾乎(98.3%)都是在第三孕期施打第一劑疫苗。
接受疫苗注射的孕產婦發生早產的機率約9.4 %、胎兒小於妊娠年齡(small for gestational age，SGA)約3.2%、胎兒有先天性異常的比例為2.2%，這都與過去一般孕產婦的數據接近。而有先天性異常胎兒的孕婦都不是在受孕前後或是第一孕期中施打疫苗。
■因此，在接種 mRNA Covid-19疫苗的孕婦安全性初步分析報告中沒有發現特殊的風險。但是，有必要進行更多的長期縱向追蹤，包括對懷孕早期接種疫苗的孕婦，以了解包括孕婦、產婦和嬰兒的狀況...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2658/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-06-17
Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons
■ Author：Tom T. Shimabukuro, Shin Y. Kim, Tanya R. Myers, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104983
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/06/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
sga藥 在 呼吸治療師の跑跑人蔘 Facebook 的最佳解答
《資訊分享》轉發
2019-nCoV airway management suggestions
有些醫院的RT必須協助插管，因應臉書直接轉發會受限受眾群體，在此重新整理跟RT相關的內容，詳細原文說明請至原作者的臉書觀看
▶️林立偉醫師(原作者)整理，原文連結
https://www.facebook.com/100000739402186/posts/3040910869276863/?d=n
#FOAMed 版的 2019-nCoV airway management suggestions，沒有RCT實証 ，是綜合實務上和學理上的經驗及根據 邱敬棠 （Ching-Tang Chiu） 石崇志 UncleDa Huang及 James DuCanto 等醫師們的分享及建議所寫成
▶️感謝 Sandra Hsu 提供的BVM+Filter+Mask圖
🔽RT相關插管內容
(1) 插管裝備
✅全套個人防護裝備
✅護目鏡‼️
❌防護面罩:不足以保護眼睛
(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插：通常血氧低、血壓低，是生理性困難插管，能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插：醫護人員安全著裝時間不夠，增加醫護人員的風險
(3)插管前給氧(pre-oxygenation)
🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2)，同時病人戴上NC 15 lpm，面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
❌千萬不能bagging‼️
B方案條件：病人配合及有能力扣好BVM，若病人不配合亂動或扣的不好，反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
❌bagging
❌BIPAP
❌CPAP
❌HFNO：流速高達60-70 lpm，有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate ：
減少口腔的分泌物，減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野；若無glycorryolate，可用atropine取代，但效果較差，且有心跳快的副作用
一定要打足量的RSI‼️
✅ 打Rocuronium ：
打Rocuronium 比 Succinylcholine 好，而且一定要打足至少 1.2 mg/kg 以上，才會倒的跟Succinylcholine一樣快，也才可以維持長時間的paralysis ，減少病人咳嗽或跟呼吸器拮抗。
✅Ketamine/Etomidate (有adrenal suppression 的疑慮)/propofol/midazolam：選擇您熟悉的藥物
✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine，病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全，才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管：管徑小抽吸速度慢，又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP，靠 NC 15 lpm 窒息給氧，維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置：全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
(7)插管不成功，血氧開始掉
❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM ：手壓容易壓力過高
⛔️VC ：也容易壓力過高，高過SGA跟上呼吸道密合的壓力，氣體就會溢出到體外；也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
#Wuhan #2019nCoV #intubation
#airwaymanagement
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2019-nCoV airway management suggestions
有些醫院的RT必須協助插管，因應臉書直接轉發會受限受眾群體，在此重新整理跟RT相關的內容，詳細原文說明請至原作者的臉書觀看
▶️林立偉醫師(原作者)整理，原文連結
https://www.facebook.com/100000739402186/posts/3040910869276863/?d=n
#FOAMed 版的 2019-nCoV airway management suggestions，沒有RCT實証 ，是綜合實務上和學理上的經驗及根據 邱敬棠 （Ching-Tang Chiu） 石崇志 UncleDa Huang及 James DuCanto 等醫師們的分享及建議所寫成
▶️感謝 Sandra Hsu 提供的BVM+Filter+Mask圖
🔽RT相關插管內容
(1) 插管裝備
✅全套個人防護裝備
✅護目鏡‼️
❌防護面罩:不足以保護眼睛
(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插：通常血氧低、血壓低，是生理性困難插管，能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插：醫護人員安全著裝時間不夠，增加醫護人員的風險
(3)插管前給氧(pre-oxygenation)
🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2)，同時病人戴上NC 15 lpm，面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
❌千萬不能bagging‼️
B方案條件：病人配合及有能力扣好BVM，若病人不配合亂動或扣的不好，反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
❌bagging
❌BIPAP
❌CPAP
❌HFNO：流速高達60-70 lpm，有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate ：
減少口腔的分泌物，減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野；若無glycorryolate，可用atropine取代，但效果較差，且有心跳快的副作用
一定要打足量的RSI‼️
✅ 打Rocuronium ：
打Rocuronium 比 Succinylcholine 好，而且一定要打足至少 1.2 mg/kg 以上，才會倒的跟Succinylcholine一樣快，也才可以維持長時間的paralysis ，減少病人咳嗽或跟呼吸器拮抗。
✅Ketamine/Etomidate (有adrenal suppression 的疑慮)/propofol/midazolam：選擇您熟悉的藥物
✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine，病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全，才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管：管徑小抽吸速度慢，又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP，靠 NC 15 lpm 窒息給氧，維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置：全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
(7)插管不成功，血氧開始掉
❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM ：手壓容易壓力過高
⛔️VC ：也容易壓力過高，高過SGA跟上呼吸道密合的壓力，氣體就會溢出到體外；也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
#Wuhan #2019nCoV #intubation
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