🎯這次來探討COVID-19感染/疫苗接種後的 #持久免疫力，是多久?
隨著Delta 變異，全面接種疫苗的競賽變得越來越緊迫
💉也因為前陣子台灣一波確診病人紛紛解隔出院了，病人都在問何時打疫苗?
目前指揮中心的做法是 #半年打第一劑
依莫德那和AZ第二劑時程打第二劑
--
🟥 千萬不...
🎯這次來探討COVID-19感染/疫苗接種後的 #持久免疫力，是多久?
隨著Delta 變異，全面接種疫苗的競賽變得越來越緊迫
💉也因為前陣子台灣一波確診病人紛紛解隔出院了，病人都在問何時打疫苗?
目前指揮中心的做法是 #半年打第一劑
依莫德那和AZ第二劑時程打第二劑
--
🟥 千萬不要認為得過就不用打喔
最近的趨勢，Delta病毒在沒有接種疫苗的族群快速傳播
以及發現在先前有感染過的民眾，抗體尚不足抵禦這些變異
是極嚴重的威脅
而疫苗接種盡早覆蓋完80%以上的病人
是唯一對抗這些病毒的解決辦法
#感染後免疫力如何演變?
先說結論，在 SARS-CoV-2 感染後 6 到 12 個月內，中和滴度保持相對不變，並且疫苗接種進一步將這種活性提高了近 50 倍。
今年6月中旬發表在《Nature》
Naturally enhanced neutralizing breadth against SARS-CoV-2 one year after infection
Michel Nussenzweig的團隊追蹤康復的新冠患者
分別在發病日後約第1個月和第6個月做分析
甚至有受試者是連續12個月的抽血檢測
Nussenzweig 的團隊發現，針對 SARS-CoV-2 的抗體在感染後持續進化長達一年。疫苗可以提高免疫反應。
6 個月後，未接種疫苗的參與者維持了大部分抗體濃度，並保有可以中和病毒蛋白的能力。
他們產生抗RBD抗體的記憶B細胞數量僅比上次訪問時略少，並且已經進化為產生更廣泛、更有效的抗體。
然而，他們的血漿對變體 B.1.1.7 (英國alpha)、B.1.351 (南非beta)、B.1.526 (iota) 和 P.1 (巴西gamma) 的中和活性較低。
與未接種疫苗的參與者相比，接受至少 1 劑疫苗的參與者的抗體濃度更高，中和活性增加了近 50 倍。
疫苗對這些受感染後的病人會增強的記憶抗體，成為“出色的反應”(比一般無感染、二劑接種者還好)。
在該組中，針對變異體的中和抗體水平，超過了在其他研究中在感染或完全接種疫苗的個體中觀察到的針對野生型病毒的水平。
額外的研究支持這一點。另外北美和英國的兩個團隊最近在Science 上發表了研究證明單劑 mRNA 疫苗可顯著增強先前感染患者對 SARS-CoV-2 變異體的免疫反應——這種現象稱為“混合免疫”。
--
#然而對於Delta變體呢
法國最近的一項研究也發表在《Nature》雜誌上，其中分析了康復患者對這種高傳染性變異的免疫力。
"Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization"
7 月初，delta變異很快擊敗其他變異體。
Delta 對一些抗 NTD 和抗 RBD mAb 的中和作用具有抗性，包括 Bamlanivimab，它們與 Spike 的結合度是不足的。接受一劑輝瑞BNT或AZ疫苗的個體的血清幾乎不能抑制變異 Delta。
與 Alpha 相比，未接種疫苗的醫護人員在從輕度感染中恢復過來後
似乎對 Delta 和 Beta 變體的保護較少
雖然該組中有 88% 的人具有針對 alpha 的中和抗體，但也只有 47% 的人中和了 delta。
📌 然而，與未接種疫苗的同齡人相比
接種 1 劑AZ、BNT或 Moderna 疫苗的康復醫護人員
針對所有 3 種變體的中和抗體水平顯著增加。
作者寫道：“恢復期個體接種疫苗後，[針對 delta] 的體液免疫反應遠高於中和閾值，對先前受感染者進行疫苗接種有明顯保護作用。”
📌 在法國的研究中，這些人在接受 2 劑疫苗方案後 8 至 16 週內針對 alpha、beta 和 delta 變體具有高度中和抗體水平。
--
Nussenzweig 說
懸而未決的問題是單獨接種疫苗後免疫力能持續多久。
目前可以知道二劑接種完有足夠與持久的保護作用，我們也看得出是長達12個月
聖路易斯華盛頓大學醫學院傳染病學系副教授Rachel Presti在一封電子郵件中寫道：“除非 COVID 突變足以真正擺脫免疫反應，否則我認為我們不會很快需要Boost (第三劑)。”
Nussenzweig 預測，變異不會在大多數從 COVID-19 中康復的人中引起嚴重疾病。儘管如此，他說，他們應該接種疫苗，“因為當他們這樣做時，他們就會變得更有保護力。
--
以色列已經全國幾乎完成疫苗覆蓋，60% 的居民已接種二劑疫苗
巴林有 59.9% 的居民完全接種了疫苗，在名單上緊隨其後。在美國，47.5% 的人已完全接種疫苗。
台灣目前疫苗接種率正要衝破20% 是好現象，只要疫苗供應穩定
就可以接近恢復過往經濟活動的目標，不會讓創業家壓力這麼大
引用公共衛生學院副院長陳秀熙教授
不須等到完全確診個案+0才解封。
只要觀察到連續1個月 Rt（有效再生數）< 1
精準風險分層疫苗注射率（1-6類）完成約82%
其餘繼續保持我們邊境管制和社區公共衛生措施
台灣還是可以回到防疫前段班的，大家加油!
rt醫學人員 在 政變後的寧靜夏午 Facebook 的最佳解答
8月4日越南衛生部第6288/BYT-MT號文規定
關於減少已接種兩劑新冠肺炎疫苗之入境人員集中隔離時間
該公文內容略述如下：
一、實施7天集中隔離，並在接下來的7天內繼續醫學監測（進入越南工作不到14天及根據中央防疫指導委員會其他規定進入隔離的情況除外）。
二、在出發前 72 小時內對 SARS-CoV-2（通過 RT-PCR/RT-LAMP 方法）的檢測結果為陰性，並由進行檢測的國家的主管部門證明。
三、已接種全劑量新冠肺炎疫苗（最後一劑疫苗在入境前至少 14 天且不超過 12 個月）並持有疫苗接種證書。
四、入境越南第1、7天分別進行檢測（第一天可以使用快速抗原檢測或RT-PCR；第7天強制使用RT-PCR法）
cong-van-6288-byt-mt-bo-y-te。
另衛生部要求外交部指導外國疫苗接種證明和康復證明的審查和認定工作。當地為入境人員在酒店隔離（如果需要）創造條件，並自行支付所有費用。
https://vnexpress.net/cach-ly-7-ngay-nguoi-nhap-canh-tiem-du-lieu-vaccine-4335408.html
rt醫學人員 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
➥【輝瑞/BNT和默德納mRNA疫苗可有效預防COVID-19及減輕疾病：真實世界的保護力數據】：
■背景
此前瞻性研究為美國國家免疫和呼吸系統疾病中心及疾病管制中心所支持贊助，研究目的為了解接種兩劑mRNA疫苗(BNT162b2 [Pfizer/BNT]或mRNA-1273 [Moderna] )在真實世界的保護力數據。研究發表於《新英格蘭醫學期刊》。
■方法
共3975位醫事人員及第一線防疫人員參與此研究。受試者於2020年12月至2021年4月間每星期接受鼻腔拭子SARS-CoV-2 RT-PCR檢驗。研究分析(1)完整接種(第2劑後14天以上)和部分接種(第1劑後14天以上且第2劑後未滿14天)的疫苗保護力(註)，及(2)接種和未接種疫苗兩組染病時的病毒量及病程差異。
■結果
研究期間共204 (5%)位受試者感染了SARS-CoV-2，其中5位為完整接種，11位為部分接種，156未接種疫苗。32位於第一劑後未滿14天得到感染，因不確定疫苗的效果而未納入分析。分析結果顯示，完整接種的疫苗保護力為91% (95% CI 76%-97%)，部分接種的疫苗保護力為81% (95% CI 64%-90%)。與未接種疫苗的感染者相比，完整或部分接種的受試者得到SARS-CoV-2突破性感染(breakthrough infection)時，平均病毒量降低了40% (95% CI 16%-57%)、發燒風險降低了58% (相對危險比, 0.42; 95% CI 0.18-0.98)、有症狀的總天數減少了6.4天(95% CI 0.4-12.3)、因疾病而臥床的總天數縮短了2.3天(95% CI, 0.8-3.7)。
■結論
此真實世界的研究數據顯示，於工作年齡的成年人，目前核可的兩種mRNA疫苗能有效預防SARS-CoV-2感染。若接種疫苗仍得到突破性感染時，病毒量及發燒風險都會降低，病程也會縮短。不過此研究有些許限制，諸如未針對所有病毒測序及觀察時間尚短等。
註：疫苗保護力計算公式100% × (1 − hazard ratio for SARS-CoV-2 infection in vaccinatedvs. unvaccinated participants)。
...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2687/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-08-05
Prevention and Attenuation of Covid-19 with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines
■ Author：Mark G. Thompson, Jefferey L. Burgess, Allison L. Nalew, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107058
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/27
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
rt醫學人員 在 Facebook 的最佳解答
🎯這次來探討COVID-19感染/疫苗接種後的 #持久免疫力，是多久?
隨著Delta 變異，全面接種疫苗的競賽變得越來越緊迫
💉也因為前陣子台灣一波確診病人紛紛解隔出院了，病人都在問何時打疫苗?
目前指揮中心的做法是 #半年打第一劑
依莫德那和AZ第二劑時程打第二劑
--
🟥 千萬不要認為得過就不用打喔
最近的趨勢，Delta病毒在沒有接種疫苗的族群快速傳播
以及發現在先前有感染過的民眾，抗體尚不足抵禦這些變異
是極嚴重的威脅
而疫苗接種盡早覆蓋完80%以上的病人
是唯一對抗這些病毒的解決辦法
#感染後免疫力如何演變?
先說結論，在 SARS-CoV-2 感染後 6 到 12 個月內，中和滴度保持相對不變，並且疫苗接種進一步將這種活性提高了近 50 倍。
今年6月中旬發表在《Nature》
Naturally enhanced neutralizing breadth against SARS-CoV-2 one year after infection
Michel Nussenzweig的團隊追蹤康復的新冠患者
分別在發病日後約第1個月和第6個月做分析
甚至有受試者是連續12個月的抽血檢測
Nussenzweig 的團隊發現，針對 SARS-CoV-2 的抗體在感染後持續進化長達一年。疫苗可以提高免疫反應。
6 個月後，未接種疫苗的參與者維持了大部分抗體濃度，並保有可以中和病毒蛋白的能力。
他們產生抗RBD抗體的記憶B細胞數量僅比上次訪問時略少，並且已經進化為產生更廣泛、更有效的抗體。
然而，他們的血漿對變體 B.1.1.7 (英國alpha)、B.1.351 (南非beta)、B.1.526 (iota) 和 P.1 (巴西gamma) 的中和活性較低。
與未接種疫苗的參與者相比，接受至少 1 劑疫苗的參與者的抗體濃度更高，中和活性增加了近 50 倍。
疫苗對這些受感染後的病人會增強的記憶抗體，成為“出色的反應”(比一般無感染、二劑接種者還好)。
在該組中，針對變異體的中和抗體水平，超過了在其他研究中在感染或完全接種疫苗的個體中觀察到的針對野生型病毒的水平。
額外的研究支持這一點。另外北美和英國的兩個團隊最近在Science 上發表了研究證明單劑 mRNA 疫苗可顯著增強先前感染患者對 SARS-CoV-2 變異體的免疫反應——這種現象稱為“混合免疫”。
--
#然而對於Delta變體呢
法國最近的一項研究也發表在《Nature》雜誌上，其中分析了康復患者對這種高傳染性變異的免疫力。
"Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization"
7 月初，delta變異很快擊敗其他變異體。
Delta 對一些抗 NTD 和抗 RBD mAb 的中和作用具有抗性，包括 Bamlanivimab，它們與 Spike 的結合度是不足的。接受一劑輝瑞BNT或AZ疫苗的個體的血清幾乎不能抑制變異 Delta。
與 Alpha 相比，未接種疫苗的醫護人員在從輕度感染中恢復過來後
似乎對 Delta 和 Beta 變體的保護較少
雖然該組中有 88% 的人具有針對 alpha 的中和抗體，但也只有 47% 的人中和了 delta。
📌 然而，與未接種疫苗的同齡人相比
接種 1 劑AZ、BNT或 Moderna 疫苗的康復醫護人員
針對所有 3 種變體的中和抗體水平顯著增加。
作者寫道：“恢復期個體接種疫苗後，[針對 delta] 的體液免疫反應遠高於中和閾值，對先前受感染者進行疫苗接種有明顯保護作用。”
📌 在法國的研究中，這些人在接受 2 劑疫苗方案後 8 至 16 週內針對 alpha、beta 和 delta 變體具有高度中和抗體水平。
--
Nussenzweig 說
懸而未決的問題是單獨接種疫苗後免疫力能持續多久。
目前可以知道二劑接種完有足夠與持久的保護作用，我們也看得出是長達12個月
聖路易斯華盛頓大學醫學院傳染病學系副教授Rachel Presti在一封電子郵件中寫道：“除非 COVID 突變足以真正擺脫免疫反應，否則我認為我們不會很快需要Boost (第三劑)。”
Nussenzweig 預測，變異不會在大多數從 COVID-19 中康復的人中引起嚴重疾病。儘管如此，他說，他們應該接種疫苗，“因為當他們這樣做時，他們就會變得更有保護力。
--
📌 文末附上全球前段班的疫苗接種進度
以色列已經全國幾乎完成疫苗覆蓋，60% 的居民已接種二劑疫苗
巴林有 59.9% 的居民完全接種了疫苗，在名單上緊隨其後。在美國，47.5% 的人已完全接種疫苗。
台灣目前疫苗接種率正要衝破20% 是好現象，只要疫苗供應穩定
就可以接近恢復過往經濟活動的目標，不會讓創業家壓力這麼大
引用公共衛生學院副院長陳秀熙教授
不須等到完全確診個案+0才解封。
只要觀察到連續1個月 Rt（有效再生數）< 1
精準風險分層疫苗注射率（1-6類）完成約82%
其餘繼續保持我們邊境管制和社區公共衛生措施
台灣還是可以回到防疫前段班的，大家加油!