[文極長，小編已放棄排版，慎入]

雖然遲到了一點，但文已維修完畢，請大家安心服用

總之為了臨床上方便

Sensitivity你可以把它約略看成NPV，specificity可以看成PPV

如果圖中這個邏輯還是無法說服你的話

那就繼續往下看吧，追根究底的好孩子們

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首先在看此圖前，請先好好複習生統裡面的幾個名詞：

傳送門👉https://ppt.cc/fBNMbx

-敏感性（Sensitivity）有病的群體中真正測出來有病的機率 = 1-偽陰性
-特異度（Specificity）沒病的群體中真正測出來沒病的機率 = 1-偽陽性
-陽性檢測率/陽性預測值（Positive predictive value, PPV）測出來陽性中真正有病的機率
-陰性檢測率/陰性預測值（Negative predictive value, NPV）測出來陰性中真正測出來的機率

依照以上的定義，能否納入或排除一個疾病應該是看PPV和NPV

Sensitivity跟Specificity用定義去想是不可能排除或納入一個疾病的，但為什麼大家都喜歡這麼說？

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因為臨床應用上只會講Sensitivity和Specificity，PPV和NPV是一種「馬後砲」一樣的數值， 玩統計的人會叫他「事後機率」，是一種需要提供事前機率（以疾病來講就是盛行率）才能估算的得病率，而如果同一個檢驗多測幾次為陽性，事前機率也會改變（概念有點像是我連續擲出三個聖茭和三百萬個聖茭，估算神明真正存在的機率會不一樣的差別），此人的PPV也會改變，這也就是為什麼平平測出來是陽性，有相關症狀或有risk factor的人會需要特別小心，因為他的PPV可能跟別人長得不太一樣

((我猜還有一個原因是因為，一個檢驗法推出時，如果只公布該檢驗的PPV和NPV，會被質疑說你找來那群所謂「測出陽性的人」到底取樣有沒有問題

了解事後機率👉https://ppt.cc/fVquQx

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而PPV又可以以Sensitivity、Specificity和盛行率推算而出（詳細公式請見連結）

有些認真的湯粉會說欸啊照你這個算式算出來，sensitivity越大、Specificity越小的檢驗的PPV是越大啊

恩是沒錯，可是sensitivity越小、Specificity越大的檢驗，PPV也是越大

而且「sensitivity大、Specificity小的PPV」會比「sensitivity小、Specificity大的PPV」還要小，也就是說sensitivity大的PPV反而會小，這也應證了我這張圖的說法是正確的

更何況影響PPV和NPV最大的其實還是盛行率
((在所有條件都一樣的情況下，要你國民病和罕病猜一個鐵定是猜罕病比較容易猜錯啊

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拉哩拉雜講了這麼多

其實就是怕小編被critisize的時候會陷入似是而非的邏輯裡面

就算你不相信小編也要相信數學，數學是凌駕於EBM之上神聖不可侵犯的(?)

再不相信數學也要相信台大電子報(?)
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201606/health_5.html

最後大家不要忘了

影響PPV和NPV的最大因素還是盛行率

即使是sensitivity 98%、specificity 98.4%的檢查陽性，在盛行率十萬分之八的罕病來說，PPV也只有0.488％

這就是為什麼臨床上明明症狀跟lab data不合還是要相信症狀

盡信數字不如無數字

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▼この動画について
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私が今より20kg太っていた時、2週間に1回しか便が出なかったのがそんなに珍しくありませんでした。

明らかに腸内環境がおかしかったと思うんだけど、残念なのは当時は腸内細菌検査がなかったこと。結局デブ菌の数は測れなかったけど、腸活ダイエット後はいちお痩せ菌が多めの腸内環境をキープできてはいます。笑

もともとデブ菌が多い人は努力が必要だけど、そんな人でもちょっと試すことができる基本のデブ菌を増やし過ぎないコツをまとめてみました！

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▼関連動画
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ダイエット！太りにくい体質を手にいれる驚きの健康食材５選【モルモル雑学】
https://www.youtube.com/watch?v=XIq8gv3pfe4

この食事を続けるだけで勝手に痩せる！！！！【ダイエット】// healthy recipes + PDF guide
https://www.youtube.com/watch?v=eVoqE1o9rXk

【1週間2000円】1週間で身体がみるみる変わる糖質オフ献立7日分の晩ご飯【糖質制限ダイエット】
https://www.youtube.com/watch?v=V-algc2lPeQ

【14kg】辛くない！しっかり食べて確実に痩せる1日の減量ご飯【ダイエットVlog#3】
https://www.youtube.com/watch?v=UD-WNuft-LY

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▼参考文献
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Early skeletal muscle adaptations to short‐term high‐fat diet in humans before changes in insulin sensitivity
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.21031

Akkermansia muciniphila and improved metabolic health during a dietary intervention in obesity: relationship with gut microbiome richness and ecology
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26100928/

Intestinal Integrity and Akkermansia muciniphila, a Mucin-Degrading Member of the Intestinal Microbiota Present in Infants, Adults, and the Elderly
https://aem.asm.org/content/73/23/7767

Akkermansia muciniphila gen. nov., sp. nov., a human intestinal mucin-degrading bacterium
https://www.microbiologyresearch.org/content/journal/ijsem/10.1099/ijs.0.02873-0

Fish Oil, Cannabidiol and the Gut Microbiota: An Investigation in a Murine Model of Colitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33162890/

Effects of Wheat Bran and Clostridium butyricum Supplementation on Cecal Microbiota, Short-Chain Fatty Acid Concentration, pH and Histomorphometry in Broiler Chickens
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33261054/

Insoluble dietary fiber derived from brown seaweed Laminaria japonica ameliorate obesity-related features via modulating gut microbiota dysbiosis in high-fat diet-fed mice
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33350422/

California strawberry consumption increased the abundance of gut microorganisms related to lean body weight, health and longevity in healthy subjects
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33450667/

※この動画は、診断・治療または医療アドバイスを提供しているわけではありません。あくまで情報提供のみを目的としています。
※診断や治療に関する医療については、医師または医療専門家に相談してください。この動画は医療専門家からのアドバイスに代わるものでもありません。

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10分だけで#むくみ・#疲れ解消　#寝る前ヨガ
10min night time yoga on bed ②　ON THE BED (Lower body)
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夜寝る前のベッドでできるヨガストレッチ
夜は下半身中心にほぐす動きを行うのがおすすめ。
股関節まわりをほぐすので、骨盤の歪みを整え姿勢改善・腰痛予防
むくんだ日や眠れない日、1日座りっぱなしだった方にもオススメ！
今回はほぼ寝たままの仰向けの簡単ストレッチのみなので、
ヨガが初めての方や生理中の方・妊娠中の方もトライしてみてください。

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Sensitivity to cold 冷え症
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1️⃣ Deep breathing 伸び&深呼吸→股関節回し
2️⃣ knee to chest 片足腸腰筋ストレッチ
→ inner thigh stretch 内ももストレッチ
→ Spine twist stretch 背骨ツイストストレッチ
3️⃣ Lying Hamstring Stretch もも裏ストレッチ
→ inner thigh stretch 内腿
→Lying leg cross ツイスト
4️⃣Lying hip stretch お尻ストレッチ
→ankle circle 足首回し&ストレッチ
5️⃣ Happy Baby ハッピーベイビーポーズ
6️⃣Lying butterfly 仰向けがっせきのポーズ
7️⃣Hug knee 背骨ほぐし
8️⃣Cat Cowキャットカウ→hip circleお尻ストレッチ
9️⃣calf stretch
🔟toes stretch 足指ストレッチ
11. meditationメディテーション

Sweet dreams ✨

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【朝ヨガシリーズ　morning yoga】
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〈朝ヨガ〉起きてすぐできる朝のリフレッシュヨガ morning bed yoga 9min〈代謝up・脳活性化〉

▶︎ https://youtu.be/iemrlazXAD0
〈初心者ヨガ〉朝の新習慣！3分で痩せやすい体になる太陽礼拝A.B (ENG sub)〈代謝アップ・運動不足解消〉

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〈寝る前ヨガpart2〉寝たまま10分でむくみ・疲れが取れる夜ヨガ bed time yoga 10min〈腰痛・不眠解消〉

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寝る前のリラックスタイム　におすすめのベッドで出来る15分のヨガストレッチ。
今回は下半身中心に、リラックスフロー。
股関節まわりをほぐすので、＃骨盤 の歪みを整え姿勢改善・腰痛予防
むくんだ日や眠れない日にもオススメ！
一つ一つのポーズをゆっくりと進めるので
初めての方も安心してトライしてください。

〈効果　benefit 〉

●good quality sleep 睡眠の質UP
●for swelling of legs 脚のむくみ
●Back ache 腰痛
●Arched back 猫背
●Sensitivity to cold 冷え症
●Reset pelvic bones 骨盤ゆがみ
●Relax リラックス（自律神経を整える）

.
1️⃣片脚前屈→股関節回し・お尻ストレッチ
2️⃣両脚前屈→背中ストレッチ
3️⃣がっせきのポーズ
4️⃣ツイスト→側屈→胸・背中ストレッチ
5️⃣開脚→骨盤前後動かす→前屈
6️⃣腸腰筋ストレッチ→モモ裏ストレッチ
7️⃣リザードポーズ→前後開脚→ハトのポーズ
8️⃣座ってお尻ストレッチ

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〈朝ヨガ〉起きてすぐできる朝のリフレッシュヨガ morning bed yoga 9min〈代謝up・脳活性化〉

▶︎ https://youtu.be/iemrlazXAD0
〈初心者ヨガ〉朝の新習慣！3分で痩せやすい体になる太陽礼拝A.B (ENG sub)〈代謝アップ・運動不足解消〉

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【夜ヨガシリーズ night yoga】
▶︎ https://youtu.be/3doRV1sH4VA
〈夜ヨガ〉癒しのリラックスフローヨガ 30min〈疲労回復・ストレスリリース〉

▶︎ https://youtu.be/TfR_Co3_sVA
〈寝る前ヨガ〉ベッドの上でOK！夜の15分ヨガ bed time yoga 15min〈睡眠の質UP・骨盤調整〉

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