【我需要手術嗎？】 . 『我腰是不是很嚴重，醫師說開刀才會好』 『我看了不同醫師，有些說要復健、有些說要開刀』 . 由於專攻於運動醫學、肌肉骨骼疾病，自己時常被問到這些問題。常見的傷害包括十字韌帶斷裂、肌腱斷裂、脊椎退化、椎間盤突出等，在符合特定條件下會建議執行手術、有些則否。常用的參考工具為『臨床指引』，臨床指引就像個清單，如果符合多個選項就會建議開刀，以十字韌帶斷裂為例，可能的選項包括有合併其他韌帶及半月板損傷、膝關節嚴重不穩定、高運動強度的需求等。 . 除了醫療人員的建議及臨床指引，提供幾個參考要點： . ＊先進行『六個月高品質的保守治療』 絕大多數肌肉骨骼疾病，不管需要手術與否，皆會建議先進行六個月的保守治療，確認無效後，最終才會開刀，但這邊指的保守治療不是僅電療、熱敷、拉腰等儀器治療，而是運動治療，近幾年的研究皆以證實多數的肌肉骨骼疾病皆需倚賴運動治療。 . ＊不管手術與否，復健訓練是『必帶』的 有些人會覺得如果最終都要手術，那直接手術就好，不用做復健訓練。但近期有研究發現術前訓練（prehabilitation），即在手術前先將身體能力提升到一定程度，手術後能恢復得更快、表現也更好 . ＊手術只是入場券 多數人會預期手術是一勞永逸，從0分直接到100分，開完刀後什麼都不用做，就會恢復到原本的生活、運動表現。但實際上，手術只是先讓你進步到60分，剩下要進步到100分，則還是需倚賴術後的復健訓練，例如手術完不願意活動、訓練，導致的沾黏可能讓關節根本動不了 . ＊依自身感受、需求為主 往往在影像（X光、核磁共振等）可能會呈現哪裡破裂、損傷、退化等，但實際上這些『呈現的損傷』不見得跟『自身狀況、感覺』一定有關聯性。意思是說，有人全身痛得亂七八糟，但可能影像上沒事；同樣地，也有人影像上有撕裂、骨刺，但當事人沒任何不適，因此決定是否手術，應考量自己的感覺、是否日常生活或運動時有受限 . ＊手裡拿著一把錘子，看什麼都像釘子 簡單來說，『每個分科、專業都會從自己擅長的方式，去解決問題』，例如骨科醫師的專長是手術、復健科醫師則是非手術的治療，所以曾經聽過一個說法是『如果復健科醫師或物理治療師說你需要開刀，那你真的需要開刀』，因為已經用盡了一切『非手術的治療方式』，所以在手術前可以詢問看看其他擅長『非手術治療』的專業。 . （包括我自己，類似的問題各個專業人員都可能發生，習慣用自己擅長的方式解決所有問題』） . . . . #surgery #rupture #HIVD #training #functionaltraining #sports #injuryprevention #physicaltherapy #rehabilitation #performance #physiotherapist #CSCS #手術 #斷裂 #訓練 #椎間盤突出 #運動 #復健 #物理治療 #運動表現 #預防運動傷害 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

💥 Pectoralis Tear(附中文) “What do you need to know” - Allan came forward to me last week suffering from pain after trying for his bench press PR. He was worried that his injury might to be risky to keep training. So he decided to consult a physical therapist before going back to training - Upon initial observation, we can see a small bruise on the left anterior shoulder, and a bulge of muscle lateral to the pectoralis major. I asked Allan to raise his arm up and pain resulted. I followed with a series of resistance test of the shoulder joint. There was weakness in horizontal adduction of the arm and when the arm is outstretched to the side - To determine the severity of tendon injury, I follow the general grading for tendon rupture: Grade I : Overstretching of a tendon without a loss of function Grade II : Continuity of the tendon is intact but strength is significant reduced Grade III : Complete disruption of a tendon - From my objective evaluation, Allan’s injury is a typical Grade I to II pectorals tendon tear. I suggested an MRI with the orthopedic doctor for a follow-up. In the next video I will be posting what exercises I gave him. —————————————— 💥 胸大肌拉傷 “個案分享" - Allan 上禮拜嘗試卧推PR後，因為胸大肌的疼痛來就診。他很害怕這個受傷會讓他不能繼續訓練，決定先找一個物理治療師評估一下，看看專業的意見，給他訓練上的建議 - 在初步的客觀評估，我們可以看到左肩前外側有一個小瘀青，左胸大肌的外緣也有一塊肌肉凸出來。我請Allan把雙手往上舉高，在舉到快180度的時候他說會有明顯疼痛感。接著我針對肩關節週邊肌群做阻力測試，明顯的看到在左手往內夾(飛鳥夾胸的動作)會有無力感，當手往外打開的時候也會有疼痛 - 要如何決定拉傷的嚴重度？我參考一般臨床肌腱拉傷的分級: 第一級: 輕度拉傷，功能不受影響 第二級 : 中度拉傷，肌纖維中度損傷，但肌纖維不完全斷裂，肌力明顯受影響 第三級 : 重度拉傷，肌肉完全斷裂 - 從我的客觀評估，明顯的能判斷Allan的疼痛是因為胸大肌肌腱第一到第二級拉。我建議他找骨科醫生做進一步諮詢，照核磁共振確認受傷的狀況。下一篇發文我會告訴大家胸大肌拉傷的運動 . #jamesthephysio signing out . #physicaltherapy #physiotherapy #rehab #dpt #prehab #physio #exercises #workout #functionalfitness #strengthandconditioning #functionaltraining #personaltraining #injuryprevention #fisio #fisioterapeutas #fitness #pectear #tendon #物理治療 #運動醫學 #肌腱拉傷 #重訓 #概念 #相信專業 #預防 #健康促進

今天是⋯⋯ 「國際護師節」❤️❤️❤️ 謝謝所有護理人員、醫師、及前線人員， 為我們守住醫療最前線， 可以每天0️⃣例又0️⃣例， 您們辛苦了🙏🙇🏻‍♀💕️🙇🏻💕🙇🏻‍♀️💕🙇🏻‍♂️🙏！ . 俐落媽送上自己喜歡的韓國醫療劇 —浪漫醫生金師傅— 裡面常出現的醫療相關單字。 它有分一、二季， 有醫療、道德、權爭、友情、親情、人生哲學， 當然還有～ 若有似無的愛情😊 . 劇中的「石壇醫院」護理長吳明心(陳慶飾)嗆辣、負責、有情、又專業， 所有醫生當然專業， 金師傅(韓石圭飾)個性實在瀟灑！ 第二季的女主車恩彩(李聖經飾)終於克服自己的心魔， 徐宇震(安孝燮飾)實在太讓人動心！ 話說俐媽欣賞的男生名字中都有「燮」字， 像是蘇志燮☺️☺️⋯ 不過他已經宣布結婚惹😭～ . 哈！ 不離題， 學一點英文單字吧！ ——————————————————— 👩🏻‍⚕️ 俐媽英文教室—浪漫醫生金師傅(二)之常見醫療英文篇： 🏩 ER = Emergency Room 急診室 🏩 ICU = Intensive Care Unit 加護病房 🏩 hemorrhage (n.) 大出血 🏩 hemodialysis (n.) 血液透析；洗腎 🏩 coma (n.) 昏迷 🏩 pupil (n.) 曈孔 🏩 trauma (n.) 創傷 🏩 Cesarean section (n.) 剖腹產 🏩 uterus (n.) 子宮 🏩 amputation (n.) 截肢 🏩 dissection (n.) 剝離 🏩 leakage (n.) 滲漏 🏩 adhesion (n.) 沾黏 🏩 artery (n.) 動脈 🏩 vein (n.) 靜脈 🏩 vascular (a.) 血管的 🏩 dehydration (n.) 脫水 🏩 DNR = Do Not Resuscitate 不施行心肺復甦術 🏩 CPR = Cardiopulmonary Resuscitation 心肺復甦術 🏩 rupture (n.) 破裂 🏩 dislocation (n.) 脫臼 🏩 joint (n.) 關節 🏩 sedation (n.) 鎮靜 🏩 anesthesia (n.) 麻醉 ————————————————————— 劇中還有好多專業單字，大家有興趣可以收看。 重點是： 護師節快樂！ . #俐媽英文教室 #俐媽英文教室醫療篇 #俐媽英文教室醫學檢驗篇 #俐媽英文教室疾病篇 #俐媽英文教室健康篇 #俐媽英文教室藥物篇 #浪漫醫生金師傅2